我院2012年抗菌药物专项整治成效分析

在2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动中,我院抗菌药物整治取得了初步成效[1],为了解我院2012年抗菌药物整治成效及持续改进情况,对我院2012年1月至12月抗菌药物的使用强度和使用率等指标进行统计分析,了解和掌握我院临床用药状况与特点,并进行客观评价,以期为我     

肝动脉重建方式对肝移植术后早期缺血性胆道病的影响

目的 探究受体肝动脉重建位点的选择对肝移植术后早期缺血性胆道病(ischemic-type biliary lesion,ITBL)的影响。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月期间于四川大学华西医院肝移植中心及华中科技大学附属同济医院器官移植研究所接受公民逝世后捐献肝移植的656例患者的临床病理资料。按照受体动脉吻合位点进行分组：远端组采用肝左、右动脉或肝固有动脉进行吻合;近端组采用胃十二指肠动脉、肝总动脉或肝总动脉-胃十二指肠动脉分叉处进行吻合。探究2组术后早期并发症的差异和移植术后1年内ITBL发生的影响因素。结果 656例患者中,远端组262例,近端组394例。近端组的肝动脉血栓发生率低于远端组(χ²=5.675,P=0.017),而2组的肝动脉出血、ITBL、原发性移植物无功能、胆道相关性和排斥相关性移植物功能衰竭的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归结果显示：肝动脉血栓形成[OR=4.453,95%CI(1.318,15.050),P=0.016]及冷缺血时间>6 h [OR=1.844,95%...     

肝移植术后急性肾损伤研究进展

目的 总结目前肝移植术后急性肾损伤的研究进展。方法 收集关于肝移植术后急性肾损伤的文献并进行综述。结果 肝移植术后急性肾损伤的发生与多个危险因素相关,围术期针对危险因素进行早期防治是降低肝移植术后急性肾损伤的主要措施,术后早期诊断并及时干预可降低慢性肾脏病发生率,改善肝移植受体远期预后。结论 急性肾损伤是肝移植术后常见的并发症,影响患者预后及长期生存。     

曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压围术期中的应用

目的 探讨静脉持续注射曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病（先心病）并发重度肺动脉高压（S-PAH）患儿围术期应用的安全性和有效性。 方法 分别选择2015年1月~2016年10月和2017年1~-2018年10月入我院的高原地区先心病并S-PAH患儿各33例,前后两个住院时期的患儿按围术期是否使用曲前列尼尔分别设为试药组（33例,2017年1月~2018年10月入院）和对照组（33例,2015年1月~2016年10月入院）。对照组仅口服西地那非治疗,试药组在口服西地那非治疗的同时,给予曲前列尼尔静脉微泵注射给药至出院前,观察并评估每组患儿的一般临床指标、超声心动图、脑钠尿肽（BNP）等指标。 结果 两组患儿一般临床指标和超声指标比较均无统计学意义,与入院时比较,两组患儿出院前肺动脉收缩压（PASP）和末梢氧饱和度明显下降,且试药组患儿PASP显著低于对照组（P<0.05）,但末梢氧饱和度组间比较无显著差异;试药组患儿体外循环时间、呼吸机带管时间和ICU住院时间与对照组比较显著缩短（均P<0.05）,两组患儿主动脉阻闭时间比较无明显差异;两组患儿出院前心排指数（CI）及BNP与术前比较差异显著（P<0.05）,且出院前试药组BNP和CI与对照组比较有显著差异（均P<0.05）,而左室射血分数两组比较差异不显著。 结论 持续静脉注射曲前列尼尔在高原地区S-PAH患儿中能够安全、有效的控制PAH,减少患儿呼吸机带管时间和住院时间。     

不同血管通路对维持性血液透析尿毒症患者的影响

目的探讨不同血管通路对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的影响。方法回顾性分析采用MHD治疗的154例尿毒症患者的临床资料,根据血管通路不同分为动静脉内瘘(AVF)组(n=80)和中心静脉导管(CVC)组(n=74)。比较2组透析充分性情况、营养及贫血相关指标、血液净化指标、炎症指标、并发症发生率和左心室功能。结果透析6个月后,2组尿素氮(BUN)、炎症指标、半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均低于透析前,差异有统计学意义(P 0.05); AVF组BUN、炎症指标降低幅度大于CVC组,尿素清除指数(Kt/V)、血管通路栓塞、感染发生率高于CVC组,差异均有统计学意义(P 0.05); AVF组透析后血浆白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平均高于透析前和CVC组,差异均有统计学意义(P 0.05); AVF组左心室收缩功能障碍发生率高于CVC组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AVF行MHD可改善尿毒症患者透析充分性、贫血和微炎症状态,但会增高左心室收缩功能障碍的发生风险。     

C反应蛋白和空腹血糖与急性冠脉综合征患者近期预后的相关性研究

目的研究C反应蛋白(CRP)和空腹血糖(FBG)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的影响。方法选取ACS患者623例,根据CRP检测结果和FBG检测结果分为4组:A组(FBG正常,CRP正常)、B组(FBG正常,CRP升高)、C组(FBG升高,CRP正常)及D组(FBG与CRP均升高)。观察患者1个月内主要心血管事件(MACE)的发生情况,并应用Logis-tic回归模型分析MACE危险因素。结果与A组相比,其他3组MACE发生率均显著增加。高年龄、高血压、血脂异常、FBG升高、CRP升高都是MACE的危险因素。结论 FBG升高及CRP水平升高与ACS患者近期主要心血管事件的发生呈正相关。二者都升高者,近期预后差。     

辛伐他汀和普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响

目的 观察辛伐他汀一日40 mg强化降脂治疗与普伐他汀一日20 mg常规治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择我院2006年1月-2007年6月ACS住院患者96例,随机分为普伐他汀组(n=46)和辛伐他汀组(n=50),晚间一日1次口服普伐他汀20 mg或辛伐他汀40 mg,疗程4周,测定患者治疗前及治疗后血脂及CRP水平,同时观察药物不良反应.结果 治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及CRP水平分别为(5.02±0.85)mmol/L、(1.74±1.52)mmol/L、(2.63±0.36)mmol/L、(1.19±0.05)mmol/L、(12.49±9.02)mg/L和(4.90±1.25)mmol/L、(1.64±1.29)mmol/L、(2.62±0.47)mmol/L、(0.95±0.05)mmol/L、(12.67±17.97)mg/L,组间相比无显著差异(P>0.05).治疗后两组上述指标分别为(4.50±0.89)mmol/L、(1.55±0.28)mmol/L、(2.36±0.39)mmol/L、(1.12±0.06)mmol/L、(3.11±9.33)mg/L和(4.11±0.50)mmol/L、(1.45±0.22)mmol/L、(2.04±0.24)mmol/L、(0.94±0.09)mmol/L、(1.70 1.42)mg/L,其中TC、LDL-C和CRP水平均较治疗前显著下降,且辛伐他汀组与普伐他汀组相比,前者TC、LDL-C和CRP水平下降更为显著(P<0.05).两组患者均未出现非可逆性严重不良反应.结论 与普伐他汀一日20 mg相比,辛伐他汀一日40 mg强化降脂治疗不仅能显著降低TC和LDL-C,而且能显著降低CRP,从而使ACS患者获益更多.     

冠状动脉开口处病变支架术的预后

目的评价冠状动脉开口处病变冠心病患者支架术的疗效.方法 1999年7月至2000年12月连续502例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术,其中56例行开口处病变支架术(甲组),446例行非开口处病变支架术(乙组),比较两组手术成功率及随访结果.结果甲组中54例支架术成功(96.4%),并发症发生率3.6%;乙组中432例支架术成功(96.9%),并发症发生率7.2%,两组差异均无显著性(P均>0.05).随访(12.0±4.8)个月,随访率为92.3%.甲乙两组的心绞痛复发(50.0%和44.4%),硝酸酯药物停用(26.9%和35.2%),再入院(44.2%和31.9%)及心功能改善(42.3%和51.4%)差异也无显著意义(P均>0.05).但甲组心脏事件发生率较乙组显著增加(34.6%和20.4%,P＝0.020).结论开口处病变患者冠状动脉内支架术安全、成功率高,但预后较非开口处病变患者差.     

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的效果及对智力水平的影响

目的 观察并探究依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的效果及对智力水平的影响.方法 选取2016年4月至2019年8月我科室收治的70例一氧化碳中毒致迟发脑病患者进行研究,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组35例.对照组进行高压氧治疗,观察组给予高压氧+依达拉奉治疗.比较两组患者的临床疗效、不良...