最小临床意义差值的确定和应用

最小临床意义差值（minimal clinically important difference,MCID）的常用估算方法包括效标法、分布法和文献分析法等。目前MCID的估算方法众多且不统一,给MCID的确定、结果解释和应用带来了困难。鉴于目前各种估算方法均存在一定局限,建议同时使用多种估算方法获得多个MCID初步估算值,并以效标法为主、其他方法为辅或将多种方法通过统计整合的估算值来确定最终的MCID。MCID可协助进行临床研究结果的临床意义判断、样本量估算以及临床决策等,在具体应用之前,应充分了解该MCID的估算方法和样本特征等相关细节以判断是否适用于所开展的研究或临床场景。     

中国学者在PROSPERO平台注册系统评价/Meta分析的现状调查

目的了解中国学者在PROSPERO平台注册系统评价/Meta分析(SR/MA)的现状,以期为提高注册率、注册质量,为最终提高SR/MA质量提供参考。方法检索PROSPERO注册平台,查找由中国学者注册的SR/MA,检索时间截至2014年12月31日。由2名研究员独立筛选文献和提取资料,采用Excel 2013建立数据库,Stata 12.0软件进行统计分析。结果截止2014年12月31日,我国学者在PROSPERO平台共注册了322个SR/MA,注册数量呈逐年递增的趋势,以2014年最多(195个,60.6%);研究类型以干预性研究的SR/MA为主(247个,76.7%);涉及21个系统疾病,SR/MA数最多的系统疾病为肿瘤(65个,20.2%);注册者来自全国26个省(市、自治区),注册单位多为"循证医学中心";半数以上(56.2%)的计划书报告了基金资助情况;合作机构为2个及以上的仅占39.8%。结论我国学者在PROSPERO平台注册的SR/MA增长迅速,但绝对数量仍然较少,存在合作意识薄弱,部分省市、科研机构对注册、发表计划书的认识不够等问题。     

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》解读

《NutriRECS饮食指南:未加工红肉和加工肉类的摄入》基于5项高质量系统评价结果,关注人群重要健康结局(如肿瘤的发生、心血管疾病的发生和死亡等),遵循严谨的营养指南推荐意见制订流程,根据北美和西欧人群每周平均肉类摄入量(3～4份/每周),建议成年人继续维持当前的肉类消费习惯.本文对该指南进行解读.     

化疗性静脉炎护理干预效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析的方法评价多种干预措施针对化疗性静脉炎的干预效果。方法计算机检索中国知网,中文科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,中华医学会数字化期刊,PubMed,Web of Science,Cochrane library,EMBASE。采用ADDIS1.16.5软件、WinBUGS 1.43软件对研究数据进行分析,采用Stata软件进行网状图的绘制。结果共纳入32篇RCT,涉及12种干预措施,合计2 555例样本量。ADDIS及WinBUGS均显示芦荟、水胶体敷料、如意金黄散、马铃薯、延胡索合剂与硫酸镁湿敷比较有统计学差异。干预效果排名前4位的依次是延胡索合剂、芦荟、金黄散、水胶体敷料。结论与硫酸镁湿敷相比,芦荟、水胶体敷料、如意金黄散、马铃薯、延胡索合剂提高了化疗性静脉炎的治愈率。网状Meta分析能够解决护理领域多干预方案比较的问题。     

我国非小细胞肺癌随机对照试验方法学与伦理学报告质量评价

目的 从方法学和伦理学视角,评价我国已发表非小细胞肺癌(NSCLC)随机对照试验(RCT)的方法学和伦理学报告质量,并分析两者之间的关联性。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库,并分别根据Jadad量表和Berdeu量表,评价所纳入RCTs的方法学和伦理学报告质量。 结果 检索获得10 421条记录,最终纳入3 065个RCTs进行分析。评价结果显示,Jadad量表各条目平均完整报告率为62.24%。Berdeu量表各条目平均完整报告率为18.79%,均低于50%。方法学报告质量和伦理学报告质量相关性分析表明,除“是否有侵入性的疗效评估”(OR=1.064, 95%CI: 0.832~1.361, p>0.05)条目外,其余方法学条目的报告质量与伦理学质量具有较强关联性。 结论 我国已发表非小细胞肺癌的RCTs方法学和伦理学的报告质量普遍偏低;方法学报告质量与伦理学的报告质量呈正相关。     

如何撰写动物实验网状Meta分析

本文主要介绍撰写动物实验网状Meta分析的步骤及注意的问题,期望为动物实验网状Meta分析撰写者提供帮助。     

分子靶向治疗三阴性乳腺癌无进展 生存期的网状Meta分析

目的：网状Meta分析靶向药物治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的无进展生存期（PFS）。方法：系统检索PubMed、EMBASE.com、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Web of Science(via ISI Web of Knowledge)、BIOSIS Previews(via ISI Web of Knowledge)和Chemical Abstracts(CA)等数据库,追踪三阴性乳腺癌靶向治疗的系统评价或综述的参考文献,纳入靶向药物治疗三阴性乳腺癌的随机对照试验,由2名研究人员独立提取纳入研究的数据,并评价纳入研究的方法学质量,贝叶斯网状Meta分析采用WinBUGS 1.4软件。结果：共纳入13个随机对照试验,包含2307例患者。纳入的研究方法学质量较高。直接比较的Meta分析结果显示：对比单纯化疗,贝伐单抗联合化疗能改善PFS（HR=0.63,95%CI：0.39～0.90）;其他靶向治疗药物联合化疗在改善PFS差异无统计学意义。间接比较的Meta分析结果显示8种干预方案之间在改善患者PFS上差异均无统计学意义。结论：靶向药物联合化疗治疗三阴性乳腺癌具有一定的疗效,然而证据的样本量不足,尚需要更多设计严谨、大样本的随机对照试验深入研究。     

连接酶链反应检测沙眼衣原体的准确性Meta分析

目的评价连接酶链反应技术与培养法诊断沙眼衣原体的准确性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中周期刊全文数据库和万方数据库等,收集连接酶链反应诊断沙眼衣原体的试验研究．依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量,采用MetaAnalyst软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,共16073例受试者。Meta分析结果显示：与诊断沙眼衣原体感染的“金标准”细胞培养相比,连接酶链反应诊断沙眼衣原体感染的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和综合受试者T作特征曲线下面积分别为0．934（95％可信区间0．891～0．961）、0．983（95％可信区间0．972～0．990）、52．88（95％可信区间32．297～86．583）、0．069（95％可信区间0．043～0．110）,1234．549（95％可信区间545．900～2791．925）和0．986。结论连接酶链反应可作为确诊沙眼衣原体感染的一项新技术,在检测沙眼衣原体感染中有着重要意义。     

10种中药注射剂联合NP治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析

［］ 目的 采用网状Meta分析评价10种中药注射剂联合GP(吉西他滨和顺铂)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的价值。方法 检索11个中外文数据库,同时检索在研研究和相关学术组织网站,补充其他检索获取所有中药注射剂联合NP治疗NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,并对纳入RCTs的质量进行质量评价,数据采用WinBugs软件进行分析。结果 纳入10种中药注射剂,167个RCTs。网状Meta分析结果显示：以NP为共同干预措施,华蟾素注射液 NP、鸦胆子油乳注射液 NP和艾迪注射液 NP分别与得力生注射液 NP在生活质量方面的差异有统计学意义,鸦胆子油乳注射液 NP与得力生注射液 NP,复方苦参注射液 NP、康莱特注射液 NP和艾迪注射液 NP分别与华蟾素注射液 NP、康艾注射液 NP和鸦胆子油乳注射液 NP在恶心呕吐方面的差异有统计学意义,康莱特注射液 NP与鸦胆子油乳注射液 NP,鸦胆子油乳注射液 NP和康艾注射液 NP分别与华蟾素注射液 NP在白细胞减少方面的差异有统计意义,在有效率方面,10种中药注射剂之间的差异无统计学意义。结论 网状Meta分析结果提示,以NP为共同干预措施,得力生注射液、参芪扶正注射液和鸦胆子油乳注射液较其他7种中药注射液相对有效。     

网状Meta分析优先报告规范简介和案例解读

网状Meta分析(Network Meta-Analysis, NMA)作为循证医学发展的二代方法学,越来越受到各国卫生技术评估组织的认可,然而目前NMA的报告存在严重的问题。最近针对NMA的优先报告规范——PRISMA扩展申明被发表在Annals of Internal Medicine上,本文将PRISMA扩展申明介绍给国内学者,为国内研究人员撰写和报告高质量的NMA提供借鉴和参考。