人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折的疗效评估

目的分析人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效,并探讨具体治疗经验。方法2000年1月至2008年6月,采用骨水泥型及生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者150例,男63例,女87例;年龄75～103岁,平均84．5岁。结果147例获得随访,随访时间1～8年,平均4．6年。参照Harris评分方法判断疗效,85分以上90例,75～84分35例,61～74分14例,60分以下8例,优良率为83．3％。早期肺栓塞死亡2例,肺部感染死亡1例。随诊复查X线片,髋臼完好110例,不同程度髋臼磨损24例,髋臼外缘骨质增生9例,无人工股骨头中心脱位,假体下沉〉5mm 7例,假体透光区域〉2mm3例。结论根据患者局部骨质疏松情况选用骨水泥型或生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是一种合理选择;术前充分准备,手术规范操作,围手术期中医药调理康复,术后早期防治并发症,可获得满意疗效。     

小儿脓毒症中胃肠功能障碍的诊治进展

小儿免疫力低下,感染不易局限,器官发育不成熟,易发生脓毒症与器官功能衰竭。胃肠功能衰竭既然是MSOF中的一部分,随着MSOF更名为MODS,也相应改称为胃肠功能障碍为宜。北京市MODS课题组前瞻性收集2003～2006年的1087例MODS患者临床资料,总病死率60．4％,其中胃肠功能障碍发生率为40．5％,病死率为67％。这足以证明胃肠功能障碍在MODS中的地位,     

腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法研究

目的:总结腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的麻醉方法。方法:22例腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者随机分为全麻加硬膜外组和全麻组。比较两组患者术中血流动力学变化和并发症的发生率。结果:在血流动力学变化方面,腹腔镜手术患者在气腹及肿瘤探查时有显著性变化,全麻加硬膜外组HR、MAP、SBP、DBP较对照组降低,但两组比较无显著性差异,而并发症的发生率较对照组明显降低。结论:腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术术中有一定的血流动力学波动,全麻加硬膜外麻醉是最适宜的麻醉方法。     

剖宫产与新生儿高胆红素血症病例对照研究

目的探讨剖宫产分娩与新生儿高胆红素血症(简称,高胆)的关系。方法对我院2003年1月至2004年12月期间在产科出生的新生儿进行病例对照研究,通过监测经皮胆红素、血清胆红素,比较剖宫产与非剖宫产娩出新生儿发生高胆的情况。结果多因素分析结果显示影响新生儿高胆红素血症的因素包括:剖宫产、母乳缺乏、生后头3天体重下降明显、高龄初产、胎龄、宫内窘迫等,剖宫产组新生儿高胆发生率为36.9%,非剖宫产组新生儿高胆发生率为21.8%,两者差异有显著性(P<0.01)。剖宫产组中母亲有妊高征者新生儿高胆发生率略高于母亲无妊高征者,两者间差异无显著性(P>0.05);两组患儿合并窒息、缺氧缺血性脑病(HIE)、吸入综合征、感染等疾病对高胆的影响差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产可能是引起新生儿高胆的原因之一。     

广西北海市2010年手足口病重症病例流行病学特征分析

[目的]了解北海市手足口病重症病例的流行病学特点,为制定相应的防控策略和措施,合理分配有限的卫生资源提供科学依据.[方法]对2010年1月至12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例进行回顾性分析.[结果]2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,死亡15例.其中病例男女性别比为1.57∶1;婴...     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.     

丝氨酸/苏氨酸激酶31对骨肉瘤恶性生物学行为的影响

目的 观察丝氨酸/苏氨酸激酶31(STK31)在骨肉瘤中的表达及其对骨肉瘤恶性生物学行为的影响.方法 收取15例骨肉瘤组织标本及瘤旁正常组织标本,利用免疫组织化学技术、实时定量PCR技术和Western blot技术检测肿瘤组织及瘤旁正常组织中STK31的表达;构建STK31敲除质粒pGenesil-STK31-shRNA,以骨肉瘤细胞系MG63细胞为靶细胞转染pGene-sil-STK31-shRNA或对照质粒pGenesil-1,通过CCK8细胞活性实验,检测STK31对MG63细胞增殖能力的影响;Tanswell实验观察STK31对骨肉瘤细胞迁移能力的影响.结果 免疫组织化学显示肿瘤组织中STK31表达明显高于瘤旁正常组织;实时定量PCR检测骨肉瘤STK31 mRNA的表达量显著高于瘤旁正常组织[(3.65±0.83)vs.(1.05±0.14),P＜0.05];Western blot显示肿瘤组织中STK31蛋白表达显著高于瘤旁正常组织(P＜0.05);CCK8细胞活性实验显示敲除STK31后MG63细胞增殖能力明显降低,36 h后与对照组相比[(1.71±0.17)vs.(1.39±0.11),P＜0.05],72 h后与对照组相比](2.15±0.21) vs.(1.54±0.14),P＜0.05],差异均有统计学意义;Tanswell实验显示转染pGenesil-STK31-shRNA后,MG63细胞迁移能力明显受到抑制[(13±4)个vs.(55±8)个,P＜0.05].结论 STK31在骨肉瘤组织中的表达升高,具有增加骨肉瘤细胞生物学活性的作用.     

三七总皂苷对激素性股骨头缺血性坏死模型兔骨组织血管内皮生长因子和骨形态形成蛋白-2mRNA表达的影响

目的 探讨三七总皂苷对激素性股骨头缺血性坏死模型兔骨组织中血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态形成蛋白-2(BMP2) mRNA的影响.方法 运用改进马血清联合甲强龙造模方法建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型.将造模成功的模型兔分为生理盐水组、复方骨肽组、三七总皂苷组各10只,分别于股骨头局部注入生理盐水、复方骨肽及三七总皂苷,连续治疗4周.采用实时荧光定量PCR检测各组兔骨组织VEGF及BMP-2的mRNA表达量.结果 复方骨肽组和三七总皂苷组的BMP2 mRNA的表达量均高于生理盐水组(P＜0.05),三七总皂苷组与复方骨肽组的BMP2 mRNA的表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);复方骨肽组和三七总皂苷组VEGF mRNA的表达量高于生理盐水组(P＜0.05),且三七总皂苷组高于骨肽组(P＜0.05).结论 三七总皂苷对提高激素性股骨头缺血性坏死模型兔的VEGF mRNA和BMP2mRNA具有正向影响.