蕲蛇酶在脊髓损伤治疗中的应用效果观察

蕲蛇酶系从尖嘴蝮蛇 (Agkistrodonacutus)蛇毒中分离提纯的凝血酶样酶 (Thrombinlikeenzymes) ,它具有抗凝、去纤、降低血粘度、扩张血管、增加微循环的血流速度等作用。 2 0 0 0年12月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院应用蕲蛇酶治疗脊髓损伤 16例 ,收到较满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例中 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 37岁。损伤节段 :颈髓损伤 9例 ,胸腰段损伤 7例。其中车祸伤 9例 ,坠落伤 5例 ,手术损伤 1例 ,放射性脊髓损伤1例。行MRI检查 10例 ,其中脊髓挫伤 9例 ,脊髓弥漫性肿胀 (放射性脊…     

显微手术治疗脊髓髓内胶质瘤23例

目的:分析23例脊髓髓内胶质瘤显微手术治疗经验,评价其疗效和预后。方法:对9年来经显微手术治疗的23例脊髓髓内胶质瘤患者的肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状、体征、辅助检查和临床疗效进行回顾性分析研究。结果:本组13例星形细胞瘤(56.5%)及10例室管膜瘤(43.5%),均于显微镜下肉眼全切除,全组无围手术期死亡。16例随访2个月至7.6年[平均(38±11)个月]。末次随访结束时(失访者按出院前的神经功能评定):肌力改善16例(69.6%)、不变2例(8.7%)、加重2例(8.7%)及死亡3例(13.0%)。随访中复发5例。结论:脊髓髓内胶质瘤宜早诊断并尽早接受手术治疗。显微神经外科技术可提高肿瘤全切,改善脊髓髓内胶质瘤的预后。星形细胞瘤应及时进行术后放疗和化疗。     

三叉神经受压部位对微血管减压治疗三叉神经痛疗效的影响

目的研究微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者中,三叉神经受血管压迫部位对手术疗效的影响。方法回顾性分析37例接受微血管减压手术治疗的原发性三叉神经痛患者资料,37例中男14例,女23例,年龄42~73岁,平均为56.2岁,均接受微血管减压手术。结果术中所见三叉神经受压部位不同手术预后不同,血管压迫三叉神经根部入脑干处(REZ)患者,预后明显好于其他患者。结论原发性三叉神经痛患者术中见血管压迫三叉神经根部入脑干处,预示微血管减压术后可以取得良好效果。     

跨前中颅底肿瘤的显微手术治疗

目的:总结23例跨前中颅底肿瘤经眶颧额颞下联合入路显微手术的治疗经验。方法:骑跨前中颅底肿瘤23例,均采用经眶颧额颞下联合入路显微切除。分析本组肿瘤的临床、影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果:全部肿瘤全切除21例,次切除2例,无手术死亡;术后1例对侧视力恶化,2例颞肌肿胀,2例颞肌萎缩。随访6～46个月,无肿瘤复发。结论:眶颧额颞下联合入路是切除跨前中颅底肿瘤的理想入路之一,该入路术中显露范围广,基本勿需脑牵拉,便于行肿瘤全切除及降低术后并发症。     

显微手术治疗颈髓髓内肿瘤8例

自 1999年以来 ,我院共收治 12例颈段脊髓髓内肿瘤 ,8例经显微手术治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 32 .6岁。病程 6～ 6 8个月。室管膜瘤 3例 ;星形细胞瘤1例 ;血管母细胞瘤 1例 ,该患者还同时合并小脑血管母细胞瘤 ,左肾肿瘤 ,肝脏、胰腺囊肿。1.2　手术方法 :按常规显露脊髓。对星形细胞瘤和室管膜瘤 ,在显微镜下 ,以枪状镊和自制微形吸引器 (9号注射针头磨成 )沿肿瘤全长严格于后正中沟分开脊髓 ,无创缝线缝吊软脊膜 ,牵开脊髓后索显露肿瘤 ,游离肿瘤一极 …     

不同剂量阿霉素对脑胶质瘤术后局部化疗的临床观察

目的:探讨广谱抗肿瘤药阿霉素在不同剂量下对脑胶质瘤术后局部化疗的疗效及安全性。方法:对显微镜下切除的脑胶质瘤共44例在术灶垫以含有5 mg阿霉素的明胶海绵3～5块,留置Ommaya泵的导管开端置于瘤腔内。术后6周开始由Ommaya泵应用阿霉素局部化疗。化疗剂量:A组:每次5 mg;B组:每次2.5 mg。每隔8周重复使用,最长持续36个月。结果:2组在12,24及36个月的生存率方面比较无统计学差异(P>0.05);B组在局部化疗后出现的头部发热、恶心、头痛、呕吐等并发症的发生率方面明显低于A组(P>0.05)。结论:脑胶质瘤术后阿霉素局部化疗剂量对化疗并发症有明显影响。     

显微手术治疗破裂前交通动脉瘤35例临床分析

目的 探讨显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析桂林医学院附属医院神经外科白2008年1月至2011年1月经翼点入路显微手术治疗的35例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,总结手术技巧及疗效. 结果 本组动脉瘤均成功夹闭.随访时间3～6个月,术后死亡2例,轻度残疾3例(1例遗留精神症状),恢复良好11例,完全康复19例.结论 翼点入路手术治疗前交通动脉瘤暴露充分、并发症少；夹闭动脉瘤前充分分离、清晰暴露“H”形的前交通动脉复合体是手术成功的关键；合理的选择动脉瘤夹及血管穿通支的保护尤其重要.     

扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤(附7例报告)

发生于前颅底的颅内外沟通瘤 ,在 CT、MRI普及的今天 ,诊断已不困难 ,手术方法较多 [1 ,2 ]。我科于 2 0 0 0年 3月至2 0 0 1年 1 1月采用扩大前颅底入路显微切除前颅底沟通瘤 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 30 .4 5岁。病程 2 0 d至 2 6年。主要症状及体征 :头痛 4例 ,视力下降 2例 ,眼球突出 2例 ,嗅觉障碍 3例 ,鼻塞 2例 ,精神异常 1例 ,视乳头水肿 2例。从口腔左颊部可看到肿瘤 1例。影像学检查 :7例全部行 CT检查 ,4例行 MRI检查 ,1例行 MRA检查。肿瘤…     

老年亚急性慢性硬膜下血肿

老年亚急性慢性硬膜下血肿莫万彬（广西桂林医学院附属医院外科桂林市５４１００１）关键词硬膜下血肿；颅脑；老年人亚急性慢性硬膜下血肿（ＳＤＨ）为相对独立于颅脑损伤之外的疾病，仅占颅脑外伤１％，因其临床表现不典型易被误诊而导致严重后果，且在发病原理及治疗上...