髋臼骨折的分型及诊治（附38例报告）

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，随着现代交通及工业的发达而日渐增多，由于其暴力机制复杂、移位方式多样，常同时伴有股骨头脱位，治疗困难而疗效欠满意，迄今对分类和治疗方法的选择尚有分歧。自１９８８年４月～１９９７年４月，我们共收治此类患者４３例，获得平均２...     

克痹通正骨康喷剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察克痹通正骨康喷剂治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法治疗组38例外用克痹通正骨康喷剂,对照组20例外用雪上一枝蒿速效止痛搽剂。结果与结论治疗组38例,痊愈26例,显效11例,无效1例,总有效率97.4%;对照组20例,痊愈9例,显效5例,无效6例,总有效率70.0%。经统计学处理,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。     

设计医院绩效评价指标体系的基本思路

现有的医院绩效评价指标体系存在诸多缺陷，构建新的考评体系须立足于医院的硬件与软件、结果考评与过程考评、供给能力与实际水平相结合，供给结构与需求结构相一致以及考评主体多元化。从医院改革、医院的目标功能及任务、非医护管理、医护管理、人力资源、业务能力与技术水平、卫生筹资公平、市场份额、思想政治工作、医德医风及患者和公众满意度等10个方面考评医院绩效，进而评价医院绩效。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹（OC）原因。方法 回顾分析瑞金医院外科2000的1月至2000年12月施行的1423例LC中OC40例的临床资料。结果 OC40例，其中胆囊急性化脓性炎症，胆囊萎缩及胆道变异致Calot和三角解剖结构关系不清27例，胆管壁损伤3例,出血4例，腹腔广泛粘连3例，胆囊肠瘘1例，胆囊癌1例，结石性胆囊炎合并肝癌1例。LC成功率97．2％，OC率2．8％。结论 LC术术中转OC不应视为失败，而是为了更好的降低并发症的发生率；腹腔镜术者的系统严格培训，对中转OC率尤为重要。     

35例哮喘患儿应用临床路径实施健康教育

目的观察临床路径在哮喘患儿健康教育中的作用。方法对确诊的住院7d以上的71例哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组36例,观察组按照临床路径进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育。分别于1周后进行健康教育达标率的比较和1年后疗效评价。结果在健康教育达标率、发作次数、住院次数、缺课天数、PEF值等方面,观察组优于对照组,差异具有显著性或非常显著性意义(P<0·05或P<0·01)。结论临床路径用于哮喘患儿的教育管理能有效控制哮喘的发作,降低复发率。     

消心痛治疗肺心病心衰临床观察

<正> 临床资料将同期入院病人随机分为治疗组、对照组.治疗组49例,年龄26岁～76岁,平均年龄56岁;对照组43例,年龄45岁～68岁,平均年龄53岁.所有病例均符合全国第三次肺心病会议修订的诊断标准.对照组常规抗感染,改善通气,酌情使用强心剂、利尿剂;治疗组在常规治疗的基础上加用消心痛10mg,4次/天口服.治疗组治愈9例,好转20例,平均心衰纠正时间3天,平均住院时间12天.对照组治愈14例,好转23例,无效5例,死亡1例;平均心衰纠正时间5天,平均住院时间18天.治疗组总有效率100%,对照组总有效率86%,P<0.01.     

微嵌合体、大嵌合体、调节性T细胞与移植免疫耐受

目前,器官移植已成为挽救终末期器官功能衰竭患者生命的惟一有效途径,但移植后长期生存率仍有待提高。慢性排斥反应与长期大量应用免疫抑制剂导致的严重感染及肿瘤性增生是影响移植后长期生存率的主要原因。如何控制移植后的排斥反应和诱发宿主对移植物产生免疫耐受,一直是器官移植领域的热点和难点。移植排异反应与移植耐受的可能机制经典免疫学理论认为,针对异体移植器官的排异反应主要是激活了受体体内的细胞免疫机制。即受体免疫系统识别异体抗原,引起效应T细胞激活和释放一系列效应分子,攻击和排斥异体移植器官。在排异反应中,主要组…     

糖尿病患者的心率变异性分析

目的：了解糖尿病患者的自主神经功能，初步探讨心率变异性分析（HRV）在糖尿病心脏病变中的应用。方法：对60例糖尿病患者进行24小时动态心电图时域指标分析。结果：糖尿病患者SDNN，SDANN，SDNN指数，PNN50指标均低于正常人。结论：糖尿病患者的心率变异性降低，反映自主神经功能减退，HRV降低可作为病糖心脏病的一个独立的预测指标。     

小剂量肝素对顽固性心衰病人的利尿效果观察

我科近两年来对心衰病人在常规使用强心剂、利尿剂、抗感染、血管扩张剂等治疗5～7天后而心衰无明显改善,水肿明显,尿量少的病人加用小剂量肝素,总疗程3～5天,用药后尿量显著增多,心功能明显改善.而未见不良反应,现报道如下。     

0.2%布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中骶丛阻滞效果的临床观察

目的：探讨减轻或消除硬膜外麻醉下剖宫产术病人于胎儿取出之前由于手术刺激盆腔脏器引起的疼痛不适的有效方法。方法：选取80例ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇, 分为A、B两组（每组40例）。在硬膜外穿刺成功后把针头斜面旋向骶尾方向,A组（实验组）给予0.2%布比卡因15mL,B组（对照组）给予1.73% 碳酸利多卡因5mL,然后向头方向置硬外管4cm。两组病人在平卧位观察6min后给予1.73%碳酸利多卡因8～10mL,6min后开始手术。观察两组病人的麻醉效果,了解骶丛阻滞效果、仰卧位低血压综合征发生率、术中及术后子宫收缩情况。结果：A、B两组骶丛阻滞效果满意率分别是95%和45%（P 〈0.01）,仰卧位低血压综合征发生率分别是12.5%和40.0%（P〈0.05）,子宫收缩满意率分别是95%和75%（P〈0.05）。结论：在剖宫产术硬膜外麻醉中,向骶尾方向注入相对大容量的0.2%布比卡因可获得满意骶丛阻滞效果,对产妇生命体征影响相对较小,同时对子宫收缩影响小,是剖宫产病人安全可行的麻醉方法。[著者文摘]