心房颤动患者血栓形成与血浆组织因子和组织因子途径抑制物的关系

目的检测心房颤动(AF)患者血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)抗原的变化,探讨组织因子凝血途径在心房血栓形成机制中的作用。方法选择心房颤动患者64例,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定血浆TF和TFPI抗原水平,并与对照组进行比较。结果①与正常对照组比较,AF组血浆TF抗原水平显著增高[(1060.0±669.8)pg/mLvs(423.6±245.1)pg/mL,P=0.000],总TFPI和游离TFPI抗原水平降低[(38.2±8.9)ng/mLvs(70.1±24.0)ng/mL,P=0.000;(26.3±8.0)ng/mLvs(41.2±16.7)ng/mL,P=0.000]。②伴左房血栓心房颤动组与无左房血栓心房颤动组比较,伴左房血栓心房颤动组TF抗原水平显著增高[(1431.4±564.5)pg/mLvs(904.6±660.3)pg/mL,P=0.004],总TFPI和游离TFPI抗原水平降低[(33.1±9.6)ng/mLvs(40.0±7.8)ng/mL,P=0.01;(22.9±8.2)ng/mLvs(22.7±7.4)ng/mL,P=0.048]。结论心房颤动患者血浆组织因子途径改变表现为凝血活性增高和抗凝活性减低,组织因子凝血途径参与了心房颤动患者心房血栓形成机制。     

硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素和新生儿神经行为的影响

目的　研究硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素(PRL)和新生儿神经行为与适应能力 (NACS)的影响。方法　66例足月、单胎头位初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,每组22例,R 组为0.1%罗比卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0.075%布比卡因加2μg/ml芬太尼,NL组为自然分 娩组。结果　血清PRL水平三组产妇产后24、48h较活跃早期均有明显的增高,R、B两组产妇产后 24、48h较NL组同期也有明显的增高(P<0.01),同时产后首次射乳时间R、B两组较NL组也有明 显提前(P<0.05)。三组新生儿1、5min时Apgar评分无显著性差异,但15min和2hNACS评分≥ 35分的百分率在B组明显低于NL组和R组(P<0.05)。结论　硬膜外分娩镇痛能有效缓解产痛, 促进PRL和乳汁的早期分泌。罗比卡因伍用芬太尼对NACS影响小,更适合于分娩镇痛。     

硬膜外注射胃复安布比卡因用于术后镇痛

硬膜外注射胃复安布比卡因用于术后镇痛黄鲁铨，纽芳勤，蒋克泉，唐建国我院采用胃复安、布比卡因合剂（简称胃布合剂）行硬膜外术后镇痛１７３例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男６４例、女１０９例。年龄１８～８１岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，术时４５ｍｉｎ至５...     

星状神经节阻滞对颅脑外伤急诊手术患者术中胃黏膜pHi的影响

目的：研究右侧星状神经节阻滞（SGB）对颅脑外伤急诊手术患者术中胃黏膜pH值（pHi）的影响。方法：40例颅脑外伤需要急诊手术患者按Glasgow评分（GCS）均分为2个组,GCS≥8分为轻中度组（Q组）,GCS〈8分为重度组（Z组）;每组又随机均分为右侧星状神经节阻滞（S亚组）和对照（C亚组）2个亚组,共得到QS、QC、ZS、ZC4个亚组,每组10例。全麻平稳后QS、ZS亚组和QC、ZC亚组分别用0.25%布比卡因10mL和0.9%氯化钠液10mL进行右星状神经节阻滞干预,比较干预前（T0）、术中1h（T1）、手术结束时（T2）和手术结束后1h（T3）胃黏膜pHi的变化。结果：QC亚组各时点pHi比ZC亚组相应时点高;QS、ZS亚组T1～T3时点pHi比同亚组T0时点高,也比对照的QC、ZC亚组相应时点高;pHi增加的幅度ZS亚组比QS亚组高。结论：颅脑外伤患者术中胃黏膜pHi均降低,且降低程度与颅脑外伤程度正相关;SGB能改善其术中胃黏膜pHi,且颅脑外伤程度越重改善效果越明显。     

围术期血胆红素的变化

手术和麻醉对病人血液中血红素的影响尚未见报道。本文通过观察围术期胆红素的变化 ,探讨血红素与手术、麻醉的关系及其临床意义。资料与方法一般资料　随机选择全麻手术病人 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,既往无心血管系统疾病、无肝胆系统疾病 ,肝肾功能正常 ,血浆蛋白正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类 :食管癌根治术 14例、肺叶切除 10例、乳腺癌根治术 14例 ,平均手术时间 12 0min ,术中无大出血意外情况 ,手术期间生命体征基本平稳。麻醉方法　术前用药为肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品0 5mg。麻醉诱导咪唑安定 0 0 4～ 0 …     

氯胺酮的快速抗抑郁作用与大鼠缰核内βCaMKⅡ表达下调的关系

 目的   探讨氯胺酮抗抑郁作用的潜在分子机制,以及对抑郁大鼠缰核β钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(β calcium/calmolulin-dependent protein kinase type Ⅱ,βCaMKⅡ)和谷氨酸受体1(glutamic acid receptor 1,GluR1)分子表达的影响。方法  成年Wistar大鼠11只(正常组),Wistar Kyoto (WKY) 大鼠22只随机分为抑郁组和氯胺酮(Ket组)。Ket组给予氯胺酮10 mg/kg腹腔注射,抑郁组和正常组则腹腔注射等容量的生理盐水,连续3天。第4天行糖水偏好试验,测定大鼠的糖水偏好程度。第5天行开场试验及强迫游泳试验,测定大鼠的行为。行为学试验结束后0.5 h取大鼠脑组织,Western blot检测大鼠缰核βCaMKⅡ和GluR1的表达。结果  抑郁组与正常组大鼠相比,糖水百分比降低,站立次数减少,强迫游泳不动时间显著增加,缰核βCaMKⅡ的表达水平升高(P<0.05);Ket组与抑郁组大鼠相比,糖水百分比升高,站立次数增加,强迫游泳不动时间缩短,缰核βCaMKⅡ的表达水平降低(P<0.05),GluR1的表达无变化。结论  氯胺酮具有快速的抗抑郁作用,其机制可能与缰核βCaMKⅡ的表达下调有关。     

7直线偏光近红外线经会阴部照射治疗慢性前列腺炎及其疼痛的疗效

目的：研究直线偏光近红外线（SUPER LIZER，超激光）经会阴部照射对慢性前列腺炎及其疼痛的治疗效果。方法：慢性前列腺炎伴有疼痛且口服抗生素无效患者60例，随机分为A组（超激光组，只经会阴部照射超激光）和B组（超激光加服药组除与A组一样照射超激光外还口服抗生素）。用超激光经会阴部照射前列腺部位，体位为截石位，C探头，照射厦间歇比为7：1，每次20min，每周2次，10次为1个疗程。检查治疗前后前列腺液（ESP）镜检白细胞，记录治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）。结果：A组治疗后前列腺液镜检白细胞结果显示76％减少，12％无改变，12％增加；慢性前列腺炎症状积分指数以及VAS评分均明显降低；疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分有效率分别为81％、82％、81％。B组治疗前后前列腺液镜检白细胞比较结果为白细胞91％减少，3％无改变，3％增加；B组治疗后慢性前列腺炎症状积分指数以及VAS评分标均明显降低；疼痛不适评分、排尿症状评分、生活质量评分有效率分别为93％、97％、98％。A组与B组组间治疗效果比较（包括前列腺液镜检白细胞、慢性前列腺炎症状积分指数、VAS评分疗效比较厦症状改善程度）均未见明显差别。结论：超激光经会阴部照射对慢性前列腺炎及其疼痛有好的治疗效果。     

多侧孔双腔双囊支气管导管在胸外科手术中的应用

目的：验证多侧孔双腔双囊支气管导管在胸外科手术中的临床应用效果。方法：多侧孔双腔双囊支气管导管是对现有的双腔双囊支气管导管进行了改进,在双腔双囊支气管导管的次支气管导管侧增设多个侧孔开口,同时将总气管套囊上移固定。选择胸外科患者50例,应用新型的多侧孔双腔双囊支气管导管行全麻气管插管。结果：气管插管成功率为100%。全部病例术中氧饱和度均高于98%,双肺隔离均成功,满足手术要求,无并发症发生。结论：多侧孔双腔双囊支气管导管克服了现有双腔双囊支气管导管的缺陷,使用安全、更方便,是一款比较理想的双腔双囊支气管导管。     

你若无痛,我便安心——舒适化医疗从无痛胃肠镜开始

在消化道疾病专科检查中,使用胃肠镜等内窥镜技术不仅便捷、准确、视野清晰,还可以进行镜下组织活检及治疗,使患者获益良多,因此它已成为诊断胃肠疾病的临床金标准。然而,传统胃肠镜带来的痛胀感和恐惧感让检查者心有余悸,今天让我们来了解一下无痛胃肠镜。