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目的 调查我国以“循证”冠名的医学期刊发表的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的现状.方法 根据纳入与排除标准选择《循证医学》(2001.1 ~ 2011.12)、《中国循证医学杂志》(2001.1~2011.12)、《中国循证儿科杂志》(2006.1 ~ 2011.12)和《中国循证心血管医学杂志》(2008.1 ~ 2011.12)所发表的干预类SR/MA,由两名评价者按制定的信息提取表独立提取资料并交叉核对,如有分歧,讨论解决.而后采用Excel软件进行统计分析.结果 共纳入SR/MA 487篇,其中《中国循证医学杂志》379篇(77.82%),《循证医学》70篇(14.38%),《中国循证儿科杂志》30篇(6.17%),《中国循证心血管医学杂志》8篇(1.63%).2001~2011年,SR/MA发表数量总体呈上升趋势,每篇文献作者的数量为5+2人;SR/MA纳入的RCT数量在1~129个不等,中位数8个;共涉及20个病种,研究领域较多的依次为肿瘤(83篇,17.04%)、循环系统疾病(63篇,12.73%)和泌尿生殖系统疾病(54篇,11.09%)等.所纳入的487篇SR/MA中,82.75%进行了方法学质量评价,44篇(9.03%)描述了质量评价方法但未展现质量评价结果,使用最多的评价标准为Cochrane偏倚风险评估工具(314篇,64.48%).结论 我国以“循证”冠名的医学期刊所发表的干预类SR/MA数量总体呈上升趋势,其选题来源广泛,但对纳入随机对照试验的质量评价标准的选择和实施尚待进一步加强. 相似文献
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目的系统评价酶免疫法诊断沙眼衣原体的准确性。方法计算机检索PubMed(1966~2011.12)、TheCochraneLibrary(2011.12)、EMbase(1974~2011.12)、CNKI(1994—2011.12)、VIP(1989—2011.12)和CBM(1978—2011.12),并辅助手工检索和其他检索,收集EIA诊断沙眼衣原体的试验研究。由两名评价者依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量后,采用MetaAnalyst和RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入17个研究,9461例受试者。Meta分析结果显示:酶免疫法诊断沙眼衣原体的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积分别为O.847[95%CI(O.571,O.995)]、0.964[95%CI(0.890,0.994)j、25.972195%CI(18.587,36.293)j、0.156[95%CI(0.114,0.212)j、228.875[95%CI(127.136,412.028)]和0.953。结论酶免疫法对诊断沙眼衣原体具有较高的敏感度和特异度,推荐酶免疫法用于沙眼衣原体的初筛及确诊高度疑似病例或症状体征不明显的患者。 相似文献
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本文介绍了诊断试验准确性比较研究的偏倚评估工具(QUADAS-C)的主要内容, 阐述了QUADAS-C与QUADAS-2的联系与区别, 同时介绍了如何将QUADAS-C与QUADAS-2结合使用及如何呈现评价结果。QUADAS-C在QUADAS-2的基础上, 共扩展14个标志性问题, 形成4个关键领域(病例选择、待评价试验、金标准、病例流程和待评价试验与金标准之间的时间间隔)。与QUADAS-2不同的是, QUADAS-C各领域第一个标志性问题的回答均需结合QUADAS-2的评价结果;此外, QUADAS-C仅评价原始研究的偏倚风险而不包含适用性评价。完成QUADAS-C评价最终得出原始研究每个领域偏倚风险为"低""高"或"不清楚"的结果。 相似文献
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目的 观察单硝酸异山梨酯(ISMN)对合并有胰岛素抵抗(IR)的大鼠大脑细胞凋亡的影响及探讨其作用机制.方法 14周龄Wistar雄性大鼠40只,分别喂饲普通饲料(普)、高脂高糖饲料(HFHG)及生理盐水(NS)和ISMN灌胃.并据饲料不同随机分成普+NS组(对照组),HFHG +NS组(HFHG组),普+ISMN组(ISMN组),HFHG+ISMN组(UNITED组),每组各10只.喂养12周,取颈动脉血检测血糖浓度及血清胰岛素水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);取脑组织4份, 用TUNEL检测方法观察不同组大鼠脑细胞的病理学改变;用PCR及Western blot检测不同组大鼠大脑细胞中Bcl-2、Bax mRNA及蛋白表达和组织中的一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量.结果 (1)脑组织NO含量、iNOS含量、Bax基因 mRNA及相关蛋白表达水平,在HFHG组、ISMN组及UNITED组均高于对照组,Bcl-2基因mRNA及相关蛋白表达反之(P<0.05);(2)HFHG组大鼠脑组织NO含量与HOMA-IR呈正相关(r=0.739,P<0.05),ISMN组大鼠HOMA-IR与脑组织NO含量呈显著正相关(r=0.922,P<0.01).结论 ISMN促进所有组大鼠脑细胞凋亡,而IR会加重脑细胞的凋亡;NO与IR相互诱导,共同作用于大鼠脑细胞凋亡过程;NO起保护或毒性作用与其产生的途径及产生量有关. 相似文献
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孙铭谣 田晨 李颖 石嘉恒 田金徽 刘昱 刘雅菲 刘雅洁 朱鸿飞 吴志雄 杨金亮 杨克虎 陈耀龙 周敏 周奇 柏涛 赵晨 商洪才 栗梦婷 董国菊 葛龙 《中国循证医学杂志》2023,(7):745-754
目的 为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状(新冠)病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法 遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基础上综合考虑证据利弊、证据质量、公众和患者的偏好与价值观、干预成本、可接受性和可行性等因素,形成实践要点。实践要点最终形成针对新冠肺炎非重型、重型及危重型患者的12条实践要点。非重型患者:(1)针对恶心呕吐、腹泻者,可使用寒湿疫方或葛根芩连丸;(2)针对咽痛明显、发热、肌肉酸痛或咳嗽者,可使用化湿败毒颗粒(汤)、金银花口服液、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒(汤)、连花清瘟胶囊(颗粒)或热炎宁合剂;(3)针对鼻塞流涕、咳嗽、低热、恶风寒、倦怠乏力者,可使用清肺排毒颗粒(汤);(4)针对发热、恶寒、咽痒、干咳、口咽干、便秘者,可使用透解祛瘟颗粒;(5)针对高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄者,可使用热毒宁注射液或喜炎平注射液;(6)针对可能进展为重型的高风险患者,在症状出现5天内可考虑使用莫诺拉韦、奈玛特韦-利托那韦、瑞德西韦或VV116。重型患者:(1)针对高热、烦躁... 相似文献
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目的: 调查甘肃省麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况,探究指南在实施过程中的促进和阻碍因素。
方法: 对麻醉专业医务人员对临床实践指南的认知、需求和使用情况以及指南实施过程中的促进和阻碍因素开展问卷调查,并对结果进行统计分析。
结果: 共发放问卷339份,均为有效问卷。96.8%的被调查者知晓指南,且多数被调查者(86.4%)在临床实践中遇到问题时会查阅指南。指南使用缺乏便捷性(70.2%)、缺乏指南获取途径(64.3%)或缺乏指南访问权限(56.9%)、缺乏培训(31.3%)、语言障碍(21.5%)是阻碍指南使用最主要的因素。多种形式辅助指南使用、开放指南获取权限被认为是促进指南实施的重要方式。
结论: 甘肃省麻醉专业医务人员对指南的知晓率和依从性均较好。目前国内使用指南的主要障碍因素来自于指南本身或指南获取困难。建议未来建立国家指南数据库、提供指南实施工具、增强对医务人员的培训,将有利于指南的推广和应用。 相似文献
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目的 分析按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法 分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果 高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论 DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。 相似文献
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