乌司他丁对髋关节置换术患者围手术期血小板聚集及凝血功能的影响

目的 观察乌司他丁对髋关节置换术围手术期血小板聚集及凝血功能的影响.方法 选择50例无血液系统疾病及凝血功能障碍、肝肾功能正常的准备施行髋关节置换术的骨科病人(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为乌司他丁组(A,n=25)和生理盐水组(B,n=25);分别在给药前(T0)、给药后1h(T1)、给药后2h(T2)采血测定血小板的最大聚集率(PAGM)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果 乌司他丁组用药后1 h,APTT,PT较用药前明显延长(P＜0.05),用药后2 h,TT较用药前明显延长(P＜0.05);与对照组比较,用药后1 h,PT、APTT、TT显著性延长(P＜0.01),用药后2 h,PT、ATPP显著性延长(P＜0.05),两组用药前后及组间比较PAGM差异均无显著性(P＞0.05).结论 围术期中静脉滴注5000 U/kg乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间,有抗纤溶作用,促进机体血液循环,可改善术中患者的凝血状态,减少术中微血栓综合征,预防术后深静脉血栓形成.     

左旋布比卡因复合曲马多镇痛对开胸手术血糖和皮质醇影响的观察

目的:观察左旋布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛对开胸患者血糖、皮质醇影响。方法:60例患者随机分为0.5%左旋布比卡因复合0.25%曲马多镇痛组(A组)和对照组(B组),观察术中、术后血糖和皮质醇的变化。结果:A组血糖由术中6.12±1.36mmol/L降至术后4.92±1.74mmol/L,B组由6.83±1.67mmol/L降到5.98±1.75mmol/L(P<0.05);A组血清皮质醇由术中221.1±39.80ug/L升到术后250.10±70.98ug/L,B组由239.80±35.90ug/L升到291.60±69.50ug/L,两组相比有显著差异(P<0.01)。结论:在开胸手术中连续给予左旋布比卡因复合曲马多可使机体的应激激素依然保持在适当水平,从而有利于抵抗外科手术所造成的机体创伤。     

PBL教学法在麻醉教学中的应用效果

目的：探讨PBL教学法在麻醉教学中的应用效果。方法：将我院麻醉专业学生60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规教学模式,观察组给予PBL教学模式,评估两者治疗效果。结果：观察组在问答题考试、病例分析及平均成绩方面明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组在提高学习兴趣、学习效率、记忆、逻辑思维、分析能力、解决问题能力及协作能力方面的满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：PBL教学法在麻醉教学的应用效果明确,值得应用。     

影响剖宫产瘢痕妊娠发生的危险因素分析

目的探讨影响剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生的相关危险因素,为该类妊娠期女性的临床诊疗积累循证经验。方法选择48例CSP患者为研究组,选取51例同期有剖宫产史但再次妊娠未出现瘢痕妊娠者作为对照组。通过单因素分析以及Logistic回归分析,明确CSP的相关危险因素。结果单因素分析显示,两组在流产次数、距末次剖宫/流产时间、学历、盆腹腔手术史、妊娠早期阴道流血方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,距末次剖宫/流产时间、妊娠早期阴道流血为CSP发病的独立危险因素。结论 CSP发生的独立危险因素包括距末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血,临床医生应重视,并在早期实施相应干预。     

控制性降压在前列腺电切术中的作用

目的观察控制性降压在经尿道前列腺电切术(TURP)中的安全性有效性。方法应用硝酸甘油在TURP时行控制性降压,与对照组相比测定两组患者出血量、手术时间、冲洗液量、PaO2、PaCO2、Na+、K+、Cl-、pH等指标,分析比较两组临床资料与指标。结果控制性降压组TURP时出血量、手术时间、冲洗液量等较对照组有明显减少,两组差异有非常显著性意义(P<0.01),两组PaO2、PaCO2、K+、Na+、Cl-、pH无明显差异(P>0.05)。结论TURP时采用硝酸甘油控制性降压可有效减少出血、减少冲洗液量、缩短手术时间,不影响内环境变化,此方法简单、安全、有效,值得临床推广应用。     

低浓度罗哌卡因复合法硬膜外术后镇痛的临床观察

目的　对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法　随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果　两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。     

人工关节后期无菌性松动的研究进展

人工关节置换术历经近半个世纪的发展和改进，使病废的关节功能得以恢复，明显提高了患者的生活质量和工作能力，因此接受人工关节置换术的病人迅速增加。但人工关节长期使用导致的无菌性松动是导致人工关节置换术失败的主要原因。因此人工关节后期无菌性松动已成为目前困扰人工关节外科医生的严峻课题，并随时间推移越加突出。而针对这一严峻课题的各项研究也正在不断深入，虽然这方面的研究还不完善，其病因病机还没有完全明确，但已有众多研究表明，人工关节后期无菌性松动主要与以下五方面的因素有关：磨损颗粒的产生和扩散、界面膜组织的形成、破骨细胞的激活和骨溶解、应力遮挡及对金属微粒的致敏，现综述如下。     

球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查在预防中重度宫腔粘连术后复发中的价值

目的 探讨球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查在预防中重度宫腔粘连术后复发中的价值.方法 将2013年6月至2015年6月期间广西医科大学附属南宁市第一人民医院妇科诊治的90例重度宫腔粘连住院患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用宫腔镜宫腔粘连切除术后重复宫腔镜检查、球囊及人工周期治疗[戊酸雌二醇2 mg(21 d)+黄体酮100 mg(后10 d),2次/d].对照组采用宫腔镜切除术后放置宫内节育器及人工周期治疗[戊酸雌二醇2 mg(21 d)+黄体酮100 mg(后10 d),2次/d],均治疗3个周期.随访并比较两组患者的治疗效果、妊娠和分娩情况以及不良反应.结果 观察组患者的粘连复发率为8.89%,明显低于对照组的25.0%,内膜改善率为80.0%,明显高于对照组的60.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的月经改善率为84.4%,明显优于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出血量为(122.3±21.4)mL,明显少于对照组的(187.4±29.2)mL,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者妊娠总数(8例vs 6例)、自然妊娠(7例vs 5例)及IVF-ET(1例vs 1例)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查可以预防宫腔粘连,临床应用价值高.     

毛细支气管炎严重程度与哮喘发生的相关因素分析

目的:观察毛细支气管炎严重程度与发生哮喘的发生率及相关因素。方法:采用回顾性分析和临床随访方法,选择住院治疗162例患者为研究对象,统计哮喘发生率,观察其严重程度与哮喘发生的相关因素,采用Logistic统计学方法对各可能因素与哮喘发生之间的关系及相关程度进行回归分析。结果:毛细支气管炎患儿162例转为哮喘47例(29.01%),重型毛细支气管炎患儿44例,转为哮喘18例(40.91%),轻型毛细支气管炎患儿118例,转为哮喘29例(24.58%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),多变量Logistic回归分析显示,重型毛细支气管哮喘、被动吸烟、过敏性体质患儿、家族病史等与继发哮喘显著相关(Pa<0.01)。结论:重型毛细支气管炎患儿易发展为哮喘。被动吸烟、过敏性体质和哮喘家族史是哮喘发生、发展高危因素。     

小儿危重病例评分法在手足口病重症病例中的应用

目的：正确评估手足口病（Hand,foot,mouth disease,HFMD）重症病例的病情,有助于指导手足口病重症病例的治疗与预后评估。方法：应用小儿危重病例评分法对149例HFMD重症病例进行评分。结果：0～70分属危重病例,共37例,占24.8%;70～80分属重症病例,共112例,占75.2%,评分值越低病情越重,患儿病死率越高,发生多器官功能障碍的病例越多,累及器官数越多。结论：小儿危重病例评分法可准确判断手足口病重症病例病情轻重,并对动态观察病情、指导治疗、预测预后有非常重要的作用。