植物状态患者的康复治疗

本科自2000年3月～11月,通过对脑外伤后长期昏迷即植物状态患者的治疗,取得一定疗效,报告如下。1 资料与方法本组患者男3例,女1例,年龄19～50岁(平均30.5岁),均为脑外伤后颅内血肿致脑干损伤而长期昏迷,其临床表现均符合美国神经学会制定的植物状态(pvs)诊断标准。治疗原则为：(1)积极处理脑内器质性病变,如清除血肿及坏死病灶,清除慢性积液,改善积水等;(2)神经营养药物的应用,临床应用效果较好的如脑多肽、脑复康等,连续应用两个疗程后(两周为1疗程),间隔1周再次应用,视情况制定用药时间;(3)高压氧治疗,条件允许情况下越早…     

替米沙坦和氢氯噻嗪联合应用在78例高血压中的治疗效果

目的：探究替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效及安全性。方法选择近年该院收治的78例高血压患者作为观察组,采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗,另选取同期收治同症患者78例作为对照组,采用替米沙坦治疗,观察对比两组临床疗效及药物不良反应。结果一个疗程后,观察组临床总有效率为92.3%,明显高于对照组的75.6%,P<0.05;两组均未发生严重不良反应。结论两药联合的降压效果明确,药物不良反应轻微,值得临床应用和推广。     

84例严重脑内血肿急诊微创血肿清除术救治体会

目的:探讨提高严重脑内血肿急诊救治成功率的新途径.方法:采用微创术治疗84例严重脑内血肿病人,以同期采用保守治疗的80例严重脑内血肿病人作为对照组,观察记录两组病人治疗7d、14d、30d的死亡率和神经功能缺损评分.结果:微创组治疗后7、14、30d的死亡率为别为11.9%、20.2%和35.7%,均明显低于同期对照组的死亡率(P＜0.05);微创组治疗后14d、30d的神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:早期微创脑内血肿清除可显著提高脑内血肿的急诊救治成功率,可在急诊抢救室内开展.     

尿吡啶酚、尿脱氧吡啶酚、尿氨基末端肽在转移性骨肿瘤中的诊断意义

目的: 评价骨吸收标志物尿吡啶酚(uPyd)、尿脱氧吡啶酚(uDpd)、尿氨基末端肽(uNTx)对骨转移癌的诊断意义。方法: 晚期肿瘤患者80例,其中伴有骨转移者46例。定量测定uPyd、uDpd、uNTx,同时记录骨痛程度及骨转移范围。结果: 有无骨转移两组患者uPyd、uDpd、uNTx水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中uNTx有较高的诊断准确性;不同程度骨痛uPyd水平差异无统计学意义(P>0.05),而uDpd、uNTx水平差异均有统计学意义(P<0.01);而不同程度骨转移范围uPyd、uDpd、uNTx水平差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论: uPyd、uDpd、uNTx对肿瘤患者骨转移有一定的辅助诊断价值。uPyd、uDpd、uNTx水平能在一定程度上反映骨痛程度和骨转移范围。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术16例分析

Chiari畸形是小脑扁桃体疝入椎管内,致脑干、小脑及后组颅神经受挤压牵拉导致的一系列功能障碍。2006年1月-2011年10月,我们对16例Chiari畸形合并脊髓空洞的患者采用后颅窝减压扩大成型+脊髓中央管口松解术治疗,效果良好。现报告如下。1临床资料     

颅骨修补治疗儿童颅骨缺损16例临床分析

儿童颅脑损伤所致颅骨缺损，根据病情的不同其采取的治疗手段也不同。近3年我科通过对儿童外伤性颅骨缺损的治疗和效果观察，总结了一些经验教训，现介绍如下。     

纳洛酮救治术中呼吸骤停一例

患者 ,女性 ,2 6岁 ,因阵发性头痛、头晕 3个月入院。无肢体抽搐 ,无肢体功能障碍 ,神经系统检查无阳性体征。头颅ＣＴ检查示右桥脑角占位性病变 ,增强扫描示肿瘤密度较均匀 ,增强明显 ,体积约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,靠近中线 ,脑干及环池受压。术前各项检查无手术禁忌证。术中左侧卧位 ,典型枕后入路 ,见肿瘤组织较韧 ,血供丰富 ,基底较宽 ,与脑膜粘连紧密 ,阻断供血动脉后 ,由肿瘤游离部分添加棉片 ,使肿瘤组织逐渐抬起 ,准备整块切除。此时 ,生命体征监测提示患者心率、呼吸逐渐减慢 ,自主呼吸逐渐停止 ,紧急行呼吸机辅助呼吸 ,并静脉…     

37例中药注射剂不良反应与不合理用药的关系

目的：通过分析近年来中药注射剂不良反应（ADR）案例发生的原因,探讨中药注射剂发生不良反应时的临床表现特征,促进临床合理使用中药注射剂。方法：根据我院发生中药不良反应案例及近年来相关报道,查阅相关文献资料进行整理分析。结果：中药注射剂不良反应的临床表现多种多样,以过敏反应最为常见。结论：某些西医和基层医生缺乏中药注射剂使用配伍知识,往往扩大中药注射剂的适用范围和适应症,不合理联合用药、超剂量用药,导致了不良反应的发生,甚至发生了导致患者死亡的严重不良反应事件。因此,不合理用药、临床试用欠规范,是造成中药注射剂不良事件的主要原因,不能归咎于中药注射剂本身的安全性。     

后颅窝开颅术后发热105例回顾性分析

1临床资料1.1一般情况2001年9月-2011年9月,行后颅窝开颅手术后出现不同程度发热105例,男69例,女36例;年龄6～68岁,平均48.6岁。其中小脑萎缩53例,脑膜瘤9例,听神经瘤4例,Chiari畸形6例,三叉神经痛12例,表皮样囊肿5例,第四脑室肿瘤13例,血管网状细胞瘤3例。手术采用后正中入路45例,旁     

结直肠癌患者围手术期NK细胞受体CD69、NKG2D及其配体MICA/B的表达

目的 观察结直肠癌（CRC）患者手术前后NK细胞早期活化标志CD69、活化性受体NKG2D与其配体MICA/B的表达,研究CRC逃避抗肿瘤免疫监视的机制以及手术对NK细胞免疫功能的影响。方法 流式细胞术检测外周血NK细胞受体CD69、NKG2D的阳性细胞百分数,组织MICA/B的阳性细胞百分数。ELISA检测血清sMICA的浓度。结果 CRC患者术前CD69、NKG2D的阳性细胞百分数均低于对照组,sMICA浓度值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）;CRC患者术后CD69的阳性细胞百分数显著高于术前组和对照组,术后NKG2D的阳性细胞百分数显著低于对照组,术后sMICA浓度值显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）;术后NKG2D的阳性细胞百分数,术后sMICA浓度值与术前组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而CRC组MICA/B的阳性细胞百分数明显低于癌旁组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 CRC患者血清高水平的sMICA,抑制了NKG2D－MIC介导的抗肿瘤免疫,导致其NK细胞抗肿瘤免疫低下。手术去瘤可以提高CRC患者NK细胞CD69的表达,但NKG2D低表达、sMICA高浓度的情况术后短期内不能迅速逆转。