腹腔镜胆囊切除术中胆道畸形的识别与处理

随着腹腔镜技术的不断成熟、范围的不断扩大,胆道畸形变异已不再是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌。我院自1993年3月至2000年5月间施行 LC 4 586例,共遇胆道畸形64例,腹腔镜完成治疗56例,现报告如下。 1.一般资料:本组64例中男19例,女45例,年龄23～76岁,平均51岁。其中肝胆囊管畸形6例,副肝管畸形3例,双胆囊颈管畸形1例,葫芦状胆囊畸形5例,胆囊管与胆总管平行畸形13例,短颈管畸形21例,Mirizzi综合征15例。 2.治疗结果:腹腔镜下识别畸形62例,LC治疗成功56例,2例胆总管损伤,4例分离粘连困难而中转开腹,均治愈。 讨论 一、胆道畸形的分型     

螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值

目的探讨SCT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法通过对48例面部外伤后眼眶内侧壁骨折行轴位、冠位扫描,同时进行多方位MPR及3D成像,综合分析影像特征。结果眼眶内侧壁骨折直接SCT征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常。新鲜骨折36例多合并有眼球旁或球后积气、筛窦积液、内直肌增粗等间接征象,陈旧性骨折12例,表现为骨折片移位或塌陷。结论SCT容积扫描能全面准确地诊断眼眶内侧壁骨折并能区分新鲜与陈旧性骨折及骨折程度。     

普通腹腔镜器械经脐单一部位行腹腔镜胆囊切除术121例报告

目的:探讨使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2010年2月至2012年12月为121例胆囊良性疾病患者使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行LC的临床资料。结果:121例手术均获成功,手术时间35~80 min,平均(45.0±9.3)min,患者术后疼痛轻、康复快、脐部切口隐蔽,达到了良好的腹壁无痕效果。术后随访1~12个月,平均(6.3±1.2)个月,无胆漏、胆道狭窄及残石、脐疝等并发症发生。结论:使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行LC是安全、可行的,具有经济实用、患者创伤小、康复快、腹部切口美观等优点,值得临床推广。     

腹部手术损伤大血管6例分析

腹部手术损伤大血管６例分析葛玮腹部手术时损伤腹腔内的大血管是外科临床上比较少见、但却非常凶险的并发症，处理不当后果相当严重。现将我院近１０年来处理６例的经验及教训介绍如下。临床资料例１：男，６岁。因腹膜后肿瘤在外院行腹膜后肿瘤切除术。术中分离肿瘤时将...     

筋膜下交通枝结扎治疗单纯大隐静脉曲张伴胫前溃疡

<正> 我院近年来在严格掌握适应症的基础上采用筋膜下交通枝结扎术治疗伴有溃疡的单纯大隐静脉曲张,取得了满意的效果,现介绍如下: 临床资料: 本组34例患者,男19例,女15例,年龄最大者68岁,最小者32岁,均伴有不同程度的胫前溃疡,溃疡时间最长12年,最短6个月。本组34例患者入院后均行常规患肢静脉造影,     

血栓弹力图应用于非瓣膜性房颤患者中的价值研究

目的：探究非瓣膜性房颤患者应用血栓弹力图的价值。方法：选取2020年5月-2021年6月上海市第六人民医院金山分院收治的45例非瓣膜性房颤患者作为房颤组,另选取同期收治的非房颤且基础心率为窦性心律的37例患者为对照组,房颤组分为高凝组5例及正常组40例。收集所有患者的基础信息,对其血栓弹力图、血常规、超声心动图、血凝常规进行检测,对比两组反应时间(R值)、凝固角、房颤抗凝评分(CHA2DS2-VASc)、最大振幅、血栓栓塞事件发生率、一般情况及血栓弹力图相关参数。结果：房颤组血栓弹力图中R值低于对照组,凝固角高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);房颤组凝固角与CHA2DS2-VASc评分呈正相关,R值与CHA2DS2-VASc评分呈负相关。高凝组血栓发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血栓弹力图可反映非瓣膜性房颤患者血液高凝状态,也能预测血栓栓塞的发生率。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗老年胆总管结石108例临床体会

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗老年胆总管结石患者的临床应用价值。方法:回顾分析2005年1月至2013年9月为108例老年胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流术的临床资料。结果:97例顺利完成手术,11例中转开腹,无死亡病例。手术时间50~150 min,平均(90.0±8.7)min;术后3例发生胆漏,予以保守治疗7~9 d痊愈。术后住院12~15 d,术后第10天夹闭T管,第12天行T管造影,均未见胆管残余结石,6~8周拔除T管。随访1~24个月,平均(6.0±1.2)个月,行肝功能、B超、腹部CT或MRCP复查,无黄疸、胰腺炎、胆管狭窄、结石复发等并发症发生。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石+T管引流术治疗老年胆总管结石安全、微创、有效。良好的围手术期处理是老年患者手术成功的重要保障。     

2016—2018年上海某医院手足口病流行病学特征及病原学监测结果研究

目的 了解手足口病不同病原体的感染现状及手足口病的流行病学特点,为做好手足口病防控工作提供参考。方法 收集2016—2018年在上海市儿童医院感染科门诊诊断为手足口病的患儿资料进行流行病学分析。采集部分病例的咽拭子、肛拭子标本进行病原学检测。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)对肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10)、其他肠道病毒(PE)进行鉴别。结果 20 104例手足口病患儿共采集778份标本(咽拭子389份、肛拭子389份),667份标本检测病毒阳性,检出率为85.73%。2016—2018年各年手足口病病原体的总检出率差异无统计学意义(P>0.05);与2016年比较,2018年EV71的检出率明显下降,CVA6的检出率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);3年患儿的性别构成差异无统计学意义(P>0.05);3年中本市户籍患儿数占比最高,且有逐年增高的趋势;3年的月度病例报告数统计发现,流行高峰通常在每年的5—8月;EV71、CVA16大致在每年的1—6月流行,...     

介入治疗对周围血管疾病患者炎症指标、营养状况及肾功能的影响

目的 探讨介入治疗对周围血管疾病患者炎症指标、营养状况及肾功能的影响。方法 收集2018年10月至2020年7月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受介入治疗的174例周围血管疾病患者的临床资料。比较患者介入治疗前后的炎症指标[白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原（PCT）、血沉（ESR）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)受体]、营养状况指标[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）浓度、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）]及肾功能指标[钾（K）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）]。结果 治疗后WBC高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后CRP、PCT、ESR、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10及IL-2受体水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后RBC、Hb浓度、PLT及ALB水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<...     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的 :总结腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石T管引流或一期缝合的临床经验。方法 :应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石患者 ,行胆管切开取石 ,T管引流或一期缝合。结果 :78例胆总管结石 ,77例手术成功 ,1例中转开腹。 16例行胆道一期缝合 ,6 2例置T管胆道引流。全组胆漏 3例 ,无其它并发症 ,患者均获痊愈。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效。