CRPC的治疗靶点及新型药物研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者中位生存期仅12个月,预后极差。尽管去势治疗(ADT)去除了循环中绝大多数雄激素,但其仍然受残留雄激素的影响。本文综述了CYP17A1抑制剂(阿比特龙等)、5α-还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺)、醛-酮还原酶抑制剂、类固醇硫酸酯酶抑制剂、雄激素受体抑制剂(比卡鲁胺、恩扎鲁胺、阿帕鲁胺等)、镭-223、免疫治疗、派姆单抗等治疗CRPC的新型药物研究进展。     

缺血性卒中二级预防药物依从性研究

目的 评估卒中单元医疗模式的建立后,卒中二级预防措施的成效。方法回顾性分析获得完整资料152例缺血性卒中患者;对比前瞻性分析2004年11月至2005年12月期间获得完整资料138例。电话随访所收集的患者出院后3个月的二级预防药物使用情况,包括抗栓药、他汀类药物。结果传统治疗组与卒中单元组相比,抗栓药使用比例由69．1％上升至87．7％,他汀类使用比例由17．1％上升至56．5％,差异有显著的统计学意义。结论卒中单元医疗模式的启动后,卒中二级预防的药物治疗情况有了一定的改善,但是临床实践和二级预防的指南之间仍存在明显的差距。     

氙CT测定合并脑血管狭窄的缺血性脑血管病患者局部脑血流量的研究

目的 通过氙CT（Xenon computer tomography,Xe-CT）检查,研究合并有脑血管狭窄的缺血性脑血管病患者局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF）特点。方法 正常对照组10例,病例组22例。对所有入组对象进行Xe-CT检查,通过手工划分和皮层6分法分别测定全脑、半球、各血管分布区及各血管分布区皮层rCBF,并进行如下数据分析：①对照组各划分区域自身rCBF对比分析;②病例组各划分区域自身rCBF对比分析;③病例组与对照组各划分区域rCBF对比分析。结果 正常对照组两侧大脑半球rCBF相当,分布较为平衡。用各划分方法测定并比较两侧各大血管供应区rCBF,结果差异无统计学意义。病例组与对照组进行对比发现：①病例组全脑静息rCBF与正常对照组差异无统计学意义（38.9±10.3 ml·100 g-1·min-1 vs 44.7±7.1 ml·100 g-1·min-1,P >0.05）。②病例组两侧大脑半球rCBF差异度高于对照组（7.2±5.6 ml·100 g-1·min-1 vs 3.2±2.5ml·100 g-1·min-1,P =0.008)。③手工法与皮层6分法均显示病例组责任大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）支配区静息rCBF低于对照组相应区域。左侧责任MCA与对照组左侧MCA支配区域比较有统计学差异（34.3±11.2 ml·100 g-1·min-1 vs 48.1±6.4 ml·100 g-1·min-1,P =0.03)。病例组自身rCBF对比后发现：皮层6分法所测得责任侧MCA皮层区域rCBF显著低于对侧相应区域（45.8±15.2 ml·100 g-1·min-1 vs 55.4±14.5 ml·100 g-1·min-1,P =0.039)。结论 使用Xe-CT测量脑血流量,并通过手工划分全脑、半球、责任血管区域,联合软件自带6分法分析图像,反映出脑血流灌注下降是合并脑血管狭窄的缺血性脑血管病患者的重要特点,它与脑血管狭窄存在一定联系。     

脑血管造影结合多普勒超声诊断无名动脉闭塞一例

[病例报告]男性患者,38岁,因"突发左侧肢体无力、言语含糊2天"入院.患者2天前凌晨醒来时发现左侧肢体无力,左侧口角歪斜流涎,言语含糊,外院头颅磁共振见右侧基底节区及岛叶急性脑梗死.     

达泊西汀治疗早泄的有效性系统评价

目的：系统评价达泊西汀治疗早泄的有效性。方法：计算机及手工检索1979~2009年Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、中文科技期刊全文数据库、CNKI数字图书馆,《中国男科学杂志》等5种相关杂志纳入达泊西汀治疗早泄相关的临床随机对照试验,评价和提取资料,RevMan软件Meta分析,进行系统评价。结果：共纳入5篇随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),受试患者4 433例。方法学质量评价3个试验为A级,2个为B级,将患者性生活时阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculatory latency time, IELT）、总体感觉改善情况（patient reported global impression of change, PGI)、性生活满意度(satisfaction with sexual intercourse, SWSI)、射精感觉控制(perceived control over ejaculation, PCOE)和早泄相关困惑感(personal distress related to ejaculation, PDRE)改善情况作为指标,经达泊西汀治疗9~24周,Meta分析结果表明,治疗前后IELT、SWSI及PCOE改善状况的加权均数差及其95%可信区间（CI）分别为1.38(1.21,1.55)、0.55(0.48,0.62)和0.63(0.49,0.78),P均<0.001;治疗组与安慰剂组相比,患者PGI问卷评分、SWSI、PCOE及PDRE改善状况OR值及其95%CI分别为3.56(2.60,4.88)、3.85(2.08,7.10)、2.87(2.30,3.58)和2.02(1.69,2.42),P均<0.001,差异具有统计学意义。被纳入的研究均报告无严重不良反应发生,绝大部分患者能耐受试验。结论：现有研究表明,达泊西汀能改善早泄患者症状,明显延长患者性生活阴道内射精潜伏时间,有效改善患者射精感觉控制评分,减轻患者困惑感,提高性生活满意度以及总体感觉评分。     

水通道蛋白4与脑血管病

水通道蛋白4（aquaporin4,AQP4）是水通道蛋白家族成员,在中枢神经系统主要表达于星形胶质细胞终足。大量实验研究显示,AQP4表达对不同类型卒中后脑水肿的发生、发展和消退起着重要作用。此外,AQP4表达还可通过影响血脑屏障完整性以及促进星形胶质细胞迁移、神经再生、神经炎性反应等机制影响脑血管病的发展过程。探讨AQ P4在脑内物质跨膜转运和细胞内外环境平衡中的调节机制及其在脑血管病模型中的表达,对于理解临床脑血管病的发生、发展、保护和治疗具有重要的意义。     

高血压对急性心肌梗死影响的临床分析

目的:探讨高血压对急性心肌梗死的影响.方法:选择我院2007年5月～2011年5月收治的急性心肌梗死患者80例,依据有无合并高血压进行分组,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组40例中,无痛性心肌梗死12例,占30％;典型胸前疼痛28例,占70％.对照组40例中,无痛性心肌梗死6例,占15％,典型胸前疼痛34例,占85％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组左心室肥厚26例,占65％,对照组为6例,占15％.急性心肌梗死发生后,观察组SBP下降值及血压下降发生率均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对高血压合并急性心肌梗死的患者需加强血压的动态观察,保持血压平稳,对改善预后具有非常重要的临床意义.     

嫁给谁都幸福的女人

见到明依是在好友的聚会上,一个35岁的女人,中等姿色,学历也不高,却嫁了个气宇轩昂的好老公。"明依的老公是硕士,做家具生意发了家,结婚10年,有一个粉雕玉琢的女儿。"好友说完后半妒半羡地感叹,嫁到这么好的男人,明依真幸福。我笑着不说话,想来她的故事不会这么简单。幸福能力1会做菜,会煲汤,会踏实过日子明依嫁给他老公的时候,他还是大学里年轻的讲师,站在讲台上激情飞扬地大谈叔本华,台下的女生们多数是冲着英俊老师来的。明依全身心的投入和迷恋这份感情,那时候明依当然不会去考虑台上气质非凡的男人名下只有一间20平方米的筒子楼宿舍。婚后的现状虽然不尽如人意,但如胶似漆的爱情可以弥     

急性缺血性脑卒中的OCSP分型与Essen卒中风险评分

目的Essen卒中风险评估（ESRS）体系可准确评估非心源性缺血性脑卒中（IS）复发的风险。本研究立意于探索急性缺血性脑卒中的OCSP分型与ESRS之间的关系。方法①对连续纳入的非心源性Is患者行ESRS评估,将其分为低风险组（ESRS〈3分）和高风险组（ESRS≥3分）;②OCSP分型：完全前循环卒中（TACI）,部分前循环卒中（PACI）,腔隙性卒中（LACI）和后循环卒中（POCI）。比较不同ESRS分值组之间OCSP分型的构成。结果纳入的516例非心源性IS患者中低风险组93例（29．4％）,高风险组223例（70．6％）,动脉粥样硬化性脑梗死患者（AT）161例（50．9％）。PACI者143例（45．3％）,LACI者99例（31．3％）,POCI者43例（13．6％）,TACI者31例（9．8％）。所有患者中,不同OCSP分型在不同ESRS分值组的构成分布在统计学上没有显著性差异（P=0．111）;不同OCSP分型在高低风险组间的构成分布在统计学上无显著性差异（P=0．397）。AT患者中,不同ESRS分值组的OCSP分型的分布也没有明显的统计学差异（P=0．817）;高、低风险组中的OCSP分型的分布无显著的差异（P=0．885）。结论本研究提示：①非心源性急性缺血性脑卒中的再发风险的大小与其发生的部位可能无关联;②AT的卒中发生部位与再发风险尚无明确的关联性,风险愈高,并不意味着某部位卒中病灶出现的概率就愈高。     

精浆抗氧化酶与男性不育

男性不育是男科学临床中较为常见的综合征 ,其病因复杂多样 ,在其病因的研究中 ,精浆抗氧化酶是近年来研究的热点 ,本文对该酶和男性不育的关系进行了综述。发现 :①氧自由基 (ROS)由人类精子和精液中的白细胞产生 ,约 2 5 %的不育男性精液中有ROS水平升高 ,并多为非精子缺乏型不育患者 ;②正常精浆中含有SOD、CAT、GPX等酶类抗氧化剂 ,同时也包括有白蛋白、谷胱苷肽、次牛磺酸、牛磺酸和维C、维E等非酶类抗氧化剂。这些抗氧化剂可以中和ROS对精子的潜在毒性作用 ,其中关键的是SOD和CAT。不育男性精浆抗氧化酶活性明显低于正常声于生育男性。说明精浆抗氧化酶的缺陷与男性不育的发生有密切的关系。