经胸锁关节行上胸椎前路手术

上胸椎由于解剖结构的特殊性 ,前入路手术操作有一定的难度。作者采用经胸锁关节进行上胸椎椎体手术 3例 ,感到显露充分 ,安全、方便 ,治疗效果满意。1　手术方法气管插管全麻下 ,患者取仰卧位 ,右肩部垫起。沿切口线局部注射副肾素盐水 ,自右锁骨中点沿锁骨经胸锁关节向下做一弧形切口 ,长约 16ｃｍ (图1)。逐层切开 ,剥离锁骨骨膜于中点切断右侧锁骨 ,离断右胸锁关节 (图 2 )。分开颈阔肌 ,切断右侧胸锁乳突肌胸骨头 ,钝性分离胸骨后软组织 ,结扎甲状腺奇静脉丛 ,即可清楚地显露上纵隔 (图 3)。将右侧头臂动静脉牵向右侧 ,将气管、食道牵…     

误诊为腰椎间盘突出症的病例分析（附34例报告）

目的 :分析误诊为腰椎间盘突出症的病例 ,探讨其原因。方法 :收集误诊误治的腰椎间盘突出症 3 4例 ,其中 2 7例 ( 79 4% )进行过影像学检查有所改变 ,其中CT为 19例 ,MRI 5例 ,脊髓造影 3例。改正的诊断为 :腰臀部软组织疾患 15例 ,其中盆腔出口综合征 10例 ,臀肌劳损 2例 ,棘间韧带损伤 2例 ,L3横突综合征 1例 ;肿瘤及瘤样病变 7例 ,其中脊髓肿瘤 3例 ,椎体肿瘤 2例 ,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各 1例 ;腰椎骨关节病变 4例 ;脊髓型颈椎症 2例 ;肢体远端软组织病变 4例 ,非骨科疾病 2例。 3 4例中 5例已在他处作了腰椎间盘切除术 ,3例已决定作腰椎间盘切除术 ,2例已作了胶原酶注射治疗。结果 :2例转科治疗 ,3例拟定手术经作者改正诊断后取消 ,7例肿瘤切除术 ,2例颈椎后路椎管减压术 ,3例软组织松解术 ,1例结核病灶清除术 ,其余均经局封治愈。术后随访 6～ 90个月 ,平均 16 4月 ,疗效满意。结论 :对腰腿痛病人应重视病史及临床检查 ,认真分析影像学表现的参考价值 ,防止误诊为腰椎间盘突出症而误治。     

脊柱枪弹伤6例救治报告

脊柱枪弹伤６例救治报告１５１医院（河南安阳４５５０００）刘新河汪国斌秦兴国孙新宏北京医科大学人民医院骨科蒋化龙我科于１９８９－０２～１９９４－１２月收治脊柱脊髓枪弹伤６例，现将治疗转归情况报告如下。１．临床资料：本组６例中，男４例，女２例。年龄１９～...     

后路脊柱侧凸矫正术的新探索—15例初步报告

采用经椎弓根螺钉及撑开棍与压缩棍方式治疗脊柱侧凸１５例，术前侧凸度数Ｃｏｂｂ３７°～１１０°，平均６９．１°。椎弓根固定范围７～１６节，平均１２．３节；最高固定节段为Ｔ１。手术后侧凸度数Ｃｏｂｂ９°～３０°，平均１２．８°。侧凸矫正率５３．３％～８５．７％，平均７１．９％。经椎弓根撑开（或加压缩）矫正率高，固定可靠，克服了目前常用方法的缺点；突破了胸－９以上不能用椎弓根钉的限制，是一种较理想的脊柱     

跪卧位腰椎手术

过去,我院进行腰椎手术时,常采用侧卧体位,在这种体位手术,术者必须向前抬起双臂进行操作,很容易疲劳,影响工作效率。1983年开始部分采用俯卧位,大大便利了手术者操作,但有时因衬垫不好,可造成腹部受压,引起椎管内外静脉丛充盈而增加出血,并影响手术野显露。自1989年以来,我们又对一部分术中不需要X线检查的患者,采用跪卧体位进行腰椎手术,感到这一体位具有一定的优点。现将其作一介绍,并与采用其他体位进行的类似手术比较、分析如下。1体位要点 见附图。(1)病人双膝及双髓屈曲并稍向外分开,双膝及小腿着床;(2)上身向前爬下,胸部偏于升高的…     

复发性膑脱位的手术治疗一种基于生物力学的设计

自从1888年Rōux 第一次报告以手术治疗复发性膑脱位以来,已经有180多种不同的方法。我们根据伸膝装置动力学重建的原理,提出一种治疗复发性膑脱位的手术设计。临床资料自1952～1980年间,本院共收住复发性膑脱位21例,采用了不同的手术方法进行治疗。自1972年起,我们根据伸膝装置重力学(?)建原理设计的手术,治疗复发性膑脱位9     

骨巨细胞瘤体外培养观察

骨巨细胞瘤好发于长骨两端,以股骨下端和胫骨上端多见。刮除术后复发率约50％,因此目前多主张尽量采用截除手术治疗。 这种骨肿瘤过去曾被认为是良性病变,由于有些骨巨细胞瘤侵犯和破坏骨质,术后能复发,恶性程度较高者也能转移,所以目前将它看作介于良性与恶性之间的半恶性肿瘤。其细胞成分主要是多核巨细胞和单核间质细胞。     

误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)

目的：分析误诊为腰椎间盘突出症的病例,探讨其原因。方法：收集误诊误治的腰椎间盘突出症34例,其中27例（79．4％）进行过影像学检查有所改变,其中CT为19例,MRIS例,脊髓造影3例。改正的诊断为：腰臀部软组织疾患15例,其中盆腔出口综合征10例,臀肌劳损2例,棘间韧带损伤2例,L3横突综合征1例;肿瘤及瘤样病变7例,其中脊髓肿瘤3例,椎体肿瘤2例,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各1例;腰椎骨关节病变4例;脊髓型颈椎症2例;肢体远端软组织病变4例,非骨科疾病2例。34例中5例已在它处作了腰椎间盘切除术,3例已决定作腰椎间盘切除术,2例已作了胶原酶注射治疗、结果：2例转科治疗,3例已决定手术经作者改正诊断后取消,7例肿瘤切除术,2例颈椎后路椎管减压术,3例软组织松解术,1例结核病灶清除术,其余均经局封治愈。术后随访6－90个月,平均164个月,疗效满意。结论：对腰腿痛病人应重视病史及临床检查,认真分析影像学表现的参考价值,防止误诊为腰椎间盘突出症而治。     

经椎弓根脊柱侧凸体外矫正──附4例报告

目的：研制一种经椎弓根脊柱侧凸体外矫正系统并初步用于临床。方法；常规方法处理脊柱侧凸病变后，在上端中立椎体之上一推凹侧椎弓根与下端Harrnigton稳定区的一推弓根安置推弓银钉，其尾部露于皮外，以器械逐渐矫正畸形。结果：经3．5～4年随访，3例先天性脊柱侧凸，C0bb50°～90°效果满意。1例退行性腰椎侧凸获得症状改善。结论：经椎弓根外矫正固定术矫正力强，符合脊柱结构的生物力学特征，安全，避免了再次手术取出内固定物，并可直接对撑开棍作力学监测。     

骨巨细胞瘤长期体外培养观察

本文作者自1975年5月以来,在体外培养过22个骨巨细胞瘤,原代全部成活,其中18个标本在1979年6月底以前终止培养。所有标本均按Jaffe及Lichtenstein所定标准作病理分级。上述18个标本中:Ⅰ级9个、生长时间平均153日;Ⅱ级8个,平均生长197日;Ⅲ级1个,生长了625日,传75代。生