针刺推拿药物综合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的　观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　 70例患者随机分为治疗组 36例 ,对照组 34例 ,治疗组采用针刺推拿及静滴红花注射液 ,对照组只静滴红花注射液 ,两组均连续治疗 2 0d后评定疗效。结果　治疗组与对照组有效率分别为 94 %和 91% ,而显效率分别为 6 7%和 32 % ,前者无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,后者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　综合疗法治疗腰椎间盘突出症显效明显 ,值得推广应用。     

非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响

目的 探讨非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响。方法90例持续性不卧床式腹膜透析治疗的患者,调查其文化水平、个人月工资收入水平和活动能力,使用Hamilton焦虑等级量表和Hamilton抑郁等级量表评定患者的焦虑状态和抑郁状态。追踪观察患者22月,记录患者的转归情况。结果 本组患者的2年生存率为86.3％,5年生存率为49.9％。高文化水平的患者生存率较高(P<0.05),具有活动能力的患者生存率较高(P<0.01),个人月工资收入水平的比例较高的患者与生存率较高(P<0.05).Hamil-ton焦虑等级评分和Hamilton抑郁等级评分与生存率无关(P>0.05)。结论文化水平、活动能力和经济状况的非医学因素对腹膜透析患者的长期生存有一定的影响作用。     

护患经验与对腹膜炎的影响

腹膜炎仍是腹膜透析（PD）患者最常见的并发症之一，不仅增加住院率及死亡率，而且会损伤腹膜，导致技术失败；也是急诊的首位原因，导致退出PD最常见的原因。对于PD医护人员防治腹膜炎及其相关感染等并发症具有重要意义；PD护士的培训与教育，PD中心规范的管理，护忠的经验及相互的协调配合直接影响腹膜炎的防治工作。     

腹膜透析导管固定和出口的护理

导管固定和出口处护理是每个腹膜透析(腹透)患者所必须进行的一项操作,若操作不当可引起出口处感染,导致腹膜炎,甚至拔除导管以致腹透治疗的失败[1].     

糖尿病慢性肾脏病5期患者的腹膜透析治疗

糖尿病患者较正常人群更易合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),其不仅可发生糖尿病肾病,还可合并各种非糖尿病肾病,导致糖尿病和慢性肾脏病作为常见共病体。此外,糖尿病长期病程中伴发的高血压、高尿酸、心血管疾病、感染等各种合并疾病,均促使肾功能进行性恶化、最终发展至CKD5期。在西方国家和我国经济较发达地区,糖尿病已经成为终末期肾病的首位原因。糖尿病合并CKD5期患者肾脏替代治疗模式的选择,及不同透析模式在此人群的特殊性,均是我们亟待解决的临床问题。本文主要讨论糖尿病合并CKD5期患者腹膜透析治疗的关键问题和重要策略,其他腹膜透析治疗的普遍性问题不在此赘述。     

腹膜透析患者透析前后焦虑抑郁状态变化的影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者在透析1年后焦虑抑郁状态较透析前的变化,并分析影响其变化的因素。方法：本研究共纳入2002年2月～2007年2月新增腹透患者177名。收集患者透析开始时的人口学资料和生化参数。分别于透析前,透析后1年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出焦虑抑郁积分。根据透析后1年和透析前焦虑积分的差值的百分位数,将患者三等分为焦虑程度改善组,不变组和变差组。结果：患者进入透析时年龄（58.7±14.0）岁,39.5%为男性。透析1年后焦虑积分自（12.1±9.4）分下降至（8.4±6.9）分（P〈0.001）,抑郁积分自（9.8±6.1）分下降至（5.9±4.7）分（P〈0.001）。透析1年后焦虑程度加重组的糖尿病比例,明显高于焦虑程度不变和改善组,分别为47.5%和27.1%（P〈0.01）,其中年收入2万以上所占比例明显低于焦虑程度不变和改善组,分别为22.1%和38.9%（P〈0.05）。结论：总的说来腹透患者透析1年后焦虑抑郁程度有所改善。透析1年后焦虑程度加重者糖尿病和经济收入较低者居多。     

部队中、高级干部集训卫勤保障特点及措施

武警中、高级干部集训是院校一项重要教学活动,针对参训人员自身特点和集训要求,在实践中总结经验,积极采取综合措施,不断提高卫勤保障能力,对确保集训的顺利展开具有十分重要的意义.1 集训卫勤保障特点1.1 参训人员医疗保障特点参训人员来自全国各地,行程几百至几万公里,路途遥远,旅途疲惫.加之南北温差较大,从高原到平原,气候、环境短时间内变化较大,参训人员需要尽快地适应新的地域环境,否则易导致机体功能紊乱,发生疾病.     

肠源性与非肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及预后

目的调查肠源性与非肠源性腹膜透析相关腹膜炎的人群特点、细菌谱、耐药率及转归。方法对2008年1月至2011年8月北京大学第一医院腹膜透析中心258例次腹膜炎进行回顾分析。结果有241例次腹膜炎送检腹膜透析液培养,其中177例次阳性（培养阳性率73.4%）,肠源性细菌52例次,最多见为大肠埃希菌（26例次）。非肠源性细菌118例次,最多见为表皮葡萄球菌（42例次）。肠源性细菌与非肠源性细菌耐药谱存在一定的差异,而两者对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、红霉素的耐药率均高于50.0%,对于头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、亚胺培南、美洛培南均为100%敏感。肠源性细菌性腹膜炎退出率显著高于非肠源性细菌性腹膜炎（26.9%比11.0%,P=0.009）。结论肠源性与非肠源性细菌具有不同的耐药谱,腹膜炎预后也存在差异。     

腹膜透析患者脑白质病变的初步研究

目的 评估腹膜透析患者脑白质病变的患病率及严重程度.方法 选择无明确脑血管疾病病史的38例腹膜透析患者及38例没有肾脏疾病的对照组行头颅常规MR扫描.2名有丰富经验的放射科医师在不知道临床资料的情况下进行独立阅片,按照Manolio量表分别对脑白质病变、脑沟增宽程度、脑室大小进行半定量分级(脑白质病变和脑萎缩的严重程度分为0～9分),2组评分比较采用非参数秩和检验.结果 2组患者年龄和性别差异均无统计学意义(P=0.639,P=0.818).腹膜透析组与对照组的脑白质病变评分(1.78±0.74 vs 1.13±0.41)、脑沟增宽程度(2.05±0.61 vs 1.45±0.60)和脑室大小评分(2.05±0.66 vs 1.37±0.54)的差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 脑白质病变和脑萎缩在腹膜透析患者中患病率和严重程度显著高于对照组.