急性上胫腓关节脱位2例报告

本病国内文献报导不多,报导例数也较少,可能在临床上确实罕见,或一直没引起重视而漏诊,文献报导漏诊率大约30～40％,且常误诊为半月板损伤。本损伤可因单纯严重扭伤引起,亦可以在胫骨骨折时合并发生,自1990～1996,我们发现5例,现将其中2例报告如下。     

脑卒中急性期血压监测与预后相关性的初步研究

目的探讨脑卒中急性期动态血压的变化及血压与预后的相关性。方法本研究分别对发病48 h内入院的53例脑梗死和38例脑出血患者进行24 h动态血压监测,持续10 d,并记录其他影响预后的危险因素及21 d、3个月的神经功能评分。结果脑卒中急性期血压升高的发生率为74．7%,入院4 d内血压下降显著,4～10 d时血压下降趋于平缓。多因素Logistic回归分析显示,脑卒中急性期收缩压升高是近期预后不良(OR=1．071,1．018～1．127,P =0．008)及远期(OR=1．040,1．010～1．071,P=0．009)预后不良(MRS≥3)的危险因素,对近期死亡无明显影响(OR=0．988,0．920～1．062,P=0．750)。亚组分析结果显示:脑梗死患者急性期血压与近、远期预后呈U型曲线关系,最适血压水平:收缩压140～160 mm Hg、舒张压75～80 mm Hg。经调整其他预测因子,收缩压≥160 mm Hg与140～159 mm Hg相比是近期(多因素Logistic回归分析,OR=4．682,1．23～17．823,P=0．024)和远期(OR=2．372, 1．188～4．735,P=0．014)预后不良的独立危险因素;脑出血患者急性期血压升高是近期死亡(多因素Logistic回归分析,OR=1．212 1．019～1．442 P=0．03)及远期(OR=1．27 1．019～1．583 P=0．033)预后不良的独立危险因素。结论脑卒中急性期血压升高常见,但血压有自调下降的趋势;脑梗死患者急性期收缩压≥160 mm Hg与预后不良呈显著相关,脑出血急性期血压升高是预后不良的独立危险因素。     

痴呆-肌萎缩侧索硬化1例报道

额颞痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是一种隐袭起病、逐渐进展的非Alzheimer型早老性痴呆,其病理特征为额叶和颞叶前部的进行性变性;肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是最常见的成人起病的运动神经元病(motor neuron diease,MND),其病理特征为上、下运动神经元的进行性消失。国外已有许多这一疾病组合(FTD-ALS)的临床与病理报告。现将我们见到的1例报告如下。病例资料患者男性,49岁。住院号:432965。因“智力下降9个月,言语含糊2个月,肌肉萎缩1个月”于2004年10月12日入院。2004年1月起患者简单计算出错。2月…     

不同部位脑卒中后的筹划执行功能状况研究

目的分析不同部位脑卒中后的筹划执行功能状况.方法采用视觉匹配与推理测验、词汇提取测验和读数测验评定脑实质内有单一卒中病灶的113例患者和25例正常对照组老人. 结果视觉匹配与推理测验与读数测验在所有脑卒中组别中均有显著损害,在各脑卒中组之间无显著差别.词汇提取测验以丘脑左侧组成绩最差,明显低于其他部位的脑卒中组.结论筹划执行功能缺损在脑卒中患者中损害较严重但缺乏部位特异性.词汇提取测验不同于典型的筹划执行功能测验,应归为言语长时记忆测验.     

治疗血肿周围缺血对高血压性脑出血的影响

目的:观察低分子右旋糖酐治疗血肿周围缺血对高血压性脑出血水肿及神经功能的影响。方法：24例HICH患随机分为治疗组和对照组。分别于入组第1、4、10、21天利用CT测量水肿体积，临床进行神经功能缺损评分。结果：治疗组第4、10、21天水肿体积小于对照组；治疗组第4、10、21天ESS分值均高于对照组。结论：低分子右旋糖酐治疗血肿周围缺血能促进水肿的吸收和神经功能的恢复。     

从血管性痴呆到血管性认知功能损害

本文通过回顾血管性痴呆的提出及争议，引出血管性认知功能损害提出的背景及其必要性，阐述了其诊断标准目前存在的问题及新近的研究进展，旨在通过比较血管性痴呆到血管性认知功能损害定义的演变说明血管性认知功能损害这一定义的重要性，指出寻找血管性认知功能损害特异性的神经心理学表现、影像学特点、生物学标记以及病理学特点将是今后。     

肾脏间叶性软骨肉瘤1例

间叶性软骨肉瘤为罕见的软骨细胞恶性肿瘤,而发生于肾脏的间叶性软骨瘤,目前国内尚未见报道.我院于2000年2月收治1例,现报告如下.患者,女,17岁.因反复右腰部隐痛8个月,血尿1个月入院.病程中无伴随症状,平时可照常上学.体检:右肾区稍饱满,右肾下极可触及,质硬,表面光滑,不活动,局部有叩击痛.外院CT显示右肾中上部有一约8 cm×6 cm实性占位性病变,密度不均,CT值31.5～86.2 Hu.彩超显示右肾形态失常,体积增大,其中上部有一约8 cm×6 cm实性、边界欠清、内部回声不均的团块影,其内可见点状强回声,并见肾盂肾盏受压,肾静脉及下腔静脉内未见等回声充填.CDFI未见异常血流信号,右肾上腺显示不清,肝、胆、胰、脾、左肾及左肾上腺未见异常.入院诊断为右肾肿瘤.     

老年男性人群前列腺症状调查

为了解老年男性的前列腺症状情况，用国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）对成都地区４１２名６０岁以上老年男性的前列腺症状进行了调查，其中城市１１６名，乡村２９６名。结果显示城乡之间老年男性的前列腺症状评分和生活质量评分均有显著性差异（Ｐ＜００５）；症状评分在不同年龄组间无统计学差异（Ｐ＞００５），但高龄组平均分和高分段所占百分比均高于低龄组。由此反应出城乡之间老年男性良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的患病率及对生活质量的要求不同，随年龄增长，ＢＰＨ的发病有增长的趋势     

二甲磺酸乙烷对大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用

目的:评价细胞毒性药物二甲磺酸乙烷对新生大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用效应及安全使用剂量。方法:选取出生后3 d的雄性SD幼鼠共40只,分为对照组(二甲基亚砜溶剂组)、二甲磺酸乙烷75 mg/kg组、二甲磺酸乙烷100 mg/kg组和二甲磺酸乙烷125 mg/kg组,每组10只。予腹腔内注射不同实验剂量的二甲磺酸乙烷,注射后4 d分别处死幼鼠;测量动物体重及睾丸重量,放射免疫法检测血清中睾酮水平,睾丸组织冰冻切片行3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)染色,实时荧光定量PCR技术及Western blot技术检测睾丸组织中Leydig细胞相关特异基因及蛋白的表达水平。结果:药物注射后4 d,与对照组相比较,在血清睾酮水平方面[(0.542±0.117)μg/L,(0.124±0.021)μg/L,(0.113±0.015)μg/L,vs.(0.834±0.172)μg/L,P<0.05],75 mg/kg剂量组轻度下降,而100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组则明显降低;睾丸组织3β-HSD染色显示:75 mg/kg剂量组仍可见少量的3β-HSD染色呈阳性的胚胎型Leydig细胞(fetal leydig cell,FLC),100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组无3β-HSD染色呈阳性的FLC存在,但125 mg/kg剂量组睾丸曲细精管细胞排列严重紊乱;RT-PCR及Western blot检测显示:100 mg/kg剂量组睾丸组织Hsd3b1和Cyp17a1的mRNA表达水平及其相应蛋白表达水平明显降低(P<0.001)。结论:二甲磺酸乙烷能够特异性地破坏新生雄性SD大鼠睾丸组织中的胚胎型Leydig细胞,腹腔注射100 mg/kg二甲磺酸乙烷可建立起稳定、可靠的大鼠睾丸去胚胎型Leydig细胞模型。     

连续高频rTMS刺激病变侧运动皮质改善卒中患者运动功能的临床对照研究

我国脑卒中的发病率日益增加,已成为成年人致残的重要原因,其中约10%的患者运动功能受到影响,严重影响患者的生存质量。近年来,基础研究和临床实践证明卒中后运动功能是有可能和有条件完全或部分恢复的,这与脑组织在结构和功能上具有一定修复能力有关。促进卒中患者运动