老年急性心肌梗死患者PCI和非PCI治疗预后比较

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)和非PCI治疗对老年急性心肌梗死患者预后的影响。 方法 选择金华市人民医院心内科2012年1月-2014年12月老年急性心肌梗死PCI治疗患者80例作为PCI组和老年急性心肌梗死非PCI治疗患者80例作为非PCI组,收集2组心肌梗死患者的临床资料。 结果 PCI组的院内死亡率低于非PCI组(P<0.05),PCI组和非PCI组再发心肌梗死、再发心肌缺血和心源性休克的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);ST段抬高型心肌梗死是住院期间院内死亡的独立影响因素(P<0.05),PCI治疗、年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史不影响住院期间院内死亡情况(P>0.05);1年内,PCI组因充血性心力衰竭再住院率和全因死亡率低于非PCI组(P<0.05),PCI组和非PCI组再发心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑卒中、再次血运重建的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);PCI治疗、年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史、ST段抬高型心肌梗死均不影响1年内因心力衰竭再入院情况(P>0.05);PCI治疗与1年内全因死亡呈负相关(P<0.05),是全因死亡的独立保护因素,年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压史、ST段抬高型心肌梗死均不影响1年内全因死亡(P>0.05)。 结论 PCI治疗老年急性心肌梗死患者的院内死亡率、1年内因充血性心力衰竭再住院率、1年内全因死亡率低,PCI治疗是1年内全因死亡的独立保护因素。      

膝关节滑膜炎性病变临床特征、诊断和治疗

目的:探讨膝关节滑膜炎性病变的临床特征、诊断、鉴别诊断方法及治疗.方法:通过回顾并总结我院收治的36例经病理证实为膝关节滑膜炎性病变患者的诊断、治疗及随访观察,分析各类型滑膜炎性病变的临床表现、影像学特点及手术方法,并观察滑膜炎性病变的不同病理特征.结果:36例膝关节滑膜炎性病变包括痛风性滑膜炎、急性化脓感染性滑膜炎和...     

动力髁螺钉或超关节外固定支架治疗股骨颈和转子良性病损病理性骨折

目的 探讨继发于股骨颈和转子良性病损病理性骨折的治疗方法.方法 回顾性研究2002-2004年间治疗的25例股骨近端良性病损病理性骨折患者.采取病灶刮除、苯酚烧灼、自体或异体骨移植,然后根据病损涉及股骨近端范围的大小,选择采用动力髁螺钉(DCS)或超髋关节外固定支架进行固定.平均随访时间为2.5年(2～4年).结果 所有患者术后3～6个月影像学上均可见良好的骨性愈合.未见局部复发和缺血性股骨头坏死及感染、骨折等并发症.采用美国骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)-87、MSTS-93和多伦多保肢评分(Toronto Extremity Salvage Score,TESS)系统进行功能评估,均为良好和优秀.结论 与单纯植骨、牵引、髋"人"字石膏支具等传统方法相比,DCS或超髋关节外固定支架是治疗股骨颈和转子良性病损病理性骨折的又一可靠方法.     

截肢后残端神经瘤的治疗

截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患。由于神经瘤切除后复发率高,患往往多次手术难以治愈。我科于1994年4月～1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患采用高位神经干切断术治疗,疗效显。     

过敏性紫癜患儿抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及雷公藤多甙干预的影响

过敏性紫癜(henoch-sehoenlein purpura,HSP)属系统性血管炎,是常见病、多发病,近年来有增加趋势。因病因和发病机制尚不完全清楚,临床上尚无特效治疗方法。抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA)是诊断系统性血管炎的敏感指标之一,其与本病的关系、有无特异性、怎样治疗等已引起关注,但国内外相关文章甚少。本文通过ANCA检测、雷公藤多苷(tripterygiunm wilfordii polyglycosidium,TWP)治疗,探讨ANCA与HSP的关系、TWP的疗效,以期指导临床用药。现报道如下。     

骨肉瘤预后相关分子途径的回顾

骨肉瘤好发于青年人.尽管不断有新的化疗方案和新的手术方式出现,但总体预后不佳,5年以上无复发生存率大约为65%.有研究表明很多临床资料可用于骨肉瘤预后的评估,如肿瘤体积,化疗坏死率等,但这些指标往往只能在化疗及手术后通过手术标本来评价,不能用于指导骨肉瘤早期治疗.骨肉瘤相关的分子标志物却能在骨肉瘤发病的早期进行测定用于对骨肉瘤预后的评估.     

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择.方法 回顾性分析医院收治的复发性骨巨细胞瘤48例,分析术后复发情况,评价疗效.结果 所有病例中行病灶刮除植异体骨术13例,行瘤段切除32例,截肢3例.平均随访48.4个月,无复发40例,复发伴肺转移2例,死亡2例.瘤段切除病例中,行人工关节置换18例,行异体骨移植9例.对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Enneking功能评分,分别为29.3、25.8和19.0分,差异有统计学意义（P＜0.05）,刮除组的Enneking功能评分平均值最高.各组复发率,病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组分别为15.8％,5.55％及0（P＜0.05）.结论 复发性骨巨细胞瘤的手术方案应该按照疾病分期给予不同的手术方案.     

扩大切除合并自体髂骨移植治疗复发性骨膜骨肉瘤一例

临床资料 患者,女,34岁,因“左胫骨骨膜骨肉瘤术后9个月,发现左胫前肿块半年余”之主诉人院。2010年9月,因左胫前软组织肿块于外院行肿瘤切除术,术后病理为：骨膜骨肉瘤。手术后6个月偶然发现原手术瘢痕处出现肿物,进行性生长,伴疼痛,行走时加重,休息后减轻。体格检查：左胫骨前方瘢痕处隆起,皮肤不红,     

一期双入路滑膜切除术合并放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎

目的总结一期前后双入路行滑膜切除术及术后辅助放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床疗效.方法采用回顾性研究方法,从2007年10月至2009年6月,我院收治11位膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎患者并进行分析.纳入标准为组织病理学确诊的膝关节内外弥漫性PVNS.男4例,女7例;年龄19~51岁,平均31岁.手术方式采用一期前后双入路滑膜切除术,术后给予局部放疗并进行随访.疗效评定包括:疾病复发情况、手术并发症、膝关节活动度、膝关节功能采用膝关节外科学会评分方法.结果平均手术时间3.5h (2.8-4.5h),术中出血平均800ml (500~1200ml).所有患者切口愈合良好,未出现感染、血管神经损伤等并发症.所有患者得到随访,平均随访时间是48个月(37-56个月).10例患者治愈,1例患者出现关节外非进展性局部复发.随访期间膝关节弯曲范围达90°~130°,其中3例患者出现5°的弯曲挛缩,膝关节等级和功能等级评分显著性地改善,从术前的63.2~70分到术后的94.7~95.6分,所有患者取得良好的临床疗效.结论一期前后双入路滑膜切除术结合术后膝关节外放射治疗的治疗方法,能够良好地控制膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎,其复发率低,膝关节活动度恢复良好,膝关节功能结果满意.     

连续性血液净化联合血液灌流治疗危重症合并急性肾衰竭

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血液灌流(HP)治疗儿童危重症合并急性肾衰竭(ARF)的疗效及安全性。方法 2009年4月-2010年8月在本院行CBP联合HP治疗的儿童危重症合并ARF患儿10例。选择连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式进行床旁CBP治疗,治疗时间持续8~36 h,同时序贯加用珠海丽珠医用生物材料有限公司HA系列树脂灌流器进行HP治疗,治疗时间2 h。观察治疗前后血BUN、血肌酐(SCr)、ALT、CK、电解质、CRP、内皮素(ET)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数[pa(O2)/FiO2]和血气分析等指标变化,采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果 CBP联合HP治疗后血BUN、SCr、TB、ALT、CK明显降低;电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正,CRP显著降低,pa(O2)/FiO2显著提高;治疗过程中血流动力学稳定,ET、HR及CVP较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。治愈6例,好转、放弃治疗各2例。结论 CBP联合HP治疗过程中,血流动力学稳定,有效纠正氮质血症和水电解质、酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症合并ARF的一种安全...