65例老年心衰的特点及治疗

一、临床资料: 本组资料从我院1994年1月至1997年1月住院病人395例中选择60岁以上符合老年心衰诊断标准者65例,占同期老年住院患者的16.5％,其中男性29例,女性23例。年龄60～92岁,平均年龄76岁。临床实践中体会到老年心衰有其与中青年心衰显然不同的特点。 (一)原因:许多疾病可成为老年人心力衰竭的原因。老年冠心病为60％,高血压为25％,肺心病为15％,为老年心力衰竭发病的主要原因。 (二)病死率高:本组65例死亡37例,占41.5％,年龄越病高亡率也越高,60～70岁的患者死     

巨大膀胱结石合并膀胱腺癌一例报告

患者女性,30岁,已婚,饮食店工人。因下腹隐痛伴尿频、尿急七个月余。无明显腰痛及肉眼血尿。X线腹部平片见巨大膀胱结石16×7Cm,于1973年12月10日进院。既往病史:五年前曾患膀胱炎,已治愈。余无特殊病史。     

糖尿病胃转流术后院后疗效分析

目的 观察胃转流术后2型糖尿病人的临床疗效;方法随访胃转流术后的2型糖尿病人22例,采集术后1、2、3月的OGTT、FPG、BMI、FINS、HOMO-IRn.结果 ①全组FPG:正常95.46%,1例<8.3mmol/L,无需药物;②术后1月OGTT、FPG及BMI与术前对比,差异非常显著(P＜0.01),与术后2月、3月显示:无明显差异(P＞0.05);③术后1月HOMO-IRn、FINS与术前对比,差异显著(P＜0.05)、与术后2月、3月对比无明显差异(P＞0.05).结论 胃转流手术治疗2型糖尿病,1-3个月疗效稳定.     

岩舒注射液结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察岩舒注射液联合GP（吉西他宾＋顺铂）化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将84例患者按数字表法随机分为治疗组（44例）和对照组（40例）。治疗组采用GP方案化疗,同时加用岩舒注射液,21天为一周期,连用两周期后评价疗效;对照组仅采用GP方案化疗。观察近期疗效、生活质量变化、毒副反应及免疫功能变化等情况。结果：治疗组与对照组近期总缓解率分别为治疗组40．9％,对照组37．5％,两组比较P〉0．05;治疗组生存质量明显改善,卡氏（KPS）评分提高,改善率达63．6％,对照组为30．0％,P〈0．01;化疗毒副作用比较,恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及脱发两组比较,无统计学差异（P〉0．05）,白细胞下降两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：岩舒注射液联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌虽不能明显提高近期疗效,但能明显提高KPS评分、减少血液学毒性、提高患者对化疗的耐受能力、改善患者生存质量。     

早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人预后 的影响

目的 探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响。方法 回顾性分析2017年7月~2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料。术后3~6个月行三维钛网颅骨成形术43例（对照组）,术后5~8周行三维钛网颅骨成形术57例（观察组）。术前、术后48 h进行CT灌注成像检查检测缺损侧顶叶皮质和缺损处皮质血流量。术后12个月采用GOS评分评估预后,4~5分为预后良好,1~3分为预后不良。术前、术后12个月采用美国卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能,采用简易智力状况检查量表（MMSE）评估认知功能,采用Barthel指数评估日常生活能力。结果 术后48 h,两组顶叶皮质和缺损处皮质血流量均明显改善（P<0.05）,而且观察组明显优于对照组（P<0.05）。术后12个月,观察组预后良好率（85.96%,49/57）明显高于对照组（65.12%,28/43;P<0.05）,观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）,MMSE评分和Barthel指数明显高于对照组（P<0.05）。结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人,早期颅骨成形术有利于改善脑血流动力,促进神经功能恢复,改善病人预后。     

地中海贫血孕妇行剖宫产术麻醉处理一例

孕妇,22岁,因"孕38周伴下腹隐痛12 h"入院.孕妇患有β地中海贫血.拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.查体:BP 145/70 mm Hg,HR 80次/分,脾肋下5cm,无压痛及反跳痛,双足凹陷性水肿,平日活动尚可.血常规:WBC 46.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 51 g/L,Hct 18.9％,PLT 110×109/L;血生化:AST 44 IU/L,白蛋白24.5 g/L,球蛋白37.5 g/L,A/G 0.7;血清铁73.36μg/dl,血清铁蛋白175.4 μg/dl;尿潜血(+).血液科会诊后输入少浆全血400 ml,次日再输入400 ml.复查血常规:RBC 2.84×1012/L,Hb 65 g/L,Hct 20.9％,PLT 119×109/L;凝血功能正常.B超:脾厚7.0cm,平静呼吸时脾肋缘下5.2cm,肝胆未见异常.     

胆囊癌18例诊治体会

目的探讨胆囊癌病情评估方法和手术治疗经验。方法回顾性分析鄂尔多斯市中心医院2008年1月至2015年12月接受手术治疗的18例胆囊癌患者临床资料。主要依据术前的影像学检查作出病情评估,用术后TNM分期和预后评判当时手术方式选择的规范化程度。结果 18例患者超声检查,13例有阳性发现;15例CT检查,诊断胆囊肿瘤14例;7例MRI检查,诊断胆囊肿瘤4例。18例均接受手术治疗,其中腹腔镜胆囊癌根治性切除术4例,开腹胆囊癌根治性切除术5例,姑息性胆囊肿瘤切除术4例,仅行腹腔镜探查术1例,单纯腹腔镜胆囊切除术4例。TNM 0~III期11例。腺癌最多,共14例。术后化疗3例。15例获15个月~7年(平均34个月)随访,生存不到1年6例,生存期最长的1例已达7年。结论联合应用影像学检查可完善胆囊癌病情评估,手术方式的选择和TNM分期影响患者预后。     

急性胆源性胰腺炎诊治分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方法和手术时机的选择。方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的139例ABP的临床资料。非手术治疗8例;手术治疗131例,其中行胆囊切除术69例,胆囊切除＋胆总管探查术52例,ERCP＋EST 5例;胆囊切除＋胰包膜切开减压＋胰周引流术5例。结果 非手术治愈8例,死亡1例。手术治愈122例,死亡9例;早期急诊手术54例,死亡6例（11.1%,6/54）;延期或择期手术77例,死亡3例（3.9%,3/77）,两组病死率无统计学差异（P＞0.05）。结论 ABP的治疗首先采用非手术治疗,如果48～72 h后症状加重,应早期急诊手术。虽然本组研究显示早期急诊手术不增加ABP病死率,但早期急诊手术也不能降低ABP病死率。对病情稳定的患者,采用非手术治疗待临床症状缓解后,再延期或择期手术。     

697例剖宫产指征合理性分析

剖宫产在处理各种难产、胎儿窘迫及产科合并症方面有其不可替代的优势.黄醒华教授指出,"由于医生不严格掌握手术指征,严重社会因素干扰,使得国内剖宫产出现猛迅增高的势头,这是一种令人担忧的倾向".因此,强调剖宫产的合理性,避免扩大化,将增高的剖宫产率控制在适当水平是产科工作者共同关注的问题.现对我院1年多来,697例剖宫产的现状进行回顾性分析报道如下.     

经肛门外切除低位直肠癌保肛手术68例分析

目的 评价低位直肠癌肛门外切除、保留原位肛门、防止癌组织残留的手术疗效.方法 随访该术式后2年以上的患者68例,回顾分析相应的68份病历资料(2006年3月至2009年9月).结果 68例低位直肠癌患者随访至术后2年无手术死亡,无术后吻合口狭窄、漏、出血等;有肛管部位钛钉异物感、钛钉脱落致微量渗血现象,无局部复发;全组患者大便自控功能满意,无排尿功能障碍,性功能良好.结论 经肛门外直视下操作,能够达到理想的切除范围,单管吻合器钉合严密牢固,无双吻的"危险三角区"、原位肛门术后自控大便功能满意,相对于手工或双吻手术安全,是低位直肠癌患者保肛的一种新选择.