病例讨论在临床教学中的作用

病例讨论在临床教学中具有重要作用。能从多方面培养和提高实习医师和青年医师的医学素质，包括训练对医学事件的文字、语言的表达能力；促其巩固基础理论知识、理论和实践相结合；督促规范书写医疗文书；培养医学思维能力和分析综合能力：培养严谨认真的工作态度等。是培养合格医师的有效手段之一。     

本刊“走过药监风雨历程”主题征文活动结束

本刊讯 日前．北京市药品监督管理局党组书记、局长冯国安，党组成员、驻局纪检组长安树果一行7人对药监房山分局的党风廉政建设工作进行了检查。     

走出用药七大陷阱

世界卫生组织调查指出，全球的病人有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严驻，不合理用药占用药者的12％～32％．我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。以下将几种乱用药物的情况罗列，希望给广大读者提个醒。     

经肛门一期根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠34例临床分析

目的总结经肛门一期根治婴幼儿先天性巨结肠的经验。方法回顾性分析34例经肛门一期根治先天性巨结肠婴幼儿的临床资料。结果34例均一期完成经肛门根治婴幼儿先天性巨结肠，手术顺利，手术时间1—2h，出血量15～30ml，切除肠管12-25cm。术后大便4～6次／d，住院6～8d。术后2周开始扩肛，全部病例随访2个月～3年，无吻合口狭窄、排便困难及污粪现象。结论经肛门一期根治婴幼儿先天性巨结肠，手术创伤小，操作简单，术后恢复快，适合婴幼儿短段型及常见型先天性巨结肠的治疗。     

棘间韧带损伤100例临床分析

目的对局部棘间韧带阻滞复合小针刀疗法治疗棘间韧带损伤进行临床分析。方法选择棘间韧带损伤患者100例,用5号牙科穿刺针头行棘间韧带阻滞,所用药物为得宝松3.5mg,VitB120.5mg,2%利多卡因2～4ml,弥可保1.0g,5～7d1次,3～5次为1个疗程。治疗1个疗程效果不显著,改用小针疗法,手法以疏剥松解为主。结果100病例100%有效,效果显著,复发率底,副反应少。结论局部棘间韧带阻滞复合小针刀疗法治疗棘间韧带损伤是一种操作简单,安全有效的方法,值得推广。     

浅谈医学教育中临床路径式教学对教师素质的影响

将临床路径理念引入临床教学工作之中,以临床路径为平台对临床医学生组织教学的方式,即为临床路径式教学;教师素质是教师在教育和管理工作中所具备的思想品质、业务、能力、心理诸多要素的总和,它是医学教育的关键;我们的实践证明,临床路径式教学是促进教师自身综合素质不断提高的重要因素之一。     

兔耳增生性瘢痕动物模型的建立与应用

目的:观察外科感染常见致病细菌对兔耳腹侧创面愈合后增生组织块形成的影响。方法:在兔耳腹侧制作72个直径为1 cm的圆形全层皮肤缺损创面,待其愈合后形成增生性瘢痕组织块作为兔耳增生性瘢痕动物模型,进行形态学和组织学观察。另选同等大小兔耳腹侧240个创面,将其随机分成对照组和实验组,实验组又分为金黄色葡萄球菌污染组、大肠杆菌污染组、绿脓杆菌污染组,观察各组创面愈合情况与增生块发生等情况。结果:人为造成兔耳腹侧创面后可出现类似人增生性瘢痕的增生组织块,出现率为66.7%;4组平均愈合时间分别为(13.367±1.025)d、(19.283±1.091)d、(13.967±0.948)d、(16.233±0.981)d,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);4组增生块出现率分别为64%、90%、75%及80%。金黄色葡萄球菌污染组增生块出现率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组创面愈合时间与增生块出现率呈正相关(r=0.169,P<0.01)。结论:增生性瘢痕兔耳动物模型制作简单,模型稳定,重复性强,可作为人增生性瘢痕形成机制与防治研究的动物模型;外科感染常见致病细菌可延长兔耳创面愈合时间,增加兔耳创面愈合后增生块的出现率是促进增生性瘢痕形成的重要因素。     

经尿道双极等离子电切除术治疗23例良性前列腺增生

[背景]探讨经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性.[病例报告]采用经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生23例,其平均手术时间为50min,所切除前列腺组织的平均重量为355g,术后所有患者均未发生经尿道电切除综合征.随访第15,30,45日时,患者的最大尿流量由术前的52mL/s±38mL/s分别提高为204mL/s±42mL/s,225mL/s±43mL/s,213mL/s±41mL/s;国际前列腺症状评分由术前的251分别降低为63,64,53;生活质量评分由术前的55分别下降为16,18,15;以上指标手术前后相比较均有显著性差异.[讨论]经尿道双极等离子电切除术治疗前列腺增生安全且有效.     

左心室减容手术治疗难治性心力衰竭

目的:探讨左心室减容术(partialleftventriculectomy,PLV)治疗难治性心力衰竭的方法。方法:11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例。结果:患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解。心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min(r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级(r=0.690,P=0.019)。心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05(r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm(r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm(r=0.611,P=0.046)。左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08(r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min(r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg(r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05(r=0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20(r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg(r=0.703,P=0.016),平均肺动