地佐辛不同时间点给药对妇科腹腔镜手术全麻苏醒的影响

目的观察地佐辛在妇科腹腔镜手术不同时间点应用对患者苏醒时间的影响。方法择期妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。术中静吸复合麻醉,A组在气管插管后给予地佐辛0.1 mg/kg;B组于关闭气腹时给予地佐辛0.1 mg/kg;C组给予生理盐水。记录三组患者手术结束后的血压(MAP)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化,术后5 min的VAS评分、苏醒时间、改良OAA/S评分。结果 B组各项生命体征平稳状态优于其他两组,患者苏醒时间较其他两组延长(P<0.05);术后5 min的VAS评分A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组VAS评分低于C组(P<0.05);A组改良OAA/S评分高于B组(P<0.05)。结论手术近结束时给予地佐辛可延长患者的苏醒时间和苏醒质量,建议地佐辛在全身麻醉中镇痛时尽量早期使用。     

病人自控硬膜外镇痛对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响

目的探讨病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫球蛋白的影响。方法择期行剖宫产术的重度妊娠期高血压病人(血压≥160/110 mm Hg),24 h尿蛋白量≥5 g)60例,年龄23～37岁,孕期37～42周,体重60～85 kg,随机分为3组(n=20)：对照组(C组)、单次硬膜外吗啡镇痛组(OTEA组)、PCEA组。麻醉均选择脊椎-硬膜外联合阻滞。PCEA组术毕保留硬膜导管,首次剂量0．125%布比卡因5 ml,安置自控镇痛泵,背景剂量0．5 ml/h,单次剂量2ml,锁定时间30 min,镇痛时间72h。OTEA组术毕硬膜外注射吗啡1．5 mg,C组术毕硬膜外注射生理盐水5ml。分别于麻醉前即刻、术后1、4、7d取母体肘静脉血5ml,采用速率散射比浊法检测IgG、IgM、IgA水平。结果与C组、OTEA组比较,PCEA组术后4、7 d IgG、IgM、IgA升高(P＜0．01)；与C组比较,OTEA组术后4d、IgM、IgA升高,术后4、7d IgG升高(P＜0．01)。结论PCEA可增强剖宫产术后妊娠期高血压病人免疫功能。     

颈交感神经干离断对妊娠大鼠及胎鼠的影响

目的　研究颈交感神经干离断对妊娠大鼠及胎鼠的影响 ,为孕妇应用星状神经节阻滞治疗疾病提供实验及理论依据。方法　妊娠的Wistar大鼠 6 3只 ,随机分 5组 :对照组 (n =13) ,实验组 1(n =13) ,实验组 2 (n =13) (分别于孕 13d、16d行颈交感神经干离断 ) ,假手术组 1(n =12 ) ,假手术组 2 (n =12 ) (只行颈交感神经干暴露、分离 ) ,观察孕鼠及胎鼠的变化。结果　各组孕鼠饮水量、食量、尿量随妊娠天数的增加而增加 ,血压随妊娠天数的增加而略有下降 (P >0 0 5 )。胎鼠体重、身长、畸形率、死亡率、胎盘重量、直径及孕鼠血中去甲肾上腺素和游离雌三醇的含量组间也无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　在孕中期或晚期行颈交感神经干离断对孕鼠的内分泌、植物神经系统及胎鼠的生长发育无不良影响     

脊神经阻滞对妊娠高血压综合征大鼠24 h尿蛋白的影响

目的探讨连续脊神经阻滞对妊娠高血压综合征(简称妊高征)大鼠的蛋白尿具有改善的作用.方法选择健康雌性Wister怀孕大鼠30只随机分成3组,每组10只,在孕13 d实验组给予甲基左旋精胺酸甲酯(50 mg/d),治疗组手术行硬膜外置管,每日给1.25 g/L布比卡因25 μL,同时给予甲基左旋精胺酸甲酯(50 mg/d).采用磺柳酸法测定各组13,20 d 24 h尿蛋白总量.实验结果采用成组设计t检验进行统计分析.结果在孕13 d对照组24 h尿蛋白总量(7.47±1.74)mg,实验组(7.48±4.45)mg,治疗组(97.65±1.81)mg,各组间差异无显著性意义(P＞0.05).在孕20 d对照组24 h尿蛋白总量(10.05±3.16)mg,实验组(94.05±20.10)mg,治疗组(32.06±8.18)mg,实验组、治疗组均较对照组明显升高(P＜0.01),治疗组较实验组明显降低(P＜0.01).结论连续脊神经阻滞对妊高征大鼠的蛋白尿具有明显改善作用.     

急性脑血管病患者血浆一氧化氮浓度的检测及分析

本研究通过测定脑血管病患者急性期、恢复期血浆一氧化氮(NO)浓度的变化,探讨NO在脑血管病的发生发展过程中的作用和意义。1　资料与方法1. 1　研究对象　所有入选患者均为 2002-2003年沈阳医学院附属第二医院神经内科收治的急性脑血管病患者,发病 24h内入院,均符合 1995年     

地氟烷对卵白蛋白致敏豚鼠气道平滑肌张力的影响

目的 观察地氟烷对卵白蛋白致敏的豚鼠高反应气道平滑肌张力的影响.方法 56只雄性豚鼠随机分为7组:正常组(N)、致敏组(S)、致敏对照组(SC)和致敏地氟烷组[致敏0.5 MAC(最低肺泡有效浓度)地氟烷组(SD 0.5)、致敏1.0 MAC地氟烷组(SD 1.0)、致敏1.5 MAC地氟烷组(SD 1.5)和致敏2.0 MAC地氟烷组(SD 2.0)],每组8只.N组与S组用于气道模型评价;SC组、SD0.5、SD 1.0、SD 1.5及SD2.0组用于气道平滑肌测定.通过应用卵白蛋白制备致敏豚鼠模型.测量肺阻力,根据肺阻力对不同剂量乙酰胆碱的峰反应值,得到肺阻力剂量反应曲线,评价致敏气道模型.记录离体致敏豚鼠气道平滑肌对10-8 mol/L、10-7 mol/L、10-6 mol/L、10-2 mol/L的卡巴胆碱刺激的峰反应值,评价地氟烷对高反应致敏气道的作用.结果 与N组相比,S组能显著升高豚鼠的肺阻力变化曲线;S组的肺阻力峰反应值比N组高40％(当乙酰胆碱剂量为6μg/kg时),P＜0.05.与SC组相比,SD0.5、SD 1.0、SD 1.5、SD 2.0组气道平滑肌张力峰值明显下降;卡巴胆碱剂量为10-5 mol/L时,SD 1.5和SD 2.0组峰值分别比SC组降低了12.1％和14.0％,比SD 0.5组降低了8.9％和11.0％,P均＜0.05.结论 地氟烷能够降低卵白蛋白致敏的豚鼠的离体气道平滑肌张力.     

腰硬联合麻醉剖宫产术中布比卡因剂量的临床进展

布比卡因腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在剖宫产中的应用较多,但其腰麻用于剖宫产术的最佳剂量较难确定,通过阅读文献发现有4种方法分别为给予小剂量腰麻,把腰麻限制在低位节段,通过硬膜外追加利多卡因来加强麻醉效果;根据身高与体重调节腰麻的剂量;通过硬膜外注射盐水来减少腰麻剂量;通过布比卡因腰麻复合阿片类药物来减少腰麻剂量,可使母体血液动力学相对稳定,副作用发生率低,麻醉效果好,但在这4种给药方法中,究竟哪一种能使剖宫产患者血液动力学最稳定、麻醉效果最好、副作用最少,还有待于进一步研究.     

布托啡诺对腰硬联合麻醉剖宫产术后寒战的疗效观察

目的观察布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的择期剖宫产手术患者80例,随机分为布托啡诺组(A组,0.01 mg/kg)和曲马多组(B组,1 mg/kg),各40例,均在胎儿娩出后,用生理盐水稀释至5 mL静脉注入药物,观察两组疗效及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化。结果两组治疗寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05),A组无恶心呕吐发生,B组恶心呕吐发生17例(P<0.05)。结论布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响

目的 研究蛛网膜下腔阻滞前后妊高征患者血浆一氧化氮浓度的变化。方法 选择非孕妇女，ＡＳＡⅠ级，择期手术患者２０例（非妊娠组），正常晚期妊娠妇女２０例（妊娠组），重度妊高征患者２０例（妊高征组），分别于蛛网膜下腔阻滞前，及阻滞后１０ｍｉｎ并手术切皮前，取母体肘静脉血３ｍｌ，通过测量一氧化氮代谢产物硝酸盐的方法，测定血浆一氧化氮的浓度。结果 蛛网膜下腔阻滞前，与妊娠组相比，非妊娠组及妊高征组的血浆一氧