腰段连续硬膜外阻滞对妊高征大鼠子宫和胎盘组织SOD活性的影响

妊高征(PIH)是妊娠中晚期发生的严重威胁母胎安全的疾病.研究表明,PIH是一种自由基代谢失调、氧化,抗氧化失衡及其所致的血管内皮系统损伤引起的复杂病理状态[1,2].研究表明,腰段连续硬膜外阻滞对PIH患者有一定的治疗作用[3].腰段硬膜外阻滞可减轻患者围术期过度应激反应[4].本研究拟通过观察腰段连续硬膜外阻滞对PIH大鼠子宫和胎盘组织超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,探讨其防治PIH的机制.     

右美托咪定在脑电双频指数指导及全身麻醉下帕金森病脑深部电刺激术中的应用

探讨右美托咪定在脑电双频指数?(BIS)?指导及全身麻醉下帕金森病脑深部电刺激术?(DBS)?中的应用效果.选取2018年12月至2020年5月中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下DBS患者40例,随机分为右美托咪定组?(D组)?和对照组?(C组),每组20例,术中均采用微电极记录技术.麻醉诱导前10?min?D组泵...     

阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致肌阵挛影响的meta分析

目的系统评价阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致的肌阵挛的预防效果。方法由2名研究员独立检索PubMed,Cochrane Library,EMBASE,维普中文科技期刊数据库,万方医学数据库及CHKD期刊全文数据库相关文献,应用Review Maneger 5.2及STATA 12.0软件进行meta分析。结果共纳入24个研究(2 396例患者)进行meta分析。结果显示预注μ和κ阿片受体激动药与安慰剂相比均可以减少依托咪酯注射所致的肌阵挛,其相对危险度及其95%可信区间分别为RR=0.19[95%CI(0.14,0.27)]和RR=0.22[95%CI(0.12,0.40)]。结论预注阿片类药物可以减少依托咪酯注射所致肌阵挛的发生率。     

依托咪酯不同输注速度对全麻诱导期肌阵挛的影响

目的研究依托咪酯不同输注速度对全麻患者肌阵挛的影响。方法选取妇科全麻手术的患者90例,平均分成3组,每组30例,记录患者的入室平均动脉压(MAP)、心率(HR)。开通静脉后,在诱导期以不同的速度静脉输注总量为0.3 mg/kg的依托咪酯。输注速度:A组0.9 mg/(kg·min),B组0.45 mg/(kg·min),C组0.23 mg/(kg·min)。患者入睡后,记录肌阵挛的发生情况,然后给予0.1 mg芬太尼,0.15 mg/kg顺苯,并吸入6%七氟醚,2 min后给予插管。记录输注依托咪酯结束后1、5、8 min的MAP、HR。结果 B组肌阵挛的发生率低于A组,但B组与C组比较差异无统计学意义,其中B组发生肌阵挛的程度以1、2级为主,而A组和C组均以2、3级为主。给药后5 min,三组患者MAP升高,给药后8 min有所下降。三组心率比较差异无统计学意义。结论依托咪酯以一定的速度推注,可以减少肌阵挛的发生率并减轻其发生程度,本实验的最适速度是0.45 mg/(kg·min)。     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

硬膜外预先注射生理盐水对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管的影响

孕妇在妊娠期间血容量增加,至妊娠32～34周达高峰,约增加30%～45%,血容量平均增加约1500 ml.妊娠期间增大的子宫压迫下腔静脉,下肢静脉血通过椎管内静脉、椎管旁静脉和奇静脉回流,引起椎管内静脉丛充血扩张,硬膜外间隙变窄,硬膜外置管时误入血管的发生概率达:10%～20%[1-2].剖宫产术中椎管内麻醉时需调节麻醉平面,且术后常常需要硬膜外镇痛,而置管误入血管是麻醉与镇痛失败的主要原因之一.因此,准确的硬膜外置管至关重要.本研究拟探讨硬膜外预先注射生理盐水对剖宫产术患者硬膜外置管误入血管的影响.     

全麻下行颈动脉内膜剥脱术的体会

目的:探讨全身麻醉下行颈动脉内膜切除术(CEA)的临床体会.方法:回顾10例全麻下行CEA手术成功的病例,进行总结.结果:10例患者均平稳完成手术.结论:全身麻醉下行CEA安全可靠.     

芬太尼与曲马多复合罗哌卡因骶管注入用于小儿术后镇痛的临床比较

目的比较芬太尼和曲马多复合利多卡因和罗哌卡因骶管注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性。方法 90例择期行下腹部手术的患儿随机分为3组,每组30例。0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因(A组)、0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因+芬太尼2μg/kg(B组)和0.7%利多卡因+0.25%罗哌卡因+曲马多1 mg/kg(C组)。结果用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率。术后12 h、24h OPS<4分的百分率B和C组明显高于A组(P<0.05),B和C组在术后24 h时亦有显著性差异(P<0.05)。镇静评分B和C组在术后6 h内各时点明显高于A组(P<0.05)。皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率B组明显高于A组和C组(P<0.05),B和C组术后精神方面不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论曲马多复合利多卡因和罗哌卡因骶管注入镇痛效果较好,且不良反应较少,优于芬太尼。     

持续硬膜外利多卡因麻醉的应用

硬膜外腔麻醉持续泵注给药最初用于术后镇痛,并逐步应用于成人外科手术麻醉,目前,持续硬膜外应用利多卡因麻醉已成为临床常用麻醉方法之一。本文从血流动力学、药代动力学等几个方面对持续硬膜外利多卡因麻醉的应用进行综述。