慢性淋巴细胞性白血病诊断和治疗进展

慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种因细胞凋亡受阻而导致的B细胞恶性克隆增殖性疾病,表现为成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓以及其他     

慢性髓细胞性白血病患者移植前后Bcr-Abl融合基因检测和预处理的临床意义

异基因造血干细胞移植是治疗慢性髓细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的重要手段之一[1]。目前,移植治疗相关的并发症如移植物抗宿主病(graft versushost disease,GVHD)及感染等仍是移植失败的重要因素,但多数患者仍能获得治愈。本研究回顾分析我院近年CML慢性期患者异基因造血干细胞移植前预处理方案与移植后Bcr-Abl融合基因分子生物学检测的临床意义。     

Cy-VP16-fTBI预处理的干细胞移植治疗恶性血液病的长期疗效

目的 Cy-VP16-fTBI预处理方案的造血干细胞移植治疗血液系统恶性疾病的长期疗效观察. 方法 造血干细胞移植治疗16例恶性血液病患者,其中异基因外周血干细胞移植8例,异基因骨髓移植5例,自体外周血干细胞移植3例.所有患者均予环磷酰胺(Cy)+依托泊苷(VP16)+标准分次全身放疗(fTBI)预处理方案. 结果 所有患者均成功植活,白细胞、血小板植入中位时间分别为第15(10～22)天和第20(10～65)天.Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)3例(19%),慢性GVHD(cGVHD)7例(43%).11例(68.75%)患者长期生存,中位生存期75(34～82)个月.6年总体生存率(OS)68.75%,其中第一次完全缓解或慢性粒细胞白血病慢性期患者6年OS为78.75%.6年复发率14.29%,移植满2 a后无患者复发. 结论 Cy-VP16-fTBI预处理方案的造血干细胞移植安全、有效,其长期疗效明显优于常规化疗.aGVHD发生率较低,但cGVHD在异基因外周血干细胞移植中发生率较高;其他毒副作用较少.     

血管内皮细胞生长因子在血液恶性肿瘤中的研究进展

血管内皮细胞生长因子(VEGF)的病理和生理作用一、VEGF的异构体血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)因其能增加微血管的通透性,最初被命名为血管渗透因子(vascular permeability factor,VPF)。近年研究表明,VEGF是一个细胞因子家族,包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子(placenta growthfactor,PIGF)等多个成员。在不同的生物种群中VEGF具有高度同源性。剔除VEGF基因的老鼠在胚胎期即死亡,说明VEGF具有重要的生理作用。VEGF是一高度保守的二硫键连接的二聚体糖蛋白,编码的基因位于6号染色体短臂上,包含8个外显子和7个内含子。经过选择性剪切,主要形成5种不同的产物,如VEGF121、VEGF145、VEGF165、VEGF189和VEGF206。这些异构体的生物活性各有不同,主要取决于其有无外显子6和7所编码的肝素结合结构域。     

女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析

目的探讨女性生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病理特征、基因突变谱及预后相关因素。方法回顾性分析2003年10月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的30例女性生殖系统DLBCL患者的临床病理资料。采用靶向测序检测55个淋巴瘤相关基因, 评估患者的基因突变情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果 30例女性生殖系统DLBCL患者的中位发病年龄为58岁(23～77岁)。8例(32%)首发症状为腹痛、腹胀及腹部包块。13例(45%)病变累及附件区(含卵巢、输卵管), 其中9例为单侧受累。21例(70%)存在多结外受累, 22例(73%)Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期, 8例(27%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, 22例(73%)乳酸脱氢酶(LDH)升高, 21例(70%)国际预后指数(IPI)评分3～5分。30例患者中, 11例(37%)采取手术治疗;所有患者均接受R-CHOP方案为基础的化疗。30例均可评估疗效, 完全缓解率为83%(25/30), 5年无进展生存(PFS)率为69.7%...     

刘再朋教授诊疗外科疾病经验简介

刘再朋系江苏省名中医、南京中医药大学教授、江苏省中医院主任医师.刘教授幼承家学,学贯中西,从事中医外科临床及教学工作已五十余年.在教学上主张全面继承华佗思想,学习他该刀则刀、该药则药、刀药并重的指导思想[1];在诊断上强调西医辨病与中医辨证相结合;在治疗上重视发挥传统药疗特色,并重视中西合璧,临床专攻外科杂病治疗,如溃疡、瘘管、窦道、囊肿、痛风、丹毒、外周血管病、乳腺病、甲状腺病等.笔者有幸跟随刘老学习2 a余,亲睹其精湛医术及高尚医德,现将其诊疗外科疾病经验简要介绍如下.     

替勃龙联合更年灵治疗围绝经期综合征疗效观察

目的了解替勃龙联合更年灵胶囊治疗围绝经期综合征的临床疗效和安全性。方法将我院120例患者随机分成2组各60例：观察组口服替勃龙1．25mg,1次／d,配合更年灵每次1粒,3次／d。对照组口服替勃龙1．25mg,1次／d。3个月为1疗程。治疗前后B型超声了解子宫内膜情况,检查肝、肾功能、血清B水平,乳腺情况。Kupperman评分每月1次。结果2组用药后围绝经期症状均明显改善。观察组控制围绝经期症状的疗效优于对照组（P〈0．05）,且不良反应低。治疗后血清E2水平观察组高于对照组（P〈0．05）。子宫内膜厚度治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论小剂量替勃龙联合更年灵胶囊能有效地控制围绝经期症状且安全可靠。     

胰岛素和川芎嗪联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆sTREM-1、sICAM-1、MDA和SOD水平的影响

目的 探讨胰岛素和川芎嗪单独和联合治疗对严重烫伤内毒素血症大鼠血浆可溶性髓样细胞触发蛋白-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平影响,观察其抗炎和抗氧化效果.方法 建立重度烫伤内毒素血症SD大鼠模型80只,按随机数字法随机分为胰岛素组(腹腔注射胰岛素)、川芎嗪组(腹腔注射川芎嗪)、联合组(腹腔注射胰岛素和川芎嗪)及对照组(腹腔注射生理盐水),各20只.测定各组伤前,伤后1、3、5和7d血浆sTREM-1、ICAM-1、MDA和SOD水平变化.结果 4组伤后各时间点血sTREM-1和sICAM-1以及MDA水平均高于伤前(P＜0.01),SOD水平低于伤前(P＜0.01).胰岛素组、川芎嗪组和联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1以及MDA水平均低于对照组(P＜0.01),SOD水平均高于对照组(P＜0.01).联合组伤后各时间点血浆sTREM-1、sICAM-1和MDA水平均低于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01),SOD水平均明显高于胰岛素组和川芎嗪组(P＜0.01).结论 严重烫伤内毒素血症大鼠存在过度炎性反应和氧自由基损伤,胰岛素和川芎嗪具有抗炎和抗氧化作用,且联合治疗比单独治疗效果好;胰岛素和川芎嗪联合治疗可作为防治严重烫伤后过度炎性反应和氧化应激损伤的有效药物.     

卵巢肿瘤中CD_(44)V_6与PCNA的表达及其意义

目的 :探讨卵巢良恶性肿瘤中 CD4 4V6 与 PCNA的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化 SP法对 42例恶性卵巢肿瘤、 2 4例良性卵巢肿瘤和 10例正常卵巢组织中 CD4 4V6 与 PCNA的表达进行检测。结果 :CD4 4V6 与 PCNA的表达特点相似 ,两者在恶性卵巢肿瘤中的表达均高于在良性卵巢肿瘤及正常卵巢中的表达 ;在发生转移的恶性卵巢肿瘤中的表达均高于未发生转移的恶性卵巢肿瘤中的表达。结论 :CD4 4V6 与 PCNA在恶性卵巢肿瘤的发生、发展及浸润、转移中起重要作用 ,可以作为预测恶性卵巢肿瘤转移潜能的指标     

广泛椎板减压术治疗脊髓型颈椎病

１９７４～１９９０年以广泛椎板减压术治疗脊髓型颈椎病１２７例，１０３例获得随访。平均随访期７．３年。术后优良率８７．４％，有效率９６．１％。作者认为，对于多数患者，手术方式可根据手术者的习惯和经验决定。但由于许多患者合并有发育性椎管狭窄和后纵韧带骨化，这两类患者应采取后路手术治疗，文献中已有一致意见；因而总的说来，后路手术的适应范围当比前路手术更为广泛。