床边临时起搏治疗顽固性室性心动过速1例报告

患者男,30岁。因心悸、胸闷5 h于2009年2月11日入院。心电图及心电监护提示持续性单行性室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图形,心室率170次/min左右,血压90-120/60-70 mmHg,血电解质、心肌酶谱、超声心电图等无异常。予普罗帕酮105 mg分2次静注,维拉帕米10 mg分2次静注,均未能复律;改用胺碘酮150 mg静注,后1 mg/min维持静滴,艾司洛尔40 mg静注,7 mg/min维持静滴,2 h后仍未能复律。改用利多卡因100 mg静注,2 mg/min维持静滴,1 h后仍为室速。遂予同步电复律,     

腺窝内翻前列腺摘除术21例报告

前列腺增生症目前应用腔内技术治疗效果较好,但由于其设备及技术要求较高,应用受到限制。开放式手术在基层医院治疗前列腺增生症仍占主导地位,因而进一步探讨其术式的改进仍有现实意义。自1998年7月～2002年8月采用腺窝内翻方法对前列腺摘除术中止血方法进行了改进,报告如下。     

药物洗脱支架和金属裸支架对冠心病合并2型糖尿病患者安全性和疗效比较

目的 对比药物洗脱支架和金属裸支架对冠心痛合并2型糖尿病患者安全性和疗效.方法 2009年5～12月我院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心痛合并有2型糖尿病患者共67例,其中药物洗脱支架组31例,金属裸支架组36例.支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 药物洗脱支架组支架内再狭窄率显著低于金属裸支架组(17.6%比41.9%,P=0.01),但药物洗脱支架组局限性支架内再狭窄率却显著高于金属裸支架组(50.0%比10.0%,P=0.035).两组病变在晚期支架内血栓形成上差异无统计学意义(5.9%比2.3%,P=0.735).随访期间药物洗脱支架组靶病变血管重建率显著低于金属裸支架组(11. 8%比30.2%,P=0.026).结论 药物洗脱支架能显著降低冠心痛合并2型糖尿病患者支架内再狭窄率和靶病变血管重建率,具有良好的安全性和疗效.     

肿瘤坏死因子与心力衰竭的最新进展

肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factorα TNFα)是一个多效应的细胞因子,参与全身多种疾病的病理生理过程。进年来发现它作为一个重要的心脏病理介质,在充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure CHF)的发生发展中发挥着重要的作用,参与了心衰恶液质、基因诱导、细胞调亡、介导心肌抑制、心室重构等过程,由此促进心功能不全的发展。     

急性冠状动脉综合征患者血浆晚期蛋白氧化产物升高的机制及意义

Objective To examine the advanced oxidation protein products (AOPP) in patients with acute coronary syndrome(ACS) and discuss the relationship between oxidative stress with the development of atherosclero-sis(AS). Methods Plasma were collected in 59 acute myocardial infarction (AMI) patients including 35 patients underwent selective PCI,24 patients underwent emergency PCI,43 unstable angina pectoris(UA) patients and 10 non-coronary artery disease (non-CAD) patients. All cases underwent coronary angiography (CAG). Plasma was collected immediately,post-24 hours and post-48 hours after admission. AOPP was determined by measurements of absorbance (A) at 340 nm under acidic conditions via spectrophotometry. Results AOPP was (236.42±30.41) ( n = 35 ), ( 207.84±29.50 ) mmol/L ( n = 35 ), ( 227.79 ± 35.18 ) mmol/L ( n = 31 ) respectively immediately, post-24 hours and post-48 hours after admission in AMI ( selective PCI ), ( 239.95 ±39.94 ) mmol/L ( n = 43 ), (175.92 ±29.46) mmol/L(n =38) ,and (156.54 ±28.29) mmol/L(n =35) in UA group and (57.41 ± 13.60) mmol/L( n = 9 ), (56.11 + 11.90) mmol/L ( n = 10 ) and ( 61.75 ± 12.28 ) mmol/L ( n = 8 ) in non-CAD group. Compared with normal group ( without CAD ) , significantly higher plasma AOPP was detected in AMI ( selective PCI) and UA patients ( P < 0.05 ). AOPP level was significantly increased in AMI selective PCI patients as compared with that of emergency PCI group immediately and post-24 hours after admission( P <0.01 ) ,and post-48 hours after admission( P < 0.05 ), but there was no statistical significance between emergency PCI and UA group( P > 0.05 ). Conclusions Oxidative stress is an important step in the development of atherosclerosis, and the higher levels of AOPP in ACS patients show that AOPP may be as good markers in these patients.     

急性冠状动脉综合征患者血浆晚期蛋白氧化产物升高的机制及意义

目的 通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内晚期蛋白氧化产物(AOPP)的水平来探讨氧化应激损伤与冠状动脉粥样硬化发生发展的关系.方法 入选102例冠心病患者及10例非冠心病患者,冠心病组分为AMI择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)35例、AMI急诊PCI 24例、不稳定型心绞痛(UA)43例;分别于入院即刻、24 h和48 h 3个时间点采集外周静脉血标本,在紫外荧光340 nm及酸性条件下测定血清标本的吸光度,并以相应氯胺T浓度来表示AOPP浓度.结果 AMI择期PCI组入院即刻、入院24 h和入院48h AOPP浓度分别为(236.42±30.41)、(207.84±29.50)、(227.79±35.18)mmol/L,UA组分别为(239.95±39.94)、(175.92±29.46)、(156.54±28.29)mmol/L,非冠心病组分别为(57.41±13.60)、(56.11±11.90)、(61.75±12.28)mmol/L,AMI急诊PCI组分别为(97.58±23.41)、(91.77±17.40)、(113.39±17.24)μmol/L.AMI择期PCI组、UA组分别与非冠心痛组对应各时间点比较,AOPP浓度明显升高(均P<0.05);入院即刻与入院24 h(P均<0.01)及入院48 h(P<0.05),AMI择期PCI组较急诊PCI组AOPP浓度显著升高;AMI急诊PCI组与UA组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后AOPP浓度比较,仅UA组48 h后有明显下降(P<0.05).结论 ACS患者血清AOPP浓度显著升高,氧化应激是AS发生发展过程中的重要环节,AOPP是反映体内氧化应激水平较好的血清学指标.     

国产低分子肝素、泰嘉、阿司匹林预防亚急性冠状动脉支架血栓形成

亚急性支架血栓形成（SST）是冠状动脉内支架置入术后最重要的并发症,而抗凝不当是其中主要原因之一。本院2002年12月起予成功接受冠脉内支架置入术的冠心病患者,使用国产低分子肝素（海普宁）并同时予服国产氯吡格雷（泰嘉）、阿司匹林,以预防支架术后的SST,结果报道如下。     

微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果比较

目的对比微创经皮锁定加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法该院201 0年9月至2 01 3年7月收治的7 8例股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为P CC P组和DH S组各3 9例,分别采用PCCP、DHS治疗,对比两组在手术时长、术后卧床时间、术中出血量、输血量、住院时间和髋关节功能评分等方面的差异。结果 PCCP组手术时长、术中出血量、输血量及住院时间方面均优于DHS组,生活质量评定量表(QOL)总分及生理、社会关系、心理领域的评分均优于DHS组,差异有统计学意义。PCCP组髋关节功能Harris评分优良率高于DHS组,但差异无统计学意义。两组患者术后均未出现切口感染,无死亡病例,组间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PCCP适用于各种转子间骨折,能够更好地促进骨折愈合、患肢功能恢复、提升患者的生活质量。     

腰椎滑脱症PLIF术后再次手术危险因素分析与防范措施

目的分析腰椎滑脱症后路腰椎椎体间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后再次手术的危险因素。方法回顾性分析自2016-03—2019-07采用PLIF后路腰椎椎体间融合术治疗的147例腰椎滑脱症,119例PLIF术后未再行手术治疗(未再手术组),28例PLIF术后再行手术治疗(再手术组)。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、JOA评分,分析腰椎滑脱症PLIF术后再次手术的危险因素。结果 147例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示未再手术组与再手术组在年龄、病程、病变程度、合并硬膜外血肿数、合并糖尿病数、不完全复位数、术后不合理功能锻炼数方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、合并硬膜外血肿、合并糖尿病、术后不合理功能锻炼是PLIF术后再手术的危险因素。结论采用PLIF治疗腰椎滑脱症可以取得满意的疗效,术后患者出现再滑脱需要二次手术治疗。年龄>60岁、合并硬膜外血肿、合并糖尿病与术后不合理功能锻炼是PLIF术后再手术的危险因素。     

线粒体ATP敏感钾通道介导缺氧预处理期细胞外信号调节蛋白激酶活化的机制

目的探讨线粒体ATP敏感钾通道(mKATP)与细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)在缺氧预处理延迟保护机制中的相互关系. 方法采用SD大鼠心肌细胞培养复制、缺氧/复氧损伤模型及缺氧预处理模型,建立对照组、缺氧/复氧组、缺氧预处理组、二氮嗪组、5-羟基癸酸+二氮嗪组、5-羟基癸酸+缺氧预处理组、二氮嗪+MGP组、缺氧预处理+2-巯基丙酰基甘氨酸(MGP)组、二氮嗪+PD98059组,以细胞存活率等作为反映心肌细胞损伤的指标,并于预处理后不同时间点分别测定细胞内活性氧含量及ERK1/2的活性. 结果缺氧预处理组及二氮嗪组细胞存活率和细胞内超氧化物歧化酶活性[(81.9±11.4)%、(13.6 ± 3.7)U/L,(79.2±12.4)%、(16.5±4.6)U/L]均显著高于缺氧/复氧组[(42.2±7.3)%、(8.8±2.8)U/L],缺氧预处理组及二氮嗪组乳酸脱氢酶释放[(101.9±18.9)U/L、(97.5±17.7)U/L]均显著低于缺氧/复氧组[(250.5±43.6)U/L,均为P＜0.01].缺氧预处理及二氮嗪均可快速诱导细胞内大量的活性氧生成并激活ERK1/2,但这些作用均可被mKATP阻滞剂5-羟基癸酸及氧自由基清除剂MGP所阻断.二氮嗪的细胞保护作用还可被ERK1/2阻滞剂PD98059所抵消. 结论 mKATP可通过诱导活性氧的生成而促进预处理期ERK1/2的激活,从而启动缺氧预处理延迟保护.