新生儿氧气疗法

氧疗是新生儿期一种常用的治疗方法,目的在于升高动咏血氧分压,中止因缺氧所致的机体内环境平衡的紊乱。本文就新生儿肺炎、肺透明膜病时血气做了测试分析,以了解其变化的总规律和原因;并对外周性紫绀与耳血氧分压关系以及新生     

肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床试验

目的 评价肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果和安全性.方法 在全国七大城市儿童医院进行随机的、有对照的、多中心临床试验.研究对象主要入选标准:临床诊断新生儿RDS,出生体质量＜2 500 g,a/APO2＜0.22.入选合格病例107例,其中给药组57例,对照组50例.北京双鹤药业生产的珂立苏以混悬液形式从气管插管滴入,剂量70 mg/kg;对照组以同样方法注入空气.结果 给药后3 d内RDS患儿氧合及通气功能(PaO2、a/APO2、FiO2、PaCO2)明显改善,a/APO2在给药2、8及24 h明显高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).呼吸机重要参数(PIP)、MAP、PEEP)给药后2 d内在各时间点均显著低于对照组(P＜0.05).根据首剂给药后a/APO2的改变判断疗效,有良好反应者占84.2%.X线胸片改变提示,给药后8 h和24 h,肺含气情况有显著改善.除1/3病例在给药时有短暂气道阻塞表现外,无其他不良反应.给药组与对照组并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 珂立苏治疗RDS有效、安全.     

小儿呼吸衰竭治疗的进展

近年来国外在新生儿和小儿急性呼吸衰竭治疗的进展包括［１］：呼吸机应用的改进，高频通气，肺表面活性物质治疗，吸入一氧化氮，液体通气和膜肺，作用特点各有不同，其中前４项已在国内一些医院开展，有实用价值，本文对此作重点介绍。１　呼吸机的应用　　呼吸生理研究的进展和新技术的采用，使呼吸机的应用又出现一些新观点和新方法，其主导思想是，充分发挥病人自主呼吸的作用，尽量减少肺损伤。同步问题：在婴儿应用呼吸机时，由于婴儿呼吸频率快，若要同步，吸气触发时间要小于０－１秒，又由于吸气力弱，过去靠吸气负压触发不够敏感…     

应用呼吸机的肺部合并症(附100例临床分析)

本文分析总结了1986年4月～1988年3月在我院急救监护病房(ICU)住院应用呼吸机治疗的100例患儿,所见的肺部合并症,包括:1.肺部感染加重,2.痰液引流不畅肺不张,3.肺气压伤,4.通气不足,5.通气过度,6.插管不当:脱管9例,造成死亡2例;过深19例。7.肺部病理改变:19例尸检患儿6例有肺透明膜形成,毛细血管上皮及肺泡上皮增生.现将这100例中所见到的合并症总结分析如下.     

肺表面活性物质实验治疗的病理观察

本实验用外源性肺表面活性物质治疗家兔肺表面活性物质缺乏模型。治疗组除较非治疗组的动脉O_2分压上升、CO_2分压下降;肺磷脂增高;肺表面张力降低及肺顺应性增加外,根据病理检查其肺萎陷的面积和程度,肺透明膜数量和范围以及在电镜观察中Ⅱ型肺泡上皮细胞的变性坏死和呼吸膜的破坏程度亦较非治疗组为轻,但与基本正常尚有一段差距。基于治疗前后病理及病理生理的变化,本文对实验治疗的机理等问题着重进行了讨论。     

肺表面活性物质临床治疗的现状

肺表面活性物质成功用于临床后，已有多种ＰＳ制剂用于治疗新生儿ＲＤＳ，这些制剂原料来源，不断工艺不尽相同，用药剂量差别也较大，但在给药方法，时间及次数较为一致，其改善气体交换、降低呼吸机条件效果极其明显，而治疗最终效果如降低患儿病死率，发病率却相差甚远。     

可控闭泡式表面张力测定仪的研制

可控闭泡式表面张力测定仪的研制首都儿科研究所邓渊，董声焕，张广安，马金贵（１０００２０）Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｅｗｃａｐｔｉｖｅｂｕｂｂｌｅｓｕｒｆａｃｅｔｅｎｓｉｏｍｅｔｅｒ￥ＤｅｎｇＹｕａｎ；ＤｏｎｇＳｈｅｎｇｈｕａｎ；ＺｈａｎｇＧ...     

^13C呼吸试验对儿童幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的 应用胃镜检查及血清抗幽门螺杆菌抗体（HP－IgG)的检测结果对比^13C尿素呼吸试验（^13C-UBT),评价^13C-UBT对儿童幽门螺杆菌（HP）感染的诊断可靠性。方法 1997年10月－1999年12月我院消化门诊具有反复中上腹痛、脐周痛等上消化道症状的患儿589例,年龄4－14岁、平均9岁;其中435例进行^13C-UBT检查,检测当日早晨空腹口服一杯麦片饮食延缓胃排空,接着口服50mg ^13C -尿素试剂,于服药前及服药后半小时取气样,应用同位素比值质谱仪检测,以DOB表示。检查前停服抗生素2周者247例,停服4周者188例。41例症状严重的患儿同时做胃镜,取胃窦粘膜行嗜银染色检查及快速尿素酶试验,两者均阳性者确定为HP感染。对比计算^13C-UBT检测结果与胃镜检查的符合率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。同期有300例患儿行血清HP－IgG测定,其中146例测定了^13C-UBT,观察与HP－IgG的符合率。结果 ^13C-UBT阳性率27．58％,随年龄增长感染率上升,7岁以后上升明显,儿童期感染率剧增,符合发展中国家的类型。检查前停服抗生素2周与4周者阳性率分别为27．12％、28．19％。血清抗HP－IgG阳性率56．7％。胃镜检查阳性率39％,阳性染色切片中HP菌数量较少。^13C-UBT与胃镜检查的符合率为90．24％,敏感性75％,特异性100％,阳性预测值100％,阴性预测值86．2％;^13C-UBT与血清HP－IgG符合率为63．01％。结论 ^13C-UBT有较高的敏感性和高度的特异性,作为非侵入性方法检测儿童HP感染是较可靠的。停服抗生素2周与停服4周^13C-UBT阳性率无差别。     

儿科用地西泮直肠灌注剂的研制及其含量测定方法

 目的 研制适宜儿童用药的地西泮直肠输入制剂(diazepam rectal delivery system)——直肠灌注剂,并建立其含量测定方法。方法 以适宜复合溶媒系统和工艺溶解主药,通过处方筛选和考察制剂在室温、高温（40℃,60℃）、强光等条件下的稳定性进而确定处方。用高效液相-紫外色谱法测定制剂的含量,并对含量测定进行了方法学研究。色谱条件为：流动相为甲醇-水,检测波长254 nm,以萘为内标物。结果 确定的丙二醇-乙醇复合溶媒对地西泮直肠灌注剂起到较好的溶解和助稳定作用,建立的高效液相-紫外色谱法,在25～350 mg·L^-1范围内线性良好（r=0.999 98）,回收率为98.97%～100.45%,日内及日间相对标准偏差平均为1.76%和0.65%。结论 研究的儿科用地西泮直肠灌注剂稳定、方便、可行,建立的高效液相色谱方法,测定含量简便、精确。     

小儿幽门螺杆菌感染

198 3年澳大利亚Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ从胃中分离出一种特殊的弯曲状杆菌 ,1 989年被正式命名为幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ,ＨＰ)。ＨＰ感染与上消化道疾病关系密切而复杂 ,不少问题还有待深入研究 ,经过十余年来的工作 ,现已明确 ,ＨＰ不但是成人 ,而且是小儿慢性胃炎和消化性溃疡 ,特别是十二指肠溃疡的重要致病原因。本文就有关小儿ＨＰ感染的基础与临床作简要介绍。1　ＨＰ的细菌学ＨＰ是革兰氏阴性 ,Ｓ形或弧形弯曲的细菌 ,电镜下它的形态是单极 ,多鞭毛 ,末端钝圆 ,菌体做螺旋状弯曲。ＨＰ的螺旋状菌体和鞭毛的…