青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析

目的：通过回顾性收集原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者的临床资料,探讨 恶性青光眼的危险因素、睫状体解剖形态特点、治疗方法以及预后。方法：回顾性收集2010年7月至2014年5月在中南 大学湘雅医院确诊住院的PACG 1 183例(1 456眼)患者的临床资料,其中发生恶性青光眼患者共30例(38眼)。根据是否 发生恶性青光眼分为PACG组(眼数1 418)和恶性青光眼组(眼数38);根据年龄段不同将PACG患者分为3~40岁组(眼数 171)、41~70岁组(眼数1 016)、≥71岁组(眼数269);根据恶性青光眼治疗方式不同分为药物治疗组(眼数5)、晶体摘除 组(眼数6)和玻璃体切除手术组(眼数27);根据恶性青光眼是否行玻璃体切除手术分为玻璃体切除手术组(眼数27)和 非玻璃体切除手术组(眼数11)。记录患者年龄、性别、前房深度、眼轴长度、晶体厚度、治疗前后视力、治疗前后眼 压、治疗方式、既往手术史等,同时记录使用超生生物显微镜测量的患者不同部位睫状体厚度(ciliary body thickness, CBT)、小梁睫状突的夹角(trabecular ciliary angle,TCA)和晶体直径。结果：恶性青光眼组男女比例为1:2,平均发病年 龄[(51.87±12.92)岁]低于同期PACG组[(57.87±8.78)岁](P<0.05);PACG患者滤过手术后前3月,发生恶性青光眼的患者 累计占85.7%;恶性青光眼组的晶体厚度为(4.33±0.67) mm,眼轴长度为(21.44±1.18) mm,前房深度为(2.12±0.41) mm, 低于同期PACG组的晶体厚度[(4.81±0.50) mm]、眼轴长度[(22.17±0.97) mm]、前房深度[(2.49±0.48) mm](均P<0.05);恶 性青光眼组CBT0,CBT1,CBTmax,TCA和晶体直径小于同期PACG组(均P<0.05)。结论：具有短眼轴、浅前房、薄晶 体、薄睫状体、小梁睫状突夹角小、晶体直径小的女性PACG患者更易发生恶性青光眼;玻璃体切除术能显著降低眼 压。     

重组PGC-1α 蛋白调控小鼠视网膜新生血管的形成

目的：探讨重组过氧化物酶增殖激活受体-γ共激活子-1α(peroxisome-proliferator-activated receptor-γ coactivator- 1α,PGC-1α)蛋白对小鼠视网膜新生血管形成的调控作用。方法：选7 d龄C57BL/6J小鼠80只,其中40只为正常组, 随机分为正常注药组和正常对照组;另40只建立缺氧诱导的视网膜新生血管模型,随机分为模型注药组和模型对照 组。向出生后12 d(postnatal day 12,P12)的正常注药组和模型注药组小鼠玻璃体腔注射重组PGC-1α蛋白,对照组不作 注射。采用荧光造影视网膜铺片方法观察血管形态变化;取组织切片观察并计算突破视网膜内界膜的血管内皮细胞 核数;以实时定量PCR方法检测视网膜血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;Western 印迹方法检测视网膜PGC-1α和VEGF的表达。结果：视网膜铺片结果显示正常对照组未见明显新生血管,而正常注药 组可见新生血管,模型注药组较模型对照组新生血管丛增多,荧光渗漏加重;组织切片可见正常注药组和模型注药 组分别较对照组突破视网膜内界膜的细胞核数量增多(P<0.01);视网膜PGC-1α蛋白表达水平在正常注药组和模型注药 组中均较对照组明显上调(P<0.01);视网膜VEGF mRNA及蛋白表达水平在正常注药组和模型注药组中均较对照组明 显上调(P<0.01)。结论：PGC-1α能促进小鼠视网膜新生血管的形成。     

一例新生儿PICC置管体内断裂的应对处置流程分析

目的:分析院内一例不良事件的应急处置过程,探讨医院不良事件预防和改进措施,为医院改进流程、提高质量、保障安全提供借鉴.方法:对近期医院发生的一例新生儿PICC置管不足48小时体内断裂不良事件的处置过程进行分析和思考.结果:领导重视,各部门配合,医院有效、及时、妥善处理了事件.但也暴露出医院在护理团队核心能力、医疗服务流程、后勤保障能力等方面存在缺陷和不足.结论:医院应在护理专科核心能力、医疗服务流程、后勤保障方面加大加快建设力度,提升能力,保障医疗质量,维护患者安全.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法经脐置入三通道穿刺套管,经套管分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长型器械行胆囊切除术,经脐孔拖出胆囊。结果 20例均成功完成手术,手术时间32～115 min,平均(55.1±11.4)min,无中转开腹,术中未放置引流管,术后无严重并发症,患者恢复良好,术后平均住院时间(2.8±0.8)d。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,且创伤小,术后并发症少,恢复快,住院时间短。     

人晶状体蛋白质组研究中双向电泳技术的初步建立与优化

目的:初步建立人晶状体蛋白质组研究中的双向电泳分离技术,提高晶状体蛋白分辨率和重复性。方法:采用固相pH梯度(IPG)等电聚焦(IEF)为第一向、SDS-PAGE垂直电泳为第二向的双向电泳技术,对样品的处理、水化、等电聚焦、SDS-PAGE等步骤进行了优化。结果:样品经3次重复实验,获得了蛋白质斑点数(133±7)个,蛋白质斑点在IEF方向平均偏差为(2.13±0.17)mm,在SDS-PAGE方向平均偏差为(1.78±0.21)mm,相对百分含量的标准差为(4.01±1.64)%。结论:双向电泳适合于人晶状体蛋白质组的研究。     

大黄灵仙胶囊降低胆石症术后残石率及复发率疗效观察

目的:观察大黄灵仙胶囊降低胆石症术后残石率及复发率的临床疗效。方法:对136例胆石症手术患者临床治疗和追踪观察1年,患者现代医学处理原则一致,治疗组68例在围手术期及手术后3月口服大黄灵仙胶囊,对照组68例不服中药。结果:治疗组痊愈48例,显效12例,好转7例,无效1例,总有效率98.5％;对照组痊愈36例,显效20例,好转5例,无效7例,总有效率89.7％。2组疗效比较,差异有显著性意义（P<0.05）,治疗组优于对照组。1年内残留结石或结石复发率分别为治疗组29.4％（20/68）和对照组47.1％（32/68）,2组差异有显著性意义（P<0.05）,治疗组术后残留结石或结石复发率明显低于对照组。结论:大黄灵仙胶囊可降低胆石症术后残石率及复发率,提高胆石症手术疗效。     

带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损5例体会

肝外胆管炎性狭窄,医源性胆管损伤和胆内瘘等所致的胆管狭窄和缺损的治疗,仍是胆道外科中一个未完全解决的难题[1]。目前常用胆肠吻合进行修复,但破坏了正常胆肠通道的生理功能和血液流变学。为了尽可能保持胆道生理功能,避免肠液向胆道内返流引起的种种危害,近 5 年来,我科利用带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损 5 例,取得良好效果,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组男 3 例,女 2 例,年龄 36~65 岁,平均年龄52岁。其中胆囊胆总管瘘 1 例,胆囊肝总管瘘 1 例,医源性胆总管损伤1例,胆总管及右肝管炎性狭窄各1例。2.手术方法　麻醉采用…     

复方白芷乳膏中欧前胡素的高效液相色谱法测定

目的:建立复方白芷乳膏中欧前胡素的高效液相色谱分析方法。方法:采用高效液相色谱法对乳膏中欧前胡素进行含量测定,色谱柱XDB-C18柱(4.6mm×150mm,5μm),流动相:甲醇-水(70∶30),流速1mL/min,检测波长248nm。结果:该方法简便可行,准确,重复性好,可作为该乳膏的质量控制方法。     

前囊下性白内障患者晶状体上皮细胞基质金属蛋白酶-3的表达意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)在前囊下性白内障患的晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)中的表达及意义。方法：采用SP免疫组织化学染色法,测定21例前囊下性白内障、18例核性白内障和10例正常晶状体上皮细胞中MMP-3的表达情况,并进行阳性细胞细胞计数。结果：MMP-3在前囊下性白内障品状体上皮细胞中有表达,而在核性白内障和正常晶状体上皮细胞中均无表达。结论：MMP-3可能是调节细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解的重要因素而参与前囊膜下性白内障的形成。