汶川大地震灾区伤员的远程空中转运

2008年5月12日,四川省汶川发生8.0级强烈地震,造成重大人员伤亡,目前统计死亡人数超过8万人.受伤人数超过20万人.根据国家抗震救灾指挥部的指示,华西医院作为全国最大的医院之一和西部医学中心,在抗震救灾中作为医疗救治中心,共收治伤病员2500名,其中住院病人1500余人.由于伤病员多集中在骨科、胸外科和脑外科,需要分流到全国各地的医院进行诊治,故华西医院派遣医疗救护队进行远程空中转运救援.空中转运救援是病危医疗的一部分,它提供医院问危重和严重外伤病员的转运,了解医学转运方面的知识和空中医学转运的速度,将有助于安全合适地转运病人[1].     

睾丸肿瘤临床治疗的相关问题

睾丸肿瘤是15～35岁青年男性最常见的实体肿瘤,近几十年来,其全球发病率有逐渐增加的趋势,尤其在一些西方国家,发病率以每年1%～2%的速度增长[1-4].在我国发病率及死亡率均在1/10万左右,占男性全部恶性肿瘤的1%～2%,占泌尿生殖系统恶性肿瘤的3%～9%.     

糖尿病性脑血管病的研究进展

糖尿病性脑血管病是指由糖尿病（diabetes mellitus，DM）诱发的脑血管病，在糖、脂肪和蛋白质等一系列营养物质代谢紊乱的基础上，所产生的颅内大血管和微血管病变。糖尿病，尤其是2型糖尿病患者（T2DM），约20％～40％会发生脑血管病，并成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。     

糖尿病加重大鼠脑缺血再灌注损伤的研究

目的:建立稳定的慢性实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤模型,明确糖尿病与正常大鼠脑缺血损伤的异同之处。方法:以链脲佐菌素诱导产生实验性糖尿病大鼠,饲养40d左右,经测定血糖(大于13.5mmol/L)确定糖尿病模型的建立。以线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,测定脑血流和梗死体积、进行神经功能评分,行苏木精-伊红染色和Luxol坚牢蓝-甲苯紫染色,观察超微结构的变化,用胶质纤维酸性蛋白标记来观察星形胶质细胞的激活情况。结果:糖尿病大鼠比正常大鼠再灌注时,脑血流恢复差犤再灌注23h时,缺血中心区血流分别为(40.3±7.5)%和(48.2±5.5)%,半暗区血流分别为(55.0±5.5)%和(64.5±5.8)%,t分别为2.40,3.25,P<0.05犦,神经功能评分高(分别为2.85±1.23和1.23±0.44,t=4.51,P<0.01),梗死体积大犤分别占各自对侧体积的(28.3±8.10)%和(14.8±7.8)%,t=3.39,P<0.01犦,光镜和电镜观察显示脑组织缺血损害和髓鞘脱失时程提早且更为严重,早期胶质细胞激活差。结论:从组织形态学等方面证实本模型的可靠性和可重复性,揭示实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤重于正常大鼠。     

肾上腺囊肿（附7例报告）

目的：提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法：回顾7例肾上腺囊肿的临床资料和诊冶情况，并复习相关文献加以讨论。结果：7例均行手术切除，病理检查为假性囊肿4例，上皮性囊肿2例，内皮性囊肿1例。结论：肾上腺囊肿主要靠CT诊断，若有临床症状或内分泌功能应手术治疗，否则以CT征象分类给予不同处理措施。     

加味丹栀逍遥散对中风后失眠患者睡眠质量及生活质量影响

目的探讨加味丹栀逍遥散对中风后失眠患者睡眠质量和生活质量的影响作用。方法选择2018年6月至2019年6月期间在陕西省核工业二一五医院就诊的92例中风失眠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,均给予常规内科治疗,对照组患者给予艾司唑仑片治疗,研究组患者给予加味丹栀逍遥散联合艾司唑仑片治疗,观察两组患者睡眠质量改善情况和治疗对生存质量和生活能力的影响。结果研究组患者治疗后临床总有效率为93.48%,显著高于对照组71.74%(P0.05);治疗后两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)总得分均显著降低(P0.05),研究组以上指标均显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)评分和日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前显著升高(P0.05),研究组以上指标均显著高于对照组(P0.05)。结论使用加味逍遥散联合常规西药的方法治疗中风后失眠患者可有效改善患者睡眠质量,提高生存质量和生活质量,进而提高治疗效果,其作用显著,可推广使用。     

补阳还五汤对缺血性脑卒中大鼠神经元自噬的保护作用及机制分析

目的探究补阳还五汤中药对大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠再灌注24 h后抗神经元缺血损伤的治疗效果,并分析其改善神经元自噬相关的可能作用机制。方法采用MCAO法对成年雄性SD大鼠进行大脑中动脉闭塞处理2 h,再灌注24 h后成模,分为假手术组、模型组和治疗组。模型组和治疗组大鼠在MCAO造模手术后进行24 h再灌注,治疗组腹腔注射补阳还五汤方剂,模型组和假手术组大鼠均腹腔注射接受等体积的生理盐水,共计14 d。再灌注损伤后1 d、7 d、14 d进行神经系统损伤严重程度(NSS)评分;第14天进行平衡木行走试验;采用苏木精-伊红染色法测定大脑梗死体积;采用免疫组化分析皮质缺血区存活神经元密度;采用免疫印迹法对自噬相关蛋白表达水平(Beclin1,LC3)和线粒体动力学蛋白水平(Parkin,DRP1,OPA1)。结果与假手术组比较,模型组在MACO术后1 d、7 d、14 d NSS评分显著升高;第7天模型组和治疗组间NSS评分无显著差异(P> 0. 05),第14天时治疗组大鼠NSS评分显著低于同时间点的模型组大鼠评分(P <0. 01)。与假手术组相比,模型组大鼠通过平衡木的时间均显著延长(P <0. 01);而与模型组相比,治疗组大鼠通过平衡木的时间显著缩短(P <0. 01)。第14天后,与假手术组相比,模型组大鼠脑梗死面积百分比显著升高,缺血皮质缺血区神经元密度显著下降(P <0. 01);与模型组比较,治疗组大鼠脑梗死面积百分比显著降低,皮质区神经元丢失程度显著缓解(P <0. 01)。与假手术组相比,模型组大鼠皮质区Beclin1、LC3-II、Parkin、DRP1和OPA1水平显著均下降(P <0. 001),而与模型组相比,治疗组皮质区Beclin1、LC3-II、Parkin、DRP1和OPA1蛋白表达下降程度显著缓解(P <0. 01)。结论补阳还五汤通过调节大鼠脑卒中后皮质缺血区域自噬,稳定线粒体功能,发挥神经保护作用。     

肝素体外诱导低密度脂蛋白—载脂蛋白a—纤维蛋白原沉淀系统在脑梗死中的临床应用

肝素体外诱导低密度脂蛋白-载脂蛋白a-纤维蛋白原沉淀系统（HELP）可迅速降低血液纤维蛋白原和脂蛋白水平，从而改善血液流变学，这一结果可能对闭塞性血管病有益。文章综述了近20年来HELP在脑梗死中的应用，希望能为进一步的研究提供借鉴。     

组织谐波在肝癌诊断中的应用

目的 探讨组织谐波显像在肝癌诊断中的应用价值。方法 应用组织谐波显像技术，观察二维条件下肝癌肿块部位和大小，重点观察边缘及内部回声和彩色多普勒及能量多普勒条件下血流信号的走行，分布情况。并与基波显像结果进行比较。结果 43／44例组织谐波显像能清楚显示肝癌部位和大小，尤其对边缘及内部回声影响显著。并能使彩色多普革血流信号明显增加，能量多普勒对细小血流信号更为敏感。结论 组织谐波显像技术可明显提高肝癌肿块的显像效果，有较高的诊断价值。     

新型隐球菌脑膜炎合并肺隐球菌病1例报告

新型隐球菌为条件致病菌,在宿主免疫力低下时致病.起病隐袭,进展缓慢;早期出现低热或间歇性头痛,后期持续性并进行性加重;免疫力低下者可急性发病,以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状;多出现颅内压增高;脑底部蛛网膜下腔渗出导致蛛网膜粘连而引起多组脑神经受损;脑脊液循环受阻出现脑积水.病情进行性加重,未治者常在数月内死亡,平均病程为6个月,偶可见几年内病情反复缓解和加重者~([1]).