PBL教学结合标准化病人在肾内科临床教学中的应用

目的 评价以问题为导向的学习(PBL)结合标准化病人(SP)方法在肾内科临床教学中的应用效果。方法 选取某医学院校五年制临床医学专业在某医院临床见习的2013、2014级四年级医学生共270人作为研究对象,将学生分为三组:PBL教学组、PBL+SP教学组和传统教学组,课程结束后进行问卷调查及考核。结果 PBL+SP组100%的学生对课堂评价为满意或十分满意,PBL组98.51%的学生对课堂评价为满意或十分满意,而传统教学组仅有80.74%的学生对课堂评价为满意或十分满意。PBL+SP组和PBL组学生十分满意和满意总和率明显高于传统教学组(P＜0.05),PBL+SP组十分满意率明显高于PBL组(P＜0.05)。PBL+SP组学生均愿意再次在教学中应用SP。在提高上课学习兴趣、自主学习能力、医患沟通能力、临床思维能力、知识掌握能力、语言表达能力、团队协作能力、批判思维能力及临床实践能力方面,PBL+SP组和PBL组得分明显高于传统教学组(P＜0.05),在提高上课学习兴趣、医患沟通能力、临床思维能力、语言表达能力及临床实践能力方面,PBL+SP组得分明显高于PBL组(P＜0.05)。PBL+SP组和PBL组病史采集和理论知识成绩明显高于传统教学组(P＜0.05),PBL+SP组病史采集成绩明显高于PBL组(P＜0.05)。结论 在肾内科临床教学中运用PBL结合SP的教学模式,能够提高医学生的学习主动性、创造性,增加学习兴趣,提升医学生的医患沟通、团队协作、批判思维及临床实践等综合能力,值得推广。     

27例产后出血护理体会

目的提高、改善妇女产后出血护理质量和护理措施.方法对我院妇产科27例产后出血妇女患者的护理工作进行总结、分析与探讨.结果所有27例产后出血产妇的出血量均得到了良好的控制.结论鉴于产后出血的严重性,加大对产后出血妇女患者的护理服务力度,提高护理质量,改进护理措施,是确保产后出血妇女患者的生命健康,防止其他并发症出现,促进妇女产后身体恢复的重要途径.     

肺错构瘤的CT诊断

目的:探讨CT在肺部错构瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析12例经穿刺活检或手术病理证实的肺错构瘤的CT表现。结果:中央型2例,合并肺不张1例;周围型10例,形态为圆形或类圆形,病灶边缘光滑5例,边缘浅分叶5例。12例患者中,病灶内密度均匀者4例;不均匀者8例;病灶内只有钙化1例,既有钙化又有脂肪成分5例,无钙化有脂肪成分2例,无钙化又无脂肪成分4例。增强扫描7例,3例未见明显强化,4例轻度强化(强化值小于20 HU)。结论:肿瘤的形态及密度是诊断的重要依据,瘤体内钙化、脂肪成分、不强化或弱强化具有一定的影像学特征,薄层平扫结合增强扫描有重要的鉴别诊断价值。     

冠心病吸烟患者临床及冠状动脉特点研究

目的研究冠心病吸烟患者临床及冠状动脉特点,以指导冠心病一、二级预防。方法选择北京市房山区良乡医院2004年7月—2007年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病患者239例,根据是否吸烟将其分为吸烟组143例和非吸烟组96例。回顾性分析两组患者一般资料、危险因素及冠状动脉造影结果。结果吸烟组男性比例、年龄、急性心肌梗死及不稳定型心绞痛发生率均高于非吸烟组(P0.05);吸烟组患者高血压、糖尿病患病率均低于非吸烟组(P0.05);吸烟组患者TC和LDL-C水平均低于非吸烟组(P0.05)。结论吸烟者发生冠心病年龄早、男性居多,吸烟是发生冠心病尤其是心肌梗死的独立危险因素,建议及早戒烟,保护心脏。     

徐州市1 003例3～12岁儿童血压状况及相关因素分析

高血压是导致心血管疾病的危险因素.现代医学认为:成人原发性高血压可能始于儿童期,是遗传与环境因素相互作用的结果.研究儿童血压的发展规律,对于高血压易患者的早期识别及干预、对预防成人高血压有重要意义.为此,我们对1003名3～12岁儿童进行了血压测量及相关因素调查分析.     

徐州市市区社区卫生服务现状和对策研究

目的：通过了解社区居民卫生服务需求及徐州市市区卫生资源的基本现状，为上级有关部门在制定徐州市社区卫生服务区域规划、领导决策提供科学依据。方法：对居民卫生服务需求调查采用分层整体抽样和系统分析。市区卫生资源现况来源于1999年徐州市卫生统计资料的汇总、整理、分析。结果：社区居民老龄化程度较高，≥60岁老龄人口构成为24．6％。主要病种为慢性病，患病率为355．0‰，两周患病率为212．25；市区卫生资源较丰富但布局不尽合理，医护人员比例失调、护理人员相对短缺,目前为止我市无六位一体的社区卫生服务点。结论：我们应该合理利用现有的卫生资源，尽快建立适合于我市经济发展的新的集预防、治疗、保健、康复、健教及计划生育指导于一体的综合性、可持续的社区卫生服务体系。     

曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的 :探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 :70例冠心病心绞痛患者随机分为曲美他嗪治疗组和对照组 ,在常规治疗包括硝酸盐、β -阻滞剂和钙拮抗剂基础上 ,治疗组加用曲美他嗪治疗 8周。观察用药前后下述指标变化 :(1)用药前后每天的心绞痛发作次数 ,(2 )每天硝酸甘油片的用量 ,(3)心绞痛每次发作持续时间 ,(4) 12导联中ST段下降的导联数 ,(5 ) 12导联中ST段压低的总和。结果 :曲美他嗪治疗后每天心绞痛发作次数和硝酸甘油片用量及心绞痛每次持续时间均明显下降 (P <0 .0 1)。 12导联中ST段下降的导联数和ST段压低的总和明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :曲美他嗪能改善心肌缺血 ,对心绞痛患者有明显疗效