2种病变内平阳霉素注射方法治疗68例儿童唇面部微囊型淋巴管畸形疗效分析

目的: 总结儿童唇面部微囊型淋巴管畸形（lymphatic malformation,LM）2种病变内平阳霉素注射方法治疗的远期疗效和安全性。方法: 回顾分析1990年1月—2013年1月临沂市肿瘤医院收治的68例儿童唇面部弥漫性微囊型LM病例。32例患儿（A组）采用同期、全层病变内平阳霉素注射治疗,即经黏膜、黏膜下层病变内注射平阳霉素并同期行唇面部全层病变内平阳霉素注射治疗;36例患儿（B组）行分期、分层次病变内平阳霉素注射治疗,即先期行经黏膜、黏膜下层病变内平阳霉素注射治疗,黏膜面病变基本消失后再行经皮、面颊部浅层病变内平阳霉素注射治疗。疗效评价采用Achauer 4级标准。记录疗程,平阳霉素总剂量,观察远期局部凹陷萎缩并发症。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 随访5~25年,A组病灶评价疗效Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级4例,Ⅳ级28例;B组病灶评价疗效Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级5例,Ⅳ级31例。2组Ⅳ级疗效比较无统计学差异（P>0.05）。A组疗程（5.9±1.4）次,B组疗程（6.4±1.3）次,2组比较无统计学差异（P>0.05）。A组注射平阳霉素总剂量（44.1±8.5）mg,B组注射平阳霉素总剂量（48.2±10.6）mg,2组比较无统计学差异（P>0.05）。A组20例（62.5%）出现局部凹陷萎缩,B组1例（2.8%）出现萎缩凹陷,2组差异有显著性（P<0.05）。结论: 采用分期、分层病变内平阳霉素注射治疗,与同期、全层病变内平阳霉素注射治疗儿童唇面部微囊型淋巴管畸形相比,其疗效、疗程和平阳霉素总剂量相当,但远期局部组织萎缩凹陷并发症发生率显著降低,治疗后面部外形好,患者满意度高。     

GnRHa治疗子宫内膜异位症对卵巢雌激素的影响及对策

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasinghormone agonists,GnRHa)是目前治疗子宫内膜异位症(简称内异症,endomentriosis,EMs)最常用的药物[1,2],近期疗效已被公认。手术联合GnRHa治疗EMs较单用GnRHa的5年复发率由53.4%降至19%~19.5%[3],但长期应用其产生的低雌激素状态可引起绝经期征候群及骨矿物质丢失的危险性。本文就GnRHa治疗EMs对卵巢雌激素的影响及对策综述如下。1GnRHa的作用机制正常情况下,体内GnRH以微量脉冲式从下丘脑释放,与垂体表面的受体结合,形成受体-配体复合物,经内化运输到细胞内,刺激垂体释放黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。GnRHa是通过取代GnRH第六、第十位点的氨基酸得到的人工合成的天然GnRH类似物(GnRH-analogues)。GnRHa与垂体促性腺激素受体的亲和力较体内GnRH强100倍[4],故用药后,开始阶段短期内,垂体的绝大部分GnRH受体被占领和内化,血浆FSH、LH及雌二醇(E2)一过性增加,持续约1周。10~15d之后,垂体表面GnRH受体量急剧减少,FSH、L...     

450对不孕症夫妇病因分析

作者对450例不孕症夫妇的病因进行了分析,现将结果报告如下。1临床资料回顾性分析2000年6月~2005年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的资料完整的不孕症患者450例。女性年龄21~44岁,平均(28.44±3.50)岁。≤23岁14例(3.11%),26~35岁421例(93.56%),≥36岁15例(3.33%)。病程1     

宫腔镜腹腔镜在宫内节育器并发症中的应用

目的　探讨宫腔镜腹腔镜在宫内节育器 (IUD)并发症中的应用价值。　方法　回顾性分析1986 1～ 2 0 0 1 12我院收治的由外院转来的反复取环失败 1次～ 12次的IUD并发症 5 5例 ,应用宫腔镜腹腔镜诊断处理。　结果　 5 5例全部成功取了异常或异位IUD ,其中 4 5例变形、断裂、嵌顿、残留在宫腔的IUD在宫腔镜下手术取出 ;1例断裂残留嵌顿于子宫肌层的金属IUD中转开腹在X线透视指示下取出 ;9例异位盆腔腹腔的IUD在腹腔镜下取出 ,无手术并发症发生。　结论　宫腔镜腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确 ,手术成功率高 ,创伤小的优点。对有宫腔取环术失败史、宫腔占位病变、盆腔摄片与妇科B超揭示环形与位置异常及绝经后子宫萎缩者 ,应常规在宫腔镜下取环。IUD异位盆腔腹腔者应选择腹腔镜取环。     

普萘洛尔治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床观察

目的 评价小剂量普萘洛尔治疗小儿腮腺血管瘤的临床疗效和安全性.方法 17例婴幼儿血管瘤患者按1.0～1.5 mg/kg体重13服普萘洛尔,每日1次,连续服用3～5个月.每周复诊,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,并随时处理治疗过程中出现的不良反应.按4级评分法对近期疗效进行评价.结果 17例随访3～10个月,疗效:I级0例,Ⅱ级:0例,Ⅲ级:5例,Ⅳ级:12例.17例均未发生严重不良反应.结论 口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿增生期腮腺血管瘤近期疗效好,不良反应轻微,普萘洛尔可作为婴幼儿腮腺血管瘤的一线治疗药物.     

腹腔镜在不孕症盆腔疾病诊治中的应用（附340例分析）

本文通过对南京市鼓楼医院腹腔镜下诊治不孕症３４０例的病例分析，阐明１．引起不孕症的主要盆腔疾病是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症；２．腹腔镜下美蓝输卵管通液结果与术前子宫输卵管造影术和酚红输卵管通液术的结果差别极其显著（Ｐ＜０．０１），通畅组符合率分别为９０．２％和７９％，不通畅组不符合率分别为５０．５％和５９％；３．腹腔镜下９７．６％的疾病得到明确诊断，５３．２％施行了１４种不同手术，１２．９％经剖腹做了盆腔手术，５８．５％与宫腔镜联合应用，２６例在腹腔镜监护下做了子宫纵膈切开术和宫腔粘连分离术。     

Laparoscopy in the Diagnosis and the Treatment of Infertility（Analysis of 340 consecutive cases）

ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ（Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ３４０ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｃａｓｅｓ）￥（葛春晓，刘梦梅，丁慧娟，曹雪芬）ＧｅＣｈｕｍ－ｘｉａｏ；ＬｉｕＭｅｎｇ－ｍｅｉ...     

近12年异常子宫岀血中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势（附327例分析）

目的探讨1999年1月～2010年12月近12年来绝经前后异常子宫岀血（abnormal uterine bleeding,AUB）的中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势。方法 1999年1月～2010年12月,327例45～89岁中老年妇女因AUB入院,经宫腔镜检查与病理诊断为子宫内膜病变。169例年龄45～59岁为中年组,158例60～89岁为老年组,分析2组子宫内膜病变特点并进行比较;1999年1月～2004年12月为前6年组,2005年1月～2010年12月为后6年组,对中老年妇女子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）的检出率进行比较。结果良性病变77.7%（254/327）,恶性病变22.3%（73/327）。良性病变包括：子宫内膜息肉（endometrial polyps,EP）99例（30.3%）,子宫内膜增殖症57例（17.4%）,黏膜下子宫肌瘤57例（17.4%）,子宫内膜炎41例（12.6%）;恶性病变73例均为EC。中年组主要病变为黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症和EP;老年组主要病变为EP和EC。中年组黏膜下子宫肌瘤占27.8%（47/169）,子宫内膜增殖症占24.3%（41/169）,显著高于老年组6.3%（10/158）,10.1%（16/158）（χ2=26.181,P=0.000;χ2=11.334,P=0.001）;老年组EP占36.1%（57/158）,显著高于中年组24.9%（42/169）（χ2=4.873,P=0.027）;老年组EC占31.0%（49/158）,显著高于中年组14.2%（24/169）（χ2=13.309,P=0.000）。近12年来中老年妇女EC检出率呈上升趋势,后6年组26.4%（64/242）显著高于前6年组10.6%（9/85）（χ2=9.123,P=0.003）;老年患者后6年组35.2%（44/125）显著高于前6年组15.2%（5/33）（χ2=4.905,P=0.027）。结论绝经后AUB的老年妇女子宫内膜病变主要是EP和EC,中年妇女是黏膜下子宫肌瘤;后6年与前6年相比,老年妇女EC的检出率呈上升趋势,应引起重视。     

宫内节育器与异位妊娠394例分析

目前,国内约有40%的育龄妇女使用宫内节育器(IUD)避孕,随着 IUD 的广泛应用,人们愈加关注其并发症的发生,对其严重并发症一带器异位妊娠尤为重视.但有关 IUD 与异位妊娠的关系,迄今尚无定论.本文综合南京鼓楼医院等8个单位394例带器异位妊娠的临床资料,以探讨其间的关系.