临床药师对结核病患者的药学监护

结核病是严重威胁人类健康的一种临床常见消耗性传染病,具有临床症状复杂、病程长、治愈慢的特点,不规范治疗的情况下容易发生反复感染,给人类健康带来严重危害。但由于结核病药物治疗时间较长,患者依从性差,不坚持规范服药的状况比较严重,导致治疗失败、病情加重或复发,致使病菌扩散,服药的不规范性还会导致结核杆菌耐药性产生,不利于疾病的治疗和疫情控制,目前全世界     

“一体双驱动”模式下区域医疗中心联动社区培养全科医师路径的思考

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径, 其优势在于借助统一卫生行政管理部门, 建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一体双驱动"模式下的区域医疗中心联动社区卫生服务中心的构建及实践情况, 并对上海市长宁区全科医师能力提升相关路径进行思考, 为区域医疗中心通过业务驱动、教学驱动提高全科医师能力提供借鉴。     

外阴抽痛

<正> 金某,女,68岁。1989年2月9日初诊。患者外阴抽痛2年余,加重20天。外阴抽痛频作难忍,每隔2～3分钟即发作1次,需坐热水袋上稍可缓解,且伴少腹冷痛,小便不畅,口干,口苦,头晕耳鸣,饮食尚可,大便干结,2日1次。面部虚浮,舌苔白厚,脉沉细无力。妇科检查:外阴大小阴唇已萎缩,阴道粘膜苍白,宫颈光滑,宫体前位萎缩,附件两侧阴性。化验:白、脓细胞少许,余无异常。证属肝肾虚寒,治宜温肾暖肝,方用暖肝煎加减:枸杞子15g,制附子6g,肉桂6g,当归15g,小茴香6g,乌药10g,山萸肉10g,沉香3g,水煎服,日1剂,早晚分服。2月12日复诊:服药3剂后,抽痛间隔时间延长,约10～20分钟1次,疼痛减轻,勿需坐热水袋,小便已通畅。上方减沉香继服3剂。2月17日再诊:服药后疼痛甚微,每日     

针刺拔罐治疗带状疱疹

我科自1960年以来,采用针刺加拔罐治疗带状疱疹千余例,疗效显著。现将方法简介如下。 [治疗方法] 1.用具准备:碘酊和酒精棉球,梅花针或三棱针,95％酒精,大小不等的火罐数个,消毒纱布方若干块。2.操作方法:局部用碘酊和酒精棉球作常规消毒,用梅花针叩打(三棱针点刺亦可)患处,将疱疹顶端全部刺破,然后取火罐滴入95％的酒精5—10滴,投火点燃后待其燃烧正旺时,迅速将火罐扣入被刺破的疱疹上,须叟罐内皮肤隆起,有少量     

粗大管型动脉导管未闭合并艾森曼格综合征镶嵌1例

病例介绍：患者男性,36岁,因心累气促、咯血入院。入院后经检查诊断为“粗大管型动脉导管未闭”,在全麻下行动脉导管未闭结扎术。术中所见：胸腔广泛粘连,未闭动脉导管近主动脉侧直径18mm,最窄处12mm,肺动脉直径55mm,术中先试行结扎动脉导管,在全部结扎动脉导管后主动脉压下降为75mmHg,而肺动脉压未见下降,     

冠状动脉介入治疗规范(讨论稿)

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前冠心病治疗的主要手段之一。近年来,随着材料的进步和技术的提高,PCI适应证不断扩大,并发症逐渐减少,成功率稳步提高。PCI技术也在国内得到广泛开展,每年完成例数以30％～40％的速度增长。但PCI是一项有创的介入治疗技术,开展该技术具有一定的风险,需要良好的技术,拥有必要的设备,掌握严格的适应证。为了PCI在国内规范地开展,参考国内外有关PCI指南和建议,结合国内实际情况,提出冠状动脉介入治疗规范讨论稿,并希望与开展PCI的有关人员进行探讨。     

曲前列尼尔联合西地那非在室间隔缺损合并肺动脉高压围术期的应用

目的 探讨围术期采用曲前列尼尔联合西地那非治疗先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PAH)患儿的疗效和预后.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院诊断VSD合并PAH,择期行开胸心脏手术患儿,根据围术期除曲前列尼尔基础上是否联用西地那非治疗,分为单药治疗组及联用治疗组.结果 共纳入患儿48例,...     

赛氏与进口他克莫司用于同种肝移植的有效性和安全性比较

目的观察同种肝移植患者使用中美华东制药有限公司生产的他克莫司(Tac)胶囊(赛氏)或进口Tac进行三联免疫抑制剂治疗的临床有效性和安全性。方法采取随机对照、前瞻性临床研究,将60例肝移植受者随机分入Tac国产组和进口组,分别使用国产Tac+吗替麦考酚酯(MMF)+激素和进口Tac+MMF+激素免疫方案治疗。两组患者肝移植术后24h口服Tac,起始剂量为0.05～0.1mg/(kg.d),每12h给药1次,术后90d内维持谷浓度水平6～10ng/mL范围内,90d以后维持为2～6ng/mL,直至观察终点(术后90d)。收集术后90d内受试者生命体征、不良事件、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及Tac的谷值浓度信息。结果观察期内证实的急性排斥反应Tac国产组和进口组都为10%(3/30);肝肾毒性反应及感染发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),Tac国产组发生高血压和高脂血症比进口组少(P>0.05),但Tac国产组出现高血糖比进口组多(P>0.05)。结论国产Tac与进口Tac在临床应用上有同等的有效性和安全性。     

心血管疾病患者怎样运动才安全

人们常说"生命在于运动",很多中老年朋友都知道,运动是有助于心血管健康的.但是对于已经患有心血管疾病的中老年人群,需要选择合适自己的运动项目才会有益于健康,下面我们就一起来看看这其中的讲究.     

手术切除与射频消融治疗符合米兰标准的不同肝段多发肝癌的效果分析

目的探讨手术切除与射频消融治疗多发位于不同肝段符合米兰标准肝癌的效果。方法回顾性分析2009年2月-2013年2月在华西医院肝脏外科及肝移植中心行手术切除及射频消融术的多发位于不同肝段的符合米兰标准的158例肝癌患者的临床资料,手术切除110例,射频消融48例。比较两种治疗方法的效果差异。计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验;计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验;采用Kaplan-Meier分析总体生存率及无瘤生存率,生存率比较采用log-rank检验。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析肿瘤分化程度与微脉管侵犯的关系。结果射频消融组患者血红蛋白、Alb较手术切除组低(P值均<0.05),术后住院时间较手术切除组短(P<0.05)。手术切除组与射频消融组患者预后差异无统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为94.5%、55.2%、28.8%和83.3%、50.0%、26.5%,χ2=1.161,P=0.281;1、3、5年的无瘤生存率分别为86.4%、42.5%、21.9%和79.2%、37.5%、11.0%,χ2=1.771,P=0.183)。无微脉管侵犯者与有微脉管侵犯的患者预后差异有统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为94.6%、59.1%、31.8%和94.1%、33.1%、10.1%,χ2=4.250,P=0.039;1、3、5年无瘤生存率分别为87.1%、48.1%、25.0%和82.4%、17.6%、6.1%,χ2=8.120,P=0.004)。低分化肝癌与非低分化肝癌患者预后差异有统计学意义(1、3、5年总体生存率分别为91.2%、33.7%、4.1%和96.1%、64.5%、39.0%,χ2=19.092,P<0.001;1、3、5年无瘤生存率分别为79.4%、10.3%、3.2%和89.5%、56.6%、31.4%,χ2=25.973,P<0.001)。整块肝肿瘤切除与分开局部切除的1、3、5年总体生存率分别为93.7%、57.7%、29.8%和93.3%、38.9%、23.3%(χ2=1.282,P=0.257),1、3、5年无瘤生存率分别为85.3%、46.0%、23.7%和86.7%、26.7、10.0%(χ2=1.706,P=0.191),二者差异均无统计学意义。手术切除组与射频消融组患者术后并发症无明显差异(χ2=3.088,P=0.079),2组患者在术后30 d内均无死亡。结论对于多发的位于不同肝段的符合米兰标准的肝癌患者,手术切除效果与射频消融效果没有明显差异。在手术切除组,整块切除与分开局部切除的效果无明显差异。肿瘤的微脉管侵犯情况、肿瘤的分化程度对患者的预后存在影响。