产酸克雷伯氏菌引起食物中毒15例报告

1 临床资料 患者15例,均为男性,年龄18～20岁。于2001年8月13日在同一食堂食用了有异味的生炒鸡块,4～24h内发生了食物中毒性腹泻(就诊前4～10次),并伴有不同程度恶心、呕吐、发热、阵发性下腹部绞痛等症状。查体:体温均在37.2℃～39.2℃,白细胞计数(10.0～28.8)×10~9/L之间,中性粒细胞分叶核均在0.70～0.80之间。其中10位患者粪便为稀便或粘液便,镜检脓细胞,红细胞在10～30/HP之间。有5位患者临床症状较重,大便呈脓血便,镜检脓细胞、红细胞满视野。从5位患者粪便中培养出产酸克雷伯氏菌,为优势生长菌。同时在该单位食堂菜板中分离出产酸克雷伯氏菌。全部患者静脉滴注庆大霉素16万U/d,氟哌酸0.2g,3次/d口服,轻度脱水者给予适当补液及口服补液盐,治疗3d痊愈出院。 细菌学检查:取患者粪便和切菜板采样拭子直接划种SS、EMB琼脂平板,经35℃孵育24h,均生长出2～4mm粉红色粘液型大菌落,菌落圆、凸起,相互融合,接种环触之可拉     

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目的探讨婴儿麻疹防治新思路。方法用Excel数据库对2005年4~9月间,连续在沈阳市传染病院住院的65例1岁以内麻疹婴儿各项资料进行录入,从患儿的流行病学、临床表现、实验室检查、并发症及转归进行分析,在性别、发病地区、接种疫苗、并发症方面采用χ2检验。结果65例患儿中男婴多于女婴,农村患儿多于城市,未接种疫苗者多于接种疫苗者,有并发症者多于无并发症者,χ2检验差异具有显著性统计学意义。发现了这次流行高峰季节明显后移。结论65例患儿这次发病高峰在夏季,以农民工男婴为主,未到初次免疫接种(初免)月龄者多,流动人口漏种麻疹疫苗者多和各种并发症者多等特点,提出防治婴儿麻疹应从加强流动人口管理,提前初免,孕前再次疫苗接种,“前疫苗”的研制,以及流行期间婴儿的被动免疫等方面入手,控制该病在婴儿中的流行。     

透析患者的调脂治疗进展

透析人群血脂异常患病率及心血管疾病（CVD）患病率均显著高于一般人群。2008年美国肾脏病数据系统（USRDS）数据显示透析患者5年生存率仅为389／5,约80％的患者进入透析时已存在CVD,其CVD死亡风险是一般人群的10～12倍。     

65例婴儿麻疹临床及流行病学特征分析

目的探讨婴儿麻疹防治新思路。 方法用Excel数据库对2005年4~9月间，连续在沈阳市传染病院住院的65例1岁以内麻疹婴儿各项资料进行录入,从患儿的流行病学、临床表现、实验室检查、并发症及转归进行分析，在性别、发病地区、接种疫苗、并发症方面采用χ2检验。 结果65例患儿中男婴多于女婴，农村患儿多于城市，未接种疫苗者多于接种疫苗者，有并发症者多于无并发症者，χ2检验差异具有显著性统计学意义。发现了这次流行高峰季节明显后移。 结论65例患儿这次发病高峰在夏季，以农民工男婴为主，未到初次免疫接种(初免)月龄者多，流动人口漏种麻疹疫苗者多和各种并发症者多等特点，提出防治婴儿麻疹应从加强流动人口管理，提前初免，孕前再次疫苗接种，“前疫苗”的研制，以及流行期间婴儿的被动免疫等方面入手，控制该病在婴儿中的流行。     

时间平均的焦虑抑郁积分预测腹膜透析患者的死亡率

目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态对腹膜透析患者死亡率的影响。研究方法本研究共纳入北京大学第一医院肾内科2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访至死亡、转为血液透析、肾移植或观察终点(2008年2月)。收集患者透析开始时的人口学资料、生化参数、残余肾功能和透析充分性作为基线值。分别于透析开始,透析后1、2、3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。平均随访时间(34.7±12.9)月,随访结束时64名(26.7%)患者死亡。老年、残余肾功能好和基线焦虑积分较低相关,男性、年收入水平高和基线抑郁积分较低相关(P<0.01)。单变量的COX回归分析提示,基线的焦虑/抑郁积分不是死亡的预测因子。而时间平均的焦虑/抑郁积分,无论是单变量还是多变量分析(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率,周总尿素清除率和平均动脉压校正),均显示为死亡的独立预测因子。结论时间平均的焦虑抑郁积分是腹膜透析患者死亡的独立预测因素,应在长期随访中密切关注其焦虑抑郁状态。     

636例典型麻疹住院患者临床特征分析

 用Excel数据库对2009-2010年636 例典型麻疹住院患者临床特征分析,其临床特征以外地农民工男性为主,成人多于儿童,年龄出现“双向移位”现象,成人临床中毒症状重,并发症多。加强传染源管理,切断传播途径,及时发现易感者并进行免疫接种是麻疹防治的有效措施。     

对慢性肾脏病患者实施低蛋白饮食的注意事项

低蛋白饮食（LPD）是由肾脏科医生和营养师处方同时监控的、一种限制饮食中的蛋白质、补充或不补充酮酸/氨基酸．同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。     

递增式腹膜透析

递增式腹膜透析(incremental peritoneal dialysis)从理论上讲更符合生理,是个体化透析的一种范例.这种透析模式是根据个体患者的残余肾功能及其变化而给定动态变化的透析剂量,以维持残余肾和透析总溶质清除达到一恒定量的需求.与标准腹膜透析相比,它更可能保护残余肾功能,带来生存获益.     

重症急性肾功能衰竭病人腹膜透析和持续性血液透析/滤过的比较

目的　比较腹膜透析 (PD)和持续性静脉静脉血液透析 /滤过 (CRRT)对于重症急性肾功能衰竭病人的治疗。方法　采用病例回顾性调查方法 ,收集就治于本院的 2 0例重症急性肾衰竭病人的病例资料 ,其中行CRRT者 8例 ,行PD者 1 2例。具体包括一般资料 (年龄、性别、原发病和透析方式 ) ,疾病严重程度 (多器官功能衰竭和急性生理学和慢性健康评分 ) ,透析前和透析后连续 5d血尿素氮、肌酐、钾、二氧化碳结合力水平的变化 ,预后 (肾功能恢复和存活 ) ,透析相关并发症 ,平均每日透析费用。结果　CRRT和PD组病人的年龄、性别构成和疾病严重程度无不同 (P >0 0 5 )。透析后连续 5d血尿素氮、肌酐、钾和二氧化碳结合力的变化并无差异 (P >0 0 5 )。两组病人中肾功能恢复及存活者所占比例无显著性差异 (P >0 0 5 )。但CRRT组中 75 %的病人合并透析相关并发症 ,明显高于PD组 (P <0 0 5 )。CRRT组病人平均每日透析费用为 (32 2 0 94±95 32 )元 ,明显高于PD组的 (6 1 9 2 7± 1 0 8 9)元 (P <0 0 1 )。结论　PD与CRRT治疗重症急性肾衰竭的疗效相当 ,但PD技术更为简单和经济 ,应作为我国急性肾衰竭的首选透析方式