青壮年与老年结肠癌患者病理学特征及预后分析

目的 探讨青壮年与老年结肠癌患者的病理学特征和预后情况.方法 收集我院68 例资料完整的结肠癌患者的临床病理资料,按照年龄段分组进行回顾性对照分析.结果 2 组患者肿瘤位置、大小差异不大（P〉0.05）.青壮年组多为溃疡型（50.0%）,黏液腺癌居多（46.7%）,中分化的比例最高（43.3%）,3 年及5 年生存率低;老年组以管状腺癌（57.9%）为主,高分化的比例最高（50.0%）,预后较青壮年组好,2 组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 青壮年结肠癌患者恶性程度较老年人高,易转移,预后较差.在临床上应提高认识,早诊断、早治疗,以提高患者的治愈率和生存率.     

急诊高龄卫生保健相关性肺炎患者的临床特点分析

目的 :探讨急诊高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征及预后。方法 :对2012年1月至2013年12月急诊病房收治的年龄>80岁的高龄肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,比较社区获得性肺炎(CAP)组与HCAP组患者的临床特征、病原学特点及预后。结果:165例高龄肺部感染患者中,HCAP组患者的平均住院天数[(19.9±12.3)d]显著长于CAP组[(14.6±7.4)d](P<0.05),且病死率显著高于后者(22.9%比7.3%,P<0.05)。2组患者症状不典型,有基础疾病者142例(86.1%)。2组患者均存在营养不良。HCAP组患者入院时的肺炎严重度指数(PSI)显著高于CAP组(125.2±27.1比116.8±25.8,P<0.05),PSI评分Ⅴ级的比例也显著高于后者(38.6%比23.2%,P     

剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC1例观察及护理

2007年8月,我们收治1例剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC产妇,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 1病历资料 患者女,35岁,诊断示孕2产0,孕38周,臀位临产,于2007年8月31日收入院.入院时T 36.5℃,P 84次/min,R20次/min,BP 14/8 kPa,入院后于腰麻下行剖宫产术,术程顺利,术中羊水1 000 ml,失血250 ml,1 h后产妇出现头晕、出冷汗、子宫收缩差、阴道大量流出不凝固的鲜血、肉眼血尿、宫底上升、张力较高、BP 1O/6 kPa、P 104次/min、R 30次/min;凝血及生化检查结果HB 6.8g/L,RLT 86 g/L,PT 46 s,APTR 538s,确诊为迟发型羊水栓塞并发DIC.     

超微七味白术散体外抑菌作用研究

目的观察七味白术散单味药及超微七味白术散复方及其传统复方的抑菌效果。方法采用抑菌圈测量法研究七味白术散各单味药及复方水煎液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、酿酒酵母和假丝酵母的抑菌效果及最低抑菌浓度。结果人参对除金黄色葡萄球菌和沙门氏菌外的其他5种菌都有明显的抑菌效果;甘草抑菌作用最强,仅对绿脓杆菌无抑菌效果;藿香叶对金黄色葡萄球菌和产气杆菌有明显的抑菌效果;白茯苓对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌和绿脓杆菌均有抑菌效果;木香和炒白术仅对产气杆菌有抑菌效果;葛根对7种供试菌均无抑菌作用。七味白术散复方的传统汤药和超微汤药均对金黄色葡萄球菌、产气杆菌和沙门氏菌抑菌作用明显,且超微汤药对各菌的最低抑菌浓度均小于传统汤药。结论七味白术散中主要的抑菌组分为人参和甘草,且超微中药的抑菌效果较传统中药好。     

产科健康教育模式探讨

健康教育是指通过有计划、有组织地系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。产科护理所接触的对象不同于其他科别,一般而言,均是健康的孕妇及产妇．平时远离医院而在各自的家中或工作单位,因此,教育这些妇女如何自我照顾很重要。通过健康教育,护理人员可以将孕期的保健知识、危险症状、临产先兆及各种育婴知识传授给孕妇．增加她们自我照顾的能力．从依赖医院和医生逐步转向依靠家庭和自己。     

重症急性胰腺炎早期5个危险因素及其对预后的影响研究

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的急腹症,病情凶险,变化迅速,预后较差,病死率为10％～30％［1］。关于 SAP 严重程度和预后的判断体系较多,大多操作复杂或需要综合多种因素及检查结果才能完成,因此普适性较好、操作简便的预后判断体系一直是研究的热点。SAP 患者年龄、体质量指数（BMI）、入院时血糖（Glu）、三酰甘油（TG）以及48 h 内通便情况是一组能直观反映患者身体状况、简单易得的观察指标,诸多文献分析报道了这些因素与 SAP 预后的关系［2-6］,但将这些早期因素综合用于 SAP 患者预后的研究尚未见报道。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海基层医务人员心理健康状况及影响因素分析

目的 ：了解上海基层医务工作者在新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情期间的心理状况,并分析影响因素,为后续干预及处理提供科学依据。方法：根据新冠肺炎疫情期间上海基层医务工作者相关工作情况自行设计调查问卷。于2023年1—2月对上海基层医疗机构的在职医务工作者进行问卷调查,收集个人基本信息,明确疫情期间基层医务工作者的心理健康状况,并分析其影响因素。结果：患有抑郁、焦虑症状分别为72.0%、57.6%。工作-家庭冲突情况与抑郁（r=0.391,P<0.05）、焦虑（r=0.370,P<0.05）情况呈正相关。大专及以下学历、年收入较疫情前减少11%～30%、护士、既往参加过公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者工作-家庭冲突总分较高（均P<0.05）;女性、年龄30～39岁、大专及以下学历、中级职称、工作年限<10年、护士、既往参加过疫情相关公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者抑郁、焦虑量表得分较高。结论：新冠肺炎疫情对上海基层医务人员的心理健康状况产生了一定程度的负面影响,提高薪资待遇、采取心理咨询和辅导、合...     

金黄色葡萄球菌致儿童皮肤软组织感染90例病原菌耐药性和分子分型

目的 分析金黄色葡萄球菌(金葡菌)所致儿童皮肤软组织感染的临床特征、耐药性、毒力基因及分子分型,以了解上海交通大学附属儿童医院皮肤软组织感染患儿金葡菌的分子流行病学特征。方法 收集2020年全年该院临床皮肤软组织感染患儿90例临床信息以及分离的90株金葡菌,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验,应用PCR技术检测金葡菌的杀白细胞毒素pvl等15种毒力基因,并进行多位点序列分型(MLST)、葡萄球菌蛋白A(SPA)分型以及耐甲氧西林金葡菌(MRSA)菌株的葡萄球菌盒式染色体(SCCmec)分型。结果 90株金葡菌中44株MRSA对青霉素的耐药率为100%;未发现对利福平、利奈唑胺、万古霉素、米诺环素及替加环素耐药菌株。儿童皮肤软组织感染分离金葡菌中肠毒素基因以sei的检出率最高(66.7%),杀白细胞毒素pvl亦有较高检出率(58.9%),黏附毒素基因icaA及clfA基因和溶血素基因hla的检出率均为100%。ST15-t437-SCCmec IV、ST22-t437-SCCmec IV 、ST22-t437-SCCmec V、ST22-t309-SCCmecV 是MRSA分离株最常见的流行...     

基于质量反馈的反思性教学在血液透析临床带教中的实践研究

目的　分析在血液透析临床带教中采用基于质量反馈的反思性教学的效果。方法　于2019年1月至2020年5月选取四川大学华西医院76名血液透析实习生,按照随机数表法分为两组。对常规组实习生采用常规临床带教,观察组采用基于质量反馈的反思性教学。带教时间均为3个月。比较两组教学前后考核成绩、临床思维能力,并比较实习生对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组理论和实践考核成绩均高于常规组（P＜0.05）;教学后两组寻找真相、分析能力、开放思维、系统化能力、评判思维的信心、认知成熟度和求知欲维度评分均升高,观察组上述维度评分均高于常规组（P＜0.05）;两组实习生对临床带教模式的满意度分布差异有统计学意义,观察组总满意率高于常规组（P＜0.05）。结论　在血液透析临床带教中实施基于质量反馈的反思性教学可提高教学效果,提升实习生的思维能力,还可提高其对带教的满意度。