中西医结合治疗急性扁桃体炎45例

扁桃腺炎,中医称“喉蛾”,认为多是感受风温之邪、喜食辛辣煎炸食物、肺胃素有积热所致。治疗以清热解毒、清营凉血之法而取效。经周中医辨证施治后,高热者多服中药汤剂1—2天退去,经服4—10天中药汤剂红肿扁桃体可消散,恢复到正常状态,且不易反复发作。但有些患者见高热己退,痛疼消失,便不再服药。其实虽然症状已消失,但还未得到彻底治愈,过早停药,以至日后易复发。西医治疗反复发作的扁桃腺炎,以手术摘除扁桃腺,以求根治。其实,扁桃腺是人体重要免疫器官,参与免疫系统的全面活动,不应主张去摘除扁桃腺,因此,对于治疗扁桃腺炎还是建议用中药治疗为佳。愈后平时注意饮食,少食或不食辛辣煎炒,勤煅炼身体,可降低复发率。     

国际腹膜透析学会2011年关于“降低腹膜透析相关感染风险”郑重申明的新启示

腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南进行了第6次修订[1],基于在腹膜透析相关性腹膜炎的控制方面,腹膜炎的预防起到至关重要的作用,2011年ISPD又组织专家组撰写并发布了关于降低腹膜透析相关感染风险的郑重申明（以下简称预防申明）[2]。这一申明的发布,首次从预防腹膜炎     

时间平均的焦虑积分独立预测腹膜透析相关性腹膜炎的风险

目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态是否预测腹膜透析相关性腹膜炎的发生,以及其预测性是否受腹膜透析患者临床特征和合并症的影响。方法本研究共纳入2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访观察2011年6月,将第一次腹膜炎发生作为终点事件,死亡、转血液透析和移植记为删失。收集患者透析开始时的人口学资料,生化参数和残余肾功能作为基线值。分别于透析开始,透析后1,2,3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。随访时间(51±25)月,随访结束时110名(45.8%)患者死亡。从透析开始到首次腹膜炎的随访时间是31(18～61)月。COX回归分析提示,时间平均的焦虑积分,经多变量校正(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率和合并症指数),仍为腹膜炎的独立预测因子[HR=1.057(1.022～1.094)](P=0.001)。而基线时的焦虑抑郁积分均不能预测腹膜炎。结论时间平均的焦虑积分是腹膜透析相关性腹膜炎的独立预测因素.应在长期随访中密切关注腹膜透析患者的焦虑状态,预防腹膜炎的发生。     

增强体力活动改善腹膜透析患者的食欲及营养状况1例

1病例介绍 患者女性,54岁.糖尿病肾病,行腹膜透析5年.以家中静坐居多.目前透析方案:1.5％×2袋,2.5％×2袋,24h存腹,超滤:850～1500ml,尿量:200～300m1,血压:150/80mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),下肢水肿:Ⅱ°,透析充分性检查:总尿素清除率(TKt/V) 2.1,总肌酐清除率55.47ml/(周·1.73m2).2012年1月,无明显原因,患者血清白蛋白由2011年11月36 g/L下降至32.8 g/L,血红蛋白由124 g/L下降至122g/L,血肌酐由753.9 umol/L下降至718umol/L,尿素氮由16.3mmol/L上升至26.48mmol/L,每日蛋白质摄入(DPI):0.71g/(kg ·d),每日热量摄入(DEI):20kcal/(kg·d).主诉食欲一般、饱腹感明显.2012年2月医护查房中,针对其白蛋白水平下降,主要考虑是蛋白质能量摄入不足所致,决定尝试增加其体力活动量,同时增加蛋白质摄入量,观察低白蛋白血症的改善效果.     

腹膜透析相关性腹膜炎单中心8年变化趋势回顾分析

目的分析8年间腹膜透析相关腹膜炎的人口学特点、细菌谱、耐药率及转归的变化趋势。方法对北京大学第一医院腹膜透析中心2003年1月至2005年12月及2008年1月至2011年8月腹膜炎进行回顾分析。结果 2008年至2011年腹膜炎人群的透析龄(34.8月比11.7月)和糖尿病患病率(41.8%比28.4%)高于2003年至2005年。两阶段分别发生121例次和258例次腹膜炎,腹膜炎发生率呈下降趋势(1次/44.8患者月比1次/58.9患者月),其中36例次和177例次培养阳性(培养阳性率分别为57.1%和73.4%),革兰氏阳性菌分别为22例次和111例次,革兰氏阴性菌为13例次和49例次。革兰氏阳性菌均以表皮葡萄球菌最多见,革兰氏阴性菌均以大肠埃希菌最多见。对多种药物耐药率均呈现不同程度的上升趋势,但对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南始终保持100%敏感。2008年至2011年的腹膜炎退出率高于2003年至2005年(20.5%比14.9%)。结论随着透析中心人群透析龄的延长,以及糖尿病患者比例的显著增加,虽然腹膜炎发生率呈下降趋势,细菌谱也无明显变化,但耐药率和腹膜炎退出率有升高趋势。     

综合康复措施改善腹膜透析病人体力功能的研究

终末期肾脏病是一种严重威胁人类健康的疾病,其发生率呈上升趋势,给病人家庭及社会带来沉重的负担。目前,尽管通过透析及药物治疗病人生存状况有了较大的改善,但腹膜透析病人日常活动能力、生活质量及社会回归状况仍难以令人满意。研究表明综合康复干预治疗有助于脑卒中偏瘫、阿尔茨海默氏病等病人日常活动能力的改善。综合康复措施对腹膜透析病人体力功能有无改善作用呢?因此,开展了包括组织病人运动会、划船、跳舞及唱歌的一系列康复活动,称为综合康复措施,     

肾综合征出血热合并多发性颅神经炎一例

患者男,45岁.入院前15 d无明显诱因自觉发热,未测体温,伴腰痛及周身不适,恶心,呕吐胃内容物2～3次,非喷射性,无头痛及眼眶痛,未诊治.11d前出现昏迷,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),补液后血压回升,但仍神志异常,定向力障碍,躁动.10 d前呕鲜血色液体约10 mL,排暗红色便,每日最多达9次,每次约20 mL,偶有咳嗽,痰中带血,24 h尿量＜100 mL,尿蛋白(++).     

他人操作的腹膜透析患者的培训体会

腹膜透析是终末期肾脏病肾脏替代治疗的重要手段之一。其操作简单、方便、安全有效,并节约医疗资源。目前世界范围内包括加拿大和美国在内的发达国家和大多数发展中国家均在探讨增加腹膜透析使用率的可能性。但是,透析群体以老年人为主,糖尿病的比例也逐年上升。他们中不乏有视     

活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症

目的 评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用.方法 试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验.选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症.所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每...     

8种蜂花粉醇提物对酪氨酸酶的单酚氧化活性的抑制作用

研究了杏花花粉、茶花花粉、油菜花粉、向日葵花粉、荷花花粉、荞麦花粉、玫瑰花粉、五味子花粉等8种花粉醇提物对酪氨酸酶的单酚氧化活性的抑制作用.结果表明,这8种花粉醇提物对以酪氨酸为底物的酪氨酸酶抑制作用存在显著性差异.其中杏花花粉醇提物表现出最好的抑制作用,IC50为(0.124±0.020)mg/mL,荞麦花粉醇提物的抑制作用相对较弱,IC50为(2.658±0.092)mg/mL.