房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究

目的:探讨房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗对出血事件、实验室指标及心血管事件的影响。方法:选择100例房颤并冠心病患者资料进行分析,所有对象均行冠脉支架植入手术,术后予以抗凝治疗,二联治疗组(50例)予以二联抗凝方案,三联治疗组(50例)予以三联抗凝方案; 12个月后,比较两组治疗前后血C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平变化,治疗期间出血事件与不良心血管事件发生情况。结果:治疗12个月后,与二联治疗组比较,三联治疗组血CRP[(16.81±4.49) mg/L比(7.86±1.64) mg/L]、PLT[(298.47±54.33)×10~9/L比(148.89±23.11)×10~9/L]、Fg[(5.59±1.41) g/L比(2.14±0.56) g/L]和D-D[(0.37±0.08) mg/L比(0.21±0.06) mg/L]水平均显著降低(P均=0.001);三联治疗组不良心血管事件发生率显著低于二联治疗组(6.00%比22.00%,P=0.021);两组出血事件无显著差异(P=0.182)。结论:房颤合并冠心病患者在冠脉支架植入术后实行三联抗凝治疗可显著提高临床疗效,且用药安全性高,值得推广。     

跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛临床效果观察

目的：观察跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛的临床效果。方法选取29例急性软组织损伤性疼痛患者作为研究对象,采用跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察比较治疗前后症状积分变化、治疗后临床效果及不良反应情况。结果患者经治疗后总有效率为96．55％;治疗后患者症状积分明显低于治疗前（ P ＜0．01）;未发生严重不良反应,仅有2例患者有轻微胃部不适。结论跌打七厘片联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗急性软组织损伤性疼痛可取得较好的效果,能明显改善临床症状,且安全性较高。     

经椎弓根截骨长节段固定治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形疗效观察

目的探讨经椎弓根截骨（PSO）长节段固定治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的疗效观察。方法回顾性分析采用PSO长节段固定治疗的65例脊柱创伤后后凸畸形患者的临床资料。结果本组术中出血量为380～1 850 ml,手术时间90～210 min,术后Frankel脊髓损伤分级均为E级,术后患者疼痛程度和神经功能障碍明显改善。术后2个月及术后2年与术前后凸角和骶骨后上缘与颈7铅垂线的距离（SVA）差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后2年椎管狭窄与术前差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PSO长节段固定是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的有效方法,改善后凸畸形重建矢状面的平衡,有效的改善神经功能障碍和缓解疼痛。     

变革型领导行为对护理人员隐性知识共享意愿影响的研究

[目的]检验变革型领导行为和护理人员隐性知识共享意愿水平的现状以及二者之间的相互关系.[方法]采用变革型领导行为测量问卷和隐性知识共享意愿测量问卷进行横断面问卷调查.[结果]变革型领导行为得分为（5.35±1.18）分,护理人员的隐性知识共享意愿得分为（5.42±1.19）分,护理人员感知到的变革型领导行为对护理人员隐性知识共享意愿具有积极的正向影响（β=0.65,P＜0.01）.[结论]护理管理者的领导行为可以直接影响护士间隐性知识共享的意愿,护理管理者应该从自身做起,重视变革型领导风格的塑造.     

人工关节置换术治疗高龄股骨颈头下型骨折18例体会

随着社会老龄化进程的加剧 ,高龄骨折病人也增多。从1997～ 2 0 0 2年我科收治 70岁以上的股骨颈头下高龄骨折病人也较多 ,对其中 18例病人 ,采用人工关节置换手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　本组病人年龄平均 80 72 ( 71～ 99)岁 ;男 10例 ,女 8例。入院时多有合并症 ,主要包括高血压、心脏病、糖尿病及呼吸系统疾病等共 12例。1 2　方法根据不同病情采用不同方法　即人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。2　结果上述病人入院后 5～ 2 0d左右手术。对术后功能恢复情况进行随访 ,时间 1～ 5年 ,根据MerledAu…     

美罗培南体外抗菌活性的研究

目的:研究病原菌对美罗培南的体外抗菌活性,指导临床合理使用该药.方法:实验菌株为2001年我院临床分离的部分革兰阴性菌,共115株,采用Vitek自动分析仪鉴定;采用Kerby-Bauer纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:除对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌外,其他4种临床常见病源菌对该药的敏感率均高于70%,其中大肠杆菌的敏感率达92%.在全部16种临床常用抗感染药物的综合评价中该药居第二位,其抗菌活性低于头孢他啶,但高于亚胺培南.结论:美罗培南对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性,在本院以创伤外科为特色的特殊条件下使用该药受到一定限制,一般在其他药物疗效不佳时才使用.     

200株酵母菌对氟康唑的耐药性分析

目的检测酵母菌临床分离株对氟康唑的耐药状况.方法收集临床酵母菌分离株,采用2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的酵母菌纸片扩散敏感试验(M44-P).结果在所分离到的200株酵母菌中,86.5%分离自呼吸道标本,共9个菌种,其中三分之二为白色念珠菌,其余依次为热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌等.分离到的8株克柔念珠菌全部耐药,而构成比最高的白色念珠菌和热带念珠菌的平均耐药率低于10%.结论白色念珠菌和热带念珠菌使我院现阶段主要的病原酵母菌,主要来源于呼吸道标本.所检测酵母菌对氟康唑的总体耐药率不高,提示氟康唑目前仍是有效的抗酵母菌感染的药物.     

检验科细菌室计算机管理系统的建立与应用

近年来计算机广泛应用于医院检验科的信息管理,在提高检验质量和工作效率等方面发挥了重要作用,其中生化、临检等专业方面的信息管理系统已在实践中日臻成熟,而用于临床细菌室检验信息管理系统几经修改、更换,仍不能有效地管理、处理、协调相关信息,严重阻碍了检验科细菌室检验工作效率的提高.为解决这一难题,与我院计算机室合作建立了较为实用的细菌室信息管理系统.