肺部非癌性病变误诊为肺癌108例临床分析

近年 ,将肺部非癌性病变误诊为肺癌而行手术治疗的病例日益增加。尽管某些非癌性病变有手术指征 ,但亦应在术前明确诊断。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 10月术前诊断为肺癌 1180例 ,其中 10 8例术后经病理证实为非癌性病变 ,占 9 2 %。现就其误诊原因、鉴别诊断和手术适应证选择作一综合性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 79例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～ 71岁 ,平均 4 9 7岁。入院前病程 :1～ 4周 14例 ,1～ 3个月 68例 ,4～ 12个月 2 6例。既往有肺炎、呼吸道感染病史 39例 (36 1% )。1 2　临床表现　咳嗽 70例 (64 8% ) ,咳白色粘痰…     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与外周血白细胞计数的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与外周血白细胞(WBC)总数和中性粒细胞及淋巴细胞的关系。方法:将130名T2DM患者根据颈动脉内中膜厚度进行分组。采用logistic分析对年龄、病程、及一般临床资料进行分析,以评价WBC计数对IMT的影响。结果:随着IMT的增加,WBC总数和中性粒细胞数升高,而淋巴细胞数下降。在调整了年龄、性别、病程等危险因素后,这种差异仍然存在。结论:在T2DM患者中,处于正常范围的WBC总数和分类细胞数与IMT相关。     

应用食管支架治疗老年食管癌128例分析

我院自 1996年 7月至 1998年 12月应用自膨式金属食管带膜支架 (江苏西格玛公司研制 )治疗老年晚期食管癌和食管气管恶性瘘 12 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 8例中 ,男 10 8例 ,女2 0例 ,年龄 65～ 89岁 ,平均 72 8岁。1.2　病因　均为癌占位狭窄 ,狭窄梗阻时间 2～ 6月 ,狭窄程度 1/3～ 3 /3周 ,癌肿长 2～ 2 2ｃｍ ,根据Ｓｔｏｏｌｅｒ分级方法 ,Ⅳ度 2 5例 ,Ⅲ度 83例 ,Ⅱ度 2 0例。合并食管气管恶性瘘 14例 ,其中 ,气管隆突瘘 8例 ,隆突下左侧气管瘘 6例 ,瘘口直径0 5～ 1ｃｍ。1.3　方法　利多卡因液口腔粘膜表…     

应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的　探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法　对 2 5例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果　双腔导管在血液透析中取得了很好的效果 ,无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论　使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性     

免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告

编者按：本期发表了苏州大学附属第二医院内分泌代谢科潘红珍医师等题为“免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告”一文，经本刊编委会有关专家审稿后，对该病例的糖尿病性质及糖尿病性肾脏疾病伴慢性肾脏疾病的诊断以及用免疫抑制剂治疗提出质疑。为此编辑部将专家审稿意见转达并与作者沟通后，作者对此一一作了回答。为了发扬学术民主、开展百家争鸣，编辑部特将专家审稿意见、作者答复连同该文一并刊出，以供读者参考，并欢迎针对性地讨论。     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察

目的观察α-硫辛酸（ALA）联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取我院有周围神经症状的2型糖尿病患者共171例,测定入院时的身高、体重、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白后,随机分为3组：0组（n=75）,ALA600mg与甲钴胺1.0mg加入生理盐水250ml静滴;1组（n=75）ALA600mg加入生理盐水250ml静滴;2组（n=21）,单纯降糖治疗。0组和1组均连续用药2周,每日1次。观察治疗前后症状的改善及记录FBG、PBG、TSS评分的变化,同时评价疗效的满意度。结果①治疗2周后,0组麻木、烧灼感等症状改善最明显,1组有所改善,2组无明显改善。②各组治疗前后TSS评分：0组和1组治疗后的TSS评分较治疗前降低（P〈0.05）,2组未见明显降低（P〉0.05）。③各组间TSS评分变化比较：三组间的TSS变化比较,均具有统计学差异（P〈0.05）。④满意度评价：医生和患者对0组的疗效,满意度明显高于1组和2组,0组患者总体满意度为88%,而1组仅32%,2组认为疗效不满意。结论α-硫辛酸联合甲钴胺静滴治疗糖尿病周围神经病变,2周内可见明显改善,疗效优于单独应用α-硫辛酸,单纯降糖无改善。     

老年男性2型糖尿病患者骨代谢指标变化研究

目的 通过测定男性2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群的骨代谢及相关指标,探讨T2DM对骨代谢的影响及其相关因素. 方法 对50例老年男性T2DM患者的血生化、骨代谢、性激素与维生素等指标进行检测,根据糖尿病病程将其分为T2DM 1组(病程＜10年)及T2DM 2组(病程≥10年),根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为T2DM 3组(HbA1c ＜8％)及T2DM 4组(HbA1c≥8％),同时选取我院55例体检健康者作为对照组.结果 (1)T2DM组患者睾酮(T)、Ⅰ型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)、Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)、25-羟维生素D3水平明显低于对照组,抗酒石酸碱性磷酸酶(TrACP-5b)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) T2DM 2组血PINP水平明显低于T2DM 1组,差异有统计学意义(P＜0.05),而对于T、TrACP-5b和25-羟维生素D3,T2DM 1组和T2DM 2组之间无明显统计学差异(P＞0.05).(3) T2DM 3组患者的25-羟维生素D3水平明显高于T2DM 4组,而TrACP-5b水平明显低于T2DM 4组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),2组间血T、PINP、PICP无明显统计学差异(P＞0.05).(4)T与PINP、PICP、25-羟维生素D3、TrACP-5b无明显相关性,HbAlc与25-羟维生素D3、TrACP-5b存在显著相关性(r=-0.309、0.421,P＜0.05). 结论 (1)与正常对照组相比,T2DM患者的骨形成降低,而骨吸收增加.(2)随着病程增加,T2DM患者骨质形成速率进一步减慢,而骨吸收无明显增加.(3)血糖控制不佳可致骨形成减缓、骨质吸收增加而影响骨代谢.     

Graves眼病的诊断与治疗

Graves眼病(Graves’Ophthalmopathy，GO)又称为内分泌突眼。分为单纯性突眼与浸润性突眼两类。前又称为非浸润性突眼或良性突眼，后又称为恶性突眼。甲状腺机能亢进症(下称甲亢)患中大部分患有非浸润性突眼，女性较男性多见。程度一般较轻，眼部症状不多，预后良好。浸润性突眼占5％～10％，严重占3％～5％，男性多于女性，眼部症状较重，多数预后较差。GO患可伴有或不伴有甲亢，还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必备条件。     

瘦素在甲状腺功能障碍中的研究

目的　研究人血清瘦素在不同的甲状腺功能障碍中的水平。方法　选取甲状腺功能亢进患者 5 8例 ,甲状腺功能减退患者 2 5例 ,健康对照组 4 0例 ,分别空腹抽取静脉血测甲状腺功能、瘦素水平。结果　 (1)甲亢组与对照组相比 ,瘦素水平均升高 ,其中女性有显著差异 (P <0 .0 1)。 (2 )甲减组与对照组相比 ,瘦素水平女性显著上升(P <0 .0 5 ) ,男性下降。 (3)甲亢组与甲减组相比 ,瘦素水平差异显著 (P <0 .0 5 )。 (4)所有观察组女性瘦素水平较男性显著升高。结论　血清瘦素水平在不同的甲状腺功能障碍中存在变化 ,并与甲状腺激素有一定的相关性。     

雷公藤多甙对慢性肾炎患者外周血IL-6、TNF水平影响的研究

雷公藤多甙(TW)是一种免疫抑制剂，目前已广泛应用于临床，尤其是用于治疗慢性肾炎(CN)疗效明显，近年来对其作用机理的实验与临床研究有了一些报道，认为TW可能对体液免疫和细胞免疫都有免疫抑制作用，能对细胞周期多个阶段抑制T细胞增殖，但对其白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的作用则未见报道。本报道应用IL6、TNF的生物学检测法测定77例CN患IL-6、TNF的水平，