住院患者产CTX-M型ESBLs和KPC的大肠埃希菌感染分布与耐药基因分析

目的了解住院患者产CTX M型超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）和碳青霉烯酶（KPC）大肠埃希菌感染的临床分布与耐药情况。方法收集某院2011-2012年临床送检标本分离的多重耐药大肠埃希菌,采用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）;聚合酶链反应（PCR）扩增ESBLs和KPC基因,确定CTX M和KPC基因型别及MLST分型。结果48株多重耐药大肠埃希菌中单产ESBLs 45株（93.75%）,携带blaCTX M基因者44株（91.67%）,其中blaCTX M 1组基因20株（41.67%）、blaCTX M 9组基因32株（66.67%）,同时携带两组基因者8株（16.67%）。经基因测序确定的基因亚型有CTX M 14（65.91%,29/44）、CTX M 55（31.82%,14/44）、CTX M 15（11.36%,5/44）、CTX M 3（2.27%,1/44）、CTX M 24（2.27%,1/44）和CTX M 65（2.27%,1/44）,其中CTX M 14+CTX M 55（11.36%,5/44）、CTX M 14+CTX M 15（4.55%,2/44）和CTX M 55+CTX M 65（2.27%,1/44）。产ESBLs+KPC菌株中2株（4.17%）经PCR扩增均携带blaKPC和 blaCTX M基因,经测序分析1株为CTX M 14+KPC 2,1株为CTX M 3+KPC 2。ST131 （53.66%）是主要的MLST型别,检测到ST648、ST405、ST167、ST1193等ST型。 结论该院大肠埃希菌产ESBLs基因型中CTX M 14、CTX M 55和CTX M 15亚型最常见,存在多种不同亚型;ST131是主要的MLST型别,检测到产KPC 2型碳青霉烯酶菌。     

下颈椎经关节螺钉联合侧块或椎弓根螺钉固定的效果

Objective To discuss the effect of transarticular screws combined with lateral mass screws or pedicle screws through posterior approach in the lower cervical spine. Methods From February 2003 to October 2007, 22 patients were treated using transarticular screws internal fixation combined with lateral mass screws or pedicle screws in Axis plating system and Vertex system. There were cervical fracture and dislocation in 13 patients, ossification of the posterior longitudinal ligament in 4, cervical canal stenosis associated with dentoid process fracture in 1, and cervical disc herniation associated with cervical stenosis in 4 patients. Lamina or facet bone grafting were used to achieve a long-term stability, with decompression and anterior approach or not. The starting point for screw insertion was located 1 mm medial to the midpoint of the lateral mass and the direction of the screw was 40° caudally in the sagittal plane and 20° laterally in the axial plane. Results All screws insertion was successful. A total of 45 transarticular screws were inserted, with 2 in C4,5, 39 in C5,6 and 4 in C6,7. A total of 12 lateral mass screws were inserted, with 6 in C3 and 6 in C4. A total of 41 pedicle screws were inserted, with 4 in C2, 2 in C3 and 6 in C4, 21 in C7 and 8 in T1. There was no complication related to screw insertion, such as injury to the vertebral artery, nerve roots or spine cord. The follow-up period ranged from 10 months to 3 years and 8 months (mean 17 months). All cases got bone fusion. Only one instance of screw partial backout was identified, but fusion was achieved in all pa-tients. In the follow-up period, only one instance of screw partial backout was identified, but fusion was achieved in all patients. Conclusion The combined use of transarticular screws and lateral mass screws or pedicle screws fixation in the lower cervical spine can enlarge the advantages of strong stability,relatively simple, and reduce operating risk when performed appropriately.     

牛磺酸对原代培养大鼠肝细胞的毒性作用

目的用原代培养正常大鼠肝细胞研究牛磺酸(β氨基酸)对肝细胞的毒性作用。方法用2步灌注法分离原代大鼠肝细胞;用MTT法测定细胞活力并计算IC50,观察药物作用后,培养液上清中AST、ALT和LDH活性及培养液中GSH和细胞内GSH的含量。结果细胞生长抑制率与剂量成正相关性,牛磺酸的IC50为24.23g.L-1。高浓度牛磺酸组培养液上清中AST、ALT和LDH活性显著升高,GSH含量显著减少。结论高浓度的牛磺酸对体外培养的肝细胞有一定损伤。     

下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术的研究进展

与传统前路和后路手术相比,下颈椎前路椎弓根螺钉内固定技术（anterior transpedicular screw fixation．ATPS）具有较好的生物力学优势、相对安全等特点,仅通过一次前路手术可解决减压和重建两个问题。但是由于ATPS采用了较为特殊的解剖通道,临床上暂无专门用于前路椎弓根螺钉置钉的配套内固定系统,下颈椎ATPS技术的适应证相对较窄,尚不能替代传统前路和后路手术方法。如何精确置钉以及ATPS相关内固定器械的开发是目前研究的热点及未来发展方向。     

神经电生理监测下听神经瘤显微手术中面神经的保护

目的总结分析术中神经电生理监测结合显微手术操作技巧在听神经瘤手术中预防面神经损伤的作用。方法选取我科2011～2012年施行乙状窦后入路显微手术的大型及中型听神经瘤（肿瘤直径≥2.4 cm）患者62例,术中应用神经电生理监测技术对手术进行综合监护,同时密切留意骨性解剖、蛛网膜解剖、神经与血管解剖关系。术后随访6个月,评估肿瘤切除程度并根据House-Brack-mann面神经功能分级对患者面神经功能进行评估。结果肿瘤全切除58例（93.5%）,次全切除4例（6.5%）;无围手术期死亡患者。面神经功能评定：Ⅰ级57例（91.9%）,Ⅱ级5例（8.1%）。结论对于大型和中型听神经瘤患者,术中进行综合电生理监护,同时操作时注意典型的解剖位置与熟练的显微手术技术,可达到较高的肿瘤全切除率,并尽可能地保全面神经功能。     

猫须草水提物对两种急性高尿酸血症模型小鼠的降尿酸作用

目的:初步研究猫须草水提物(OSE)对急性高尿酸血症模型小鼠的降尿酸作用.方法:高效液相色谱法测定猫须草水提物中咖啡酸和迷迭香酸含量.分别采用腹腔注射次黄嘌呤溶液和灌胃氧嗪酸钾盐两种方法建立急性高尿酸血症小鼠模型,给药7d后,检测小鼠的血清尿酸(SUA)、肌酐(SCr)、尿素(BUN)含量.结果:猫须草水提物咖啡酸的生...     

肾窦内肾盂肾实质联合切口治疗巨大鹿角形结石15例治疗体会

目的：巨大鹿角形肾结石在开放手术在不阻断血流的情况下完成取石,最大限度保护患肾功能。方法：15例均顺利手术完成取石,手术并发症少,除一例出现尿瘘时间较长外,无其他并发症。结论：在基层医院治疗肾鹿角形结石较好方法。     

软肝汤治疗慢性肝病气滞血瘀证患者40例短期临床疗效观察

目的:观察软肝汤治疗气滞血瘀证慢性肝炎患者的短期临床疗效。方法:将80例气滞血瘀证慢性肝病患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用肝脾康胶囊治疗,治疗组采用软肝汤治疗,疗程为1周,观察两组患者在治疗前后的中医证候积分、肝功能生化指标,对两组疗效进行比较分析。结果:治疗组的中医证候改善、肝功能下降水平、临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:软肝汤可明显改善患者临床症状,有效改善肝功能指标,为慢性肝病提供治疗手段。     

黄芪注射液对维持性血液透析病人免疫功能影响的临床观察

目的:观察黄芪注射液对维持性血液透析病人免疫功能的影响。方法:将25例维持性血液透析患者随机分为2组。治疗组13例用黄芪注射液,对照组12例未使用黄芪注射液。3月为1疗程。2组均测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4等指标。结果:治疗组IgG、IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液能显著提高维持性血液透析病人IgG、I-gA水平,改善患者体液免疫功能。     

高效液相色谱法测定盐酸左旋多巴异戊酯的含量

目的建立测定盐酸左旋多巴异戊酯含量的高效液相色谱法。方法色谱柱采用UltimateTMC18柱（250mm×4．6mm5μm）,流动相为0．05mol／L磷酸二氢钾（磷酸调pH=3．5）-乙腈（70：30）,流速为1．0mL／rain,检测波长为280mm,进样量为20μL,柱温为30℃。结果盐酸左旋多巴异戊酯质量浓度在16．1—322．0μg／mL范围内与峰面积线性关系良好（r=0．9999）,平均回收率为98．41％,RSD为1．85％（n=6）。结论该方法准确、简便,精密度高、专属性强,可用于盐酸左旋多巴异戊酯的含量测定。