居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究

目的腹膜透析是一种居家透析治疗方式。本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关。方法 2011年5~8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查。采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操作地点描述,紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率,家中是否养宠物等。8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查。同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况。结果研究对象平均年龄60.1±13.6岁,女性151名占57.6%,糖尿病71例,占27.1%,平均透析龄38.7±28.5个月。有139例(53.1%)患者选择在独立的场所进行透析,123例(46.9%)的患者换液操作地点在卧室。紫外线消毒分别有33(12.6%),79(30.1%),150(57.3%)例患者达到低频、中频和高频。有41例(15.6%)患者承认在家中养宠物。透析龄长(RR=1.016,95%CI 1.005~1.027,P=0.004)及在卧室透析的腹膜透析患者腹膜炎发生率更高(RR=1.841,95%CI1.040~3.260,P=0.036),而透析龄长(RR=1.015,95%CI 1.001~1.029,P=0.040)和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高(RR=4.148,95%CI 1.536~11.204,P=0.005)。结论本研究观察到独立的操作空间,紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究。     

腹壁再固定的腹膜透析置管术临床观察

目的 比较常规腹膜透析置管术和腹壁再固定的腹膜透析置管术对漂管率的影响. 方法 随机选取2001-2006年常规腹膜透析置管术(对照组)患者28例、腹壁再固定置管术(治疗组)患者35例,后者在常规置管术的基础上在第一涤纶套下方3 cm处将Tenckhoff管以铬制肠线做腹壁再次固定,置管术后1年内将二者漂管率进行比较. 结果 治疗组术后仅1例漂管,漂管率2.9%,而对照组漂管率达17.9%(5/28),两组比较差异有统计学意义. 结论 常规腹膜透析置管术中采用腹壁再同定技术方法简便,不增加手术时间,漂管率低,优于常规腹膜透析置管术.     

55岁以下的腹膜透析病人工作状况调查

目的 调查我院腹透中心进行腹膜透析(简称腹透)病人参与工作情况,通过对工作者与未工作者进行临床指标及心理状况的比较,了解影响腹透病人工作的因素.方法 对我院腹透中心能够坚持1～3个月随访1次,年龄在55岁以下的病人进行调查,了解基本资料,工作状况,主要临床指标及心理状况,并将工作者和临床状况相当的未工作者进行比较.结果 符合入选标准的病人共69例,其中参加工作者33例,未工作者36例.2组血色素和透析充分性评价无差别(P＞0.05),焦虑和抑郁积分工作者明显低于未工作者(P＜0.05),睡眠质量、对生活满意度、生活质量方面高于未参加工作者,但无统计学意义(P＞0.05).结论 应鼓励年龄低于55岁的透析病人重返工作岗位,提高社会回归和康复水平,以改善其心理状况.     

腹膜透析操作技术评估及护理

目的 通过检查腹膜透析患者的透析操作技术,发现操作中易出现的问题,给腹膜透析的操作培训及再培训的改进提供依据.方法 对2006年3-8月来门诊复诊的患者,进行透析操作技术的评估,将透析操作易出现的问题分为9个环节,同时记录患者的基本资料及既往是否发生腹膜炎.结果 64例患者中有59例分别出现不同程度的操作错误,发生操作错误率最高的3个环节为洗手不规范,未检查腹透液及碘伏小帽子及紫外线灯照射方法不正确,42.2%的患者错误项大于3项.操作错误3项以上组和3项以下组比较,经济水平、文化程度及透析龄等均无差别(P＞0.05),透析龄小于6个月的患者在家做操作时戴口罩的比率高于透析龄大于6个月的患者(P＜0.05),且紫外线灯照射易不合格.糖尿病患者与非糖尿病患者操作错误情况﹑腹膜炎发生率无统计学差异.结论 92.2%的患者存在操作错误,42.2%错误项大于3项.经初期培训,大部分患者存在透析操作不正规,需要接受再培训.     

旅行对腹膜透析病人生理症状及生活质量的影响

[目的]探讨旅行对腹膜透析病人生理症状及生活质量的影响。[方法]对11例腹膜透析病人旅行前后的主观生活质量、睡眠质量、生活满意度评分，躯体症状及超滤量、尿量、血压的变化进行观察、分析。[结果]旅行前3例病人出现轻微皮肤瘙痒、气短、恶心等躯体症状，旅行后上述症状均减轻或消失，旅行后4例病人出现轻微咳嗽、乏力、便秘、皮肤瘙痒，但在随后的门诊随访中上述症状均减轻或消失。主观睡眠质量、生活质量方面评分差异无统计学意义（P〉0．05）。旅行前后生活满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。病人超滤量、尿量、血压旅行前及旅行期间变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。旅行中发生引流不畅及血压升高各1例，未经特殊处理均得到缓解。[结论]旅行对腹膜透析病人生理症状的影响不大，但可提高病人生活满意度，是一种很好的康复干预方式。     

腹膜透析和血液透析患者静息能量消耗比较

目的 比较腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者和血液透析(hemodialysis,HD)患者的静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的差异。方法 选取北京市2家三级医院临床稳定的105例PD和35例HD患者,进行REE测定。结果 本研究纳入患者的平均年龄(52.5±11.9)岁,平均体质量(68.6±15.1)kg,其中男性86例(57.7%),糖尿病61例(43.6%)。HD患者和PD患者REE水平没有显著性差异(r=1.731,P=0.086)。HD和PD患者的REE均与身高(r=0.399、0.574,P=0.018、<0.001)、体质量(r=0.756、0.730,均P<0.001)、性别(男性：r=0.481、0.582,P=0.003、<0.001)、握力(r=0.584、0.551,P<0.001)和瘦体质量(r=0.674、0.677,均P<0.001)呈正相关,与年龄(r=-0.432、-0.254,P=0.010、0.009)、透析龄(r=-0.356、-0.289,P=...     

鼻腔携带金黄色葡萄球菌与腹膜透析相关感染的观察性和干预性研究现状

腹膜透析相关感染是腹膜透析患者主要并发症,而金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)是常见的致病菌。鼻腔金葡菌携带在该细菌的内源性感染中发挥重要作用。本文总结金葡菌鼻腔携带与腹膜透析相关感染发生率的关系,并分析去金葡菌鼻腔携带在预防腹膜透析相关感染的效果,以期为后续研究开展提供参考。     

腹膜透析总水清除量下降速率快是患者死亡的独立危险因素

目的：腹膜透析患者的总水清除量（total fluid removal,TFR）与生存率密切相关,但TFR下降趋势与生存率的关系不详,本研究欲通过前瞻队列设计阐明两者之间的关系。方法：共纳入2002年7月至2007年2月新腹膜透析患者297例,随访观察至患者死亡、转为血液透析、肾移植或研究终点（2008年2月）。基线人口学、血生化及透析充分性指标等纳入研究分析。随访过程中,将患者每3个月内就诊前的TFR、尿量、超滤量作平均值,利用线性回归的方法计算TFR的变化斜率（k-TFR）。结果：患者中位年龄为62岁,42.4%为男性。中位随访时间为30个月。71例（23.9%）患者死亡。多元Cox回归模型提示,经年龄、是否存在基础糖尿病、基线血红蛋白及白蛋白校正后,k-TFR是全因死亡的独立危险因素。结论：腹膜透析过程中,TFR随时间下降快是患者全因死亡的独立危险因素。     

沈阳地区2005年318例麻疹流行病学分析

随着麻疹疫苗的广泛应用,儿童麻疹发病率大幅下降,而成人麻疹发病率明显增加,部分患症状不典型并呈现多样性;同时外来流动人口的麻疹疫苗接种率较低,极易引起麻疹暴发流行。为掌握近年来麻疹流行病学特征,本对2005年沈阳地区318例典型麻疹住院患进行分析。结果报告如下。     

腹膜透析患者残余肾功能下降并营养不良1例

1病例摘要患者男,32岁。发现蛋白尿、高血压及肾功能不全5年,行维持腹膜透析2年,食欲减退、乏力3个月。患者2000年前体检发现尿蛋白,血压160/90mmHg(1mm Hg=0.133kpa),血肌酐250umol/L,肾活检提示局灶增生硬化性IgA肾病,给予优质低蛋白饮食及降压等治疗。2003年9月血红蛋白8g/d