婴儿性骨皮质增生症误诊为坏血病1例

病儿，女，２４０ｄ．因发热、哭闹，四肢活动不便１０ｄ入院。病儿系人工喂养儿，未添加过辅食。查体：Ｔ３７．８℃，Ｐ１３０次／ｍｉｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，轻度贫血貌。心肺无异常，腹软，肝脾不大。四肢屈曲，有明显触痛，被动运动哭闹加重，关节无红肿。实验室检查...     

巨大肾上腺肿瘤2例诊治分析

目的探讨肾上腺巨大肿瘤的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2013年9月至2015年1月威海市中心医院收治的2例肾上腺肿瘤直径超过10 cm的患者的相关资料,对其临床表现、诊治方法及预后进行分析,并查阅国内外文献资料。结果 2例患者术前均疑诊为肾上腺皮质癌。病例1:女性,28岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,因术中肿瘤破裂、出血而中转开放手术姑息性切除肿瘤,术后病例示肾上腺皮质癌,术后10个月患者死于肿瘤转移导致的消化道大出血;病例2:女性,39岁,行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,术中完整切除肿瘤,术后病理示具有恶性潜能的肾上腺皮质肿瘤,术后随访15个月,未见肿瘤复发。结论对于直径大于10 cm的肾上腺肿瘤,如果术前诊断倾向于恶性肿瘤,则手术方式宜选择开放术式;巨大肾上腺皮质癌治疗效果较差,应采取手术和化疗等相结合的综合治疗以改善预后。     

多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例

随着腔内碎石技术的发展,绝大部分经药物保守治疗无效或体外震波碎石（ ESWL）失败的肾盏结石患者可通过内腔镜技术治愈［1］,其中经皮肾镜碎石取石术（ PCNL ）是较常用的方法。但是PCNL并发症较多,尤其是术中或术后会发生大出血。2010年10月～2013年10月,我们采用多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例,取得了较好疗效。现报告如下。     

后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的再探讨

背景与目的：腹腔镜下开展的肾部分切除术已经逐渐成为治疗单发T1期肾癌的可选术式。但是受诸多因素的影响,肾蒂阻断时间时常超过肾脏耐受的热缺血时间30 min的上限,可能对患者肾功能造成严重损害,而损害程度目前尚无定论。本研究旨在比较后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间对术侧残余肾功能的影响。方法：将2012年1月—2014年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术44例患者分为2组：观察组(热缺血时间>30 min)21例,对照组(热缺血时间≤30 min)23例。重点对比2组患肾手术前后肾小球滤过率的差异。结果：观察组术前术后肾小球滤过率分别为29.3～53.0 mL/min[(33.1±5.2)mL/min]和23.1～4 0.5 mL/min[(27.3±5.9)mL/min](P=0.054),对照组术前术后肾小球滤过率分别为27.4～49.6 mL/min[(32.3±4.1)mL/min]和23.8～44.4 mL/min[(29.1±5.0)mL/min](P=0.07),2组之间肾小球滤过率减少幅度分别为5.2～12.9 mL/min[(5.1±0.3) mL/min]和3.6～5.2 mL/min[(4.0±0.7)mL/min](P=0.051),差异均无统计学意义。结论：热缺血时间30～60 min并未对术侧残余肾功能产生具有统计学意义的严重损害,但在保证手术安全性的同时应尽力缩短患肾的热缺血时间以尽可能多地保留术侧残余肾功能。     

ESWL治疗双J管表面结石

双J管具有良好的内引流和支架作用，广泛应用于输尿管、肾盂的各种开放手术及输尿管镜手术中，留置双J管后，需要定时更换或者在一定时间内拔除，如果长期滞留则可引起双J管表面结石，致拔管困难。我科收治的2例双J管长期滞留引起表面结石导致拔管困难患者，行体外冲击波（EsWL）治疗双J管表面结石，再拔除双J管。现报告如下。     

腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例

目的：报道腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形1例,探讨腹膜后纤维化的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析1例腹膜后纤维化合并左侧重复肾盂输尿管畸形的诊治情况,并复习有关文献,探讨其临床特征。结果：腹膜后纤维化特别是合并左侧重复肾盂输尿管畸形较罕见,影像学检查表现为肾积水、肾功能不全。结论：腹膜后纤维化合并重复肾盂输尿管畸形治疗以手术为主。     

影像学表现为双侧输尿管末端肿块的腹膜后纤维化1例报告

腹膜后纤维化是临床少见病,常以腹痛和腰背痛为主要临床表现,其病变范围一般自肾动脉向下至盆腔的广泛区域.笔者所报告病例临床表现及病理学符合腹膜后纤维会,而影像学仅表现为双侧输尿管末端肿块,值得临床医师重视.     

淋巴血管侵犯在评价根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的系统性回顾与分析

目的系统性评价与分析淋巴血管侵犯在行根治性前列腺癌切除术后患者中的临床意义。方法通过计算机在线检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国数字图书馆、万方、维普数据库中有关淋巴血管侵犯与根治性前列腺癌切除术后患者生化复发方面的研究,同时手工检索纳入文献的参考文献。相关检索时间设置为建库开始至2018年3月,检索语种为英文及中文。采用Stata 12.0软件进行相关的数据分析与统计工作。结果最终共纳入18篇回顾性队列研究,发表时间从2004年至2017年。相关患者共23 775例,其中淋巴血管侵犯患者7 742例,所占比例为32.6%。单因素分析结果汇总显示在行根治性切除术后发生淋巴血管侵犯的前列腺癌患者生化复发率[HR=1.41,95%CI(1.28～1.55),P0.001]显著升高。多因素分析进一步确认淋巴血管侵犯是根治性前列腺切除术后发生生化复发的独立影响因子[HR=1.24,95%CI(1.16～1.33),P0.001]。敏感性分析结果显示单因素分析模型中合并HR值在1.30(1.25～1.36)与1.45(1.29,1.63)之间,多因素分析模型中合并HR值范围在1.22(1.15～1.30)到1.26(1.17～1.34)。Begg's发表偏倚分析结果显示单因素(t=2.03,P=0.073)与多因素(t=0.49,P=0.632)分析模型中均无显著发表偏倚存在。结论淋巴血管侵犯与根治性前列腺癌切除术后患者的生化复发呈显著性相关,可作为评价此类患者术后生化复发方面的独立危险因子。     

精索扭转延误诊治的原因与对策(附28例临床分析)

目的:促使临床医师尤其是基层、非专科医师对精索扭转有足够的认识,了解本病延误诊治的原因与对策。方法:对28例精索扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果:9例手术复位并行双侧睾丸固定,19例进行睾丸切除并行对侧睾丸固定,睾丸切除率达67.9%。随访经睾丸固定术后未再发生精索扭转。结论:对本病认识不足是延误诊断的主要原因;彩超是诊断精索扭转的重要手段;及早施行手术治疗是减少睾丸切除率的关键。     

低CT值肾癌的诊治体会(附11例报告)

肾细胞癌多为实性，其平扫CT值多在30～50Hu之间，但有一部分特殊肾癌，平扫CT较低（在10—30Hu之间），影像学检查不易确定诊断，给临床定性诊断带来较大困难。为提高对本病的认知水平，1996年10月～2005年1月，我们对收治的低CT值肾癌资料进行分析总结，并对其临床中诊断治疗的相关问题进行探讨研究。现报告如下。