胰腺囊腺瘤局部摘除术

目的 探讨胰腺囊腺瘤局部摘除的可行性.方法 对2001年1月至2007年12月中国医科大学附属第一医院普通外科行摘除术的11例胰腺囊腺瘤患者进行回顾性分析.结果 11例胰腺囊腺瘤中男2例,女9例,平均年龄47岁.肿瘤直径平均4.8 cm,位于胰头部1例,胰体尾10例.病理证实浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤8例.3例患者术后出现一过性血糖增高,1～2周恢复正常,1例切口感染,2例术后发生胰瘘.术后随访28～67个月,1例术后3年发现胰体部假性囊肿,其他患者肿瘤无局部复发,无糖尿病发生.结论 对于直径<6cm的胰腺囊腺瘤患者行肿瘤摘除术是安全可行的.     

小肠癌DNA倍体定量分析及其临床意义的研究

作者应用计算机图像分析ＤＮＡ定量的方法对２８例小肠癌、５例小肠腺瘤、６例正常小肠组织中的异倍体所占的比例及ＤＮＡ含量的１２个参数进行了检测。结果表明：小肠癌中的异倍体数量明显高于小肠腺瘤，其中ＤＮＡ熵值（ＥＤ）、２倍体偏移指数（２ＣＤＩ）、ＤＮＡ恶性分级（ＤＧＮ）、５倍体超过率（５ＣＥＲ）、９倍体超过率（９ＣＥＲ）、２倍体偏移熵数（ＤＤＱ）、平均倍体（ＭＰ）七个ＤＮＡ参数对判断小肠良、恶性病变有重要意义；ＤＮＡ含量与小肠癌的临床病理组织分化程度无关，但异倍体小肠癌较非异倍体小肠癌恶性度高，易发生浸润和转移，术后生存率低，预后较差。ＤＮＡ参数中的ＤＮＡ指数（ＤＩ）、众数值（ＭＶ）、ＤＮＡ恶性分级（ＤＧＮ）、干系倍体值（ＳＰ）、９倍体超过率（９ＣＥＲ）五个参数与小肠癌的预后关系密切，对分析小肠癌的预后有重要价值     

腔静脉置管的临床应用

报告192例中心静脉置管的临床应用，对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想，血营以锁骨下静脉为首选．失败后改用其它途径。本组并发症19例．主要为导管阻塞，对各种穿刺法介绍简明实用．同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会，并将动脉搏动，超声检查应用于反复穿刺失败的病人．获得成功。     

丙泊酚镇痛用于纤维结肠镜检查的效果观察

目的:探讨丙泊酚用于纤维结肠镜检查麻醉的安全性和可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需纤维结肠镜检查患者100例,随机分为两组,观察组:检查时静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg,3～5 min后按需追加丙泊酚1～1.5 mg/kg;对照组:行常规的纤维结肠镜检查.分别监测和记录术前、术中BP、SpO2、HR、疼痛评分、副作用发生率及总体满意度.结果:观察组术中镇痛效果优于对照组(P＜0.001),恶心、呕吐和不自主运动发生率均明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.005);观察丙泊酚麻醉后均有明显循环及呼吸抑制(P＜0.01);患者总体满意度优良率高于对照组(P＜0.005).结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查,不失为一种安全、有效的方法,且患者满意度提高.     

超声检查对钙化的甲状腺结节的诊断意义

目的 探讨超声检查所发现的甲状腺结节钙化与甲状腺良恶性病变的关系.方法 收集3年间我院收治的、术前行高分辨彩色二维超声检查并经手术和石蜡病理确诊的107例甲状腺恶性结节和703例良性结节患者的检查资料,回顾性分析其超声报告中钙化和沙粒样钙化,在良、恶性病变,和不同性别、年龄组中所占比例.结果 钙化和沙粒样钙化在甲状腺良、恶性病变间分别为63.55%,29.02%和24.3%,1.99%,差异有极显著性（P＜0.001）;在男女组间分别为31.93%,34.01%和5.42%,4.81%,差异无显著性（P＞0.05）.钙化在不同年龄组分别为30.73%和36.90%,差异无显著性（P＞0.05）;而沙粒样钙化在不同年龄组间分别为7.75%和2.52%,差异有极显著性（P＜0.001）,在＜45岁年龄组中灵敏度明显增高.结论 对超声检查发现甲状腺结节钙化的患者,应提高警惕,以排除恶性病变;以沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高.     

中重症急性胰腺炎1271例分析

目的分析重症急性胰腺炎的病因、诊断、治疗及预后。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院胰腺外科2010年8月至2016年7月收治1 271例成人重症急性胰腺炎的临床资料。结果中重症急性胰腺炎1 144例(90.0%),重症急性胰腺炎127例(10.0%)。保守治疗939例(73.9%),有创干预332例(26.1%)。有创干预包括超声或CT引导经皮穿刺置管引流(PCD)72例111人次(21.7%),行ERCP治疗42例(12.7%),开腹手术37例41人次(11.1%),经皮肾镜坏死组织清除引流3例,经后腹腔镜入路行感染坏死组织清除引流1例,腹腔镜或开腹胆囊切除术182例(54.8%)。共死亡64例(5.0%),治愈率为95.0%。中重症急性胰腺炎病死率为0.3%,重症急性胰腺炎病死率为48.0%。老年病人死亡28例(占该组病死率7.9%),非老年病人死亡36例(占该组病死率3.9%)。PCD病人死亡14例(19.4%),坏死组织清除术后死亡12例(32.4%)。结论重症急性胰腺炎治疗需要根据病因、局部及全身并发症采取个体化、创伤递增式(Step-up)治疗,及时清除感染的坏死物,有利于降低重症急性胰腺炎的病死率。     

椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

喉罩应用于老年前列腺增生电切手术的临床观察

前列腺增生是老年人的多发病、常见病,前列腺增生电切手术由于具有创伤小,术后疼痛轻,恢复快的优点,临床应用越来越普遍.本研究通过观察喉罩通气技术对老年患者前列腺增生电切手术围术期的影响,探讨提高老年患者的围术期安全的方法.     

信息动态

肝母细胞瘤(hepatoblastorna,HB)是一种婴幼儿最常见肝脏恶性肿瘤,多在出生后6个月～3岁发病.HB患者最重要的临床表现之一是血小板(platelet,PLT)异常增高,通常＞500×109/L.这主要是因HB细胞可能分泌促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)导致的.PLT被证明能促进多种恶性肿瘤细胞增殖生长和转移,因此HB细胞可能存在HB-TPO-PLT-HB环,促进HB增殖.如果阻断该环路的一个或多个环节可能起到治疗或辅助治疗HB的作用.     

胰腺CT灌注扫描在胰腺癌生物学行为评估中的价值

背景与目的：胰腺癌预后极差。本研究旨在探讨胰腺CT灌注扫描在胰腺癌肿瘤生物学行为评估中的价值。方法：收集用灌注CT进行诊断的胰腺癌78例,对比正常胰腺及胰腺癌组织血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、渗透性(permeability,per),峰值(peak value,PE)及达峰时间(time to peak,TTP)等参数的差别,并结合临床、病理资料对比分析癌组织各灌注参数水平与反映肿瘤生物学行为指标间的关系。结果：78例胰腺癌组织的BF值、BV值、per值及PE值均较周围正常胰腺组织显著减低。血清CA199升高及肿瘤组织CA199表达阳性者BF值明显高于正常者;组织Ki-67阳性者PE值显著高于阴性者;组织CEA阳性者TTP值显著低于阴性者;高分化胰腺癌组织Per值显著高于中、低分化者。结论：胰腺灌注CT扫描在判断胰腺癌肿瘤生物学行为方面有应用前景。