脑卒中偏瘫患者本体感觉训练对视觉代偿依赖的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者本体感觉训练对视觉代偿依赖的影响及其在立位平衡功能中的作用。 方法对20例无前庭功能病变且具有10 m步行能力的脑卒中偏瘫患者进行4周康复训练,并于入院时和训练4周对所有患者进行静态站立平衡测试。对重心左右偏移体重百分比（左右偏移）、重心前后偏移时间百分比（前后偏移）、重心分布（A%时间）进行训练前、后对比和睁、闭眼对比,采用t检验和多元线性回归分析进行统计学分析比较。 结果视觉对前后偏移没有影响,同时训练前后经统计学分析比较,差异亦无统计学意义（P&rt;0.05）;视觉对左右偏移有影响（P<0.05）,同时睁眼状态的左右偏移在训练前后的差异有统计学意义（P<0.05）,在闭眼状态差异无统计学意义（P&rt;0.05）;视觉在训练前对重心分布的差异无统计学意义（P&rt;0.05）,在训练后随着本体感觉功能改善,视觉对重心分布有影响（P<0.05）,且在睁、闭眼状态训练后与训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论视觉代偿对具有步行能力但未经过训练的偏瘫患者的左右偏移有影响,但不能改善患者的重心摆动幅度,不利于患者步行;本体感觉训练可以改善立位平衡对视觉代偿的依赖,提高患者平衡功能。     

糖尿病合并化脓性脑膜脑炎

病例摘要　　患者男 ,4 0岁 ,因多饮、多尿、多食、消瘦 10年 ,神志不清、小便失禁 1ｄ入院。入院前 1ｄ注射胰岛素后未进食 ,外院查血糖低于正常 ,予静脉补充糖后仍嗜睡 ,查尿酮 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9.6ｍｍｏ/Ｌ ,钾 4 .14ｍｍｏ/Ｌ。入院前 2周曾出现感冒、头痛、咳嗽等呼吸道感染症状。患者 10年前即被确诊为糖尿病 ,予口服降糖药治疗 ,血糖控制不佳。 7年前因“糖尿病酮症酸中毒”住院 ,改用胰岛素治疗。 1997年 1月接受胰岛移植治疗 ,术后仍需用混合胰岛素 (诺和林 30Ｒ)早 10Ｕ、晚 8Ｕ控制血糖。体检 :体…     

左室条索的二维超声心动图诊断与动态心电图监测

应用二维超声心动图在１４００例受检者中检出左室条索（ＬＶＢ）１２０例（８．５７％）。其附着部位以左室后壁─室隔上部居多（８４．１６％），左室后壁─室隔中部次之（１５．８３％）。将１２０例ＬＶＢ中无器质性心脏病６２例与无ＬＶＢ的正常人群组６２例进行２４小时动态心电图（ＤＣＧ）对照，发现室性早搏发生例数以ＬＶＢ组显著为高（Ｐ＜０．００１），而房性早搏发生例数两组接近（Ｐ＞０．０５）。     

八段锦联合抗阻运动疗法对2型糖尿病的疗效分析

目的:探讨八段锦联合抗阻运动疗法对2型糖尿病患者临床疗效的影响。方法:将98例2型糖尿病患者随机分为4组,八段锦联合抗阻运动组(A组)、八段锦组(B组)、步行联合抗阻运动组(C组)和对照组(D组),分别于运动疗法12个月前后,评估4组患者身体形态指标、糖脂代谢、糖尿病并发症等综合指标变化。结果:12个月后,A组BMI显著低于C组、D组,B组BMI低于D组;A组腰围低于其余3组;A组、B组臀围显著低于D组;A组、B组皮褶厚度小于D组;A组、B组、C组体脂含量均小于D组。糖脂代谢方面,A组、B组、C组空腹血糖及餐后血糖、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)均显著优于D组;A组TG水平较D组明显改善,A组、B组、C组CHO、LDL明显低于D组。A组下肢运动神经传导速度显著高于D组,A组上肢及下肢感觉神经传导速度均高于D组;A组双侧颈动脉内膜厚度明显低于D组;A组、C组足部感觉阈值优于D组。结论:八段锦联合抗阻运动能有效改善2型糖尿病患者身体形态指标、糖脂代谢及糖尿病并发症指标,综合疗效显著。     

支气管哮喘急性发作期诱导痰中血管内皮生长因子和血管生成素的对照研究

目的探讨哮喘急性发作时及治疗后8周的诱导痰上清液血管内皮细胞生成因子（VEGF）和血管生成素的变化及相关因素以及两者与哮喘严重程度的相关性。方法30名哮喘急性发作患者平均年龄（25．6±3．5）岁，与15名在性别和年龄均匹配的健康对照组。收集痰液上清液，用于检测VEGF和血管生成素水平。收集血清样本用于检测IgE。以上均应用ELISA方法检测。使用肺功能仪测定FEV1。在治疗8周再次测定VEGF、血管生成素和FEV1。结果在急性哮喘发作时，哮喘患者的VEGF（64．5±16．45）ng／ml和血管生成素（6．24±1．8）ng／ml水平明显增加，并具有统计学意义（P〈0．05）。随着哮喘严重程度增加，VEGF和血管生成素水平也增加。两种生成血管的因子呈正相关。而FEVI％分别和VEGF和血管生成素呈负相关。在激素吸入治疗8周后VEGF（39．75±16．36）ng／ml和血管生成素（4．83±1．6）ng／m]有明显下降，但是仍未达到对照组水平。结论哮喘急性发作患者的VEGF和血管生成素水平升高。支气管哮喘的严重程度与两种涉及哮喘发病机制的血管生成因子的表达相关。在激素吸入治疗8周后，两种血管生成因子的水平显著下降。     

寻常型鱼鳞病并发多发性肌炎1例

1 临床资料 患者男,25岁.全身皮肤干燥、脱屑24年,四肢肌肉疼痛、无力7年.患者1岁时出现全身皮肤干糙、发红,躯干及四肢附有深褐色的多角形鳞屑斑,易剥离,冬季加重夏季减轻.     

甲状腺髓样癌术后淋巴转移致异位ACTH综合征：一例报告并文献复习

目的：总结一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征患者的诊治过程,结合文献对本病的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗加以探讨。方法：对南京市鼓楼医院内分泌科2009年收治的一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征的一例病例进行总结分析,复习相关文献,阐明本病的基本特征及研究进展。结果：甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征临床十分少见。充分认识其临床表现、理化检查及影像学定位,给予及早诊断和综合治疗十分重要。结论：早期发现、早期诊断、早期治疗是控制ESA的关键。     

静脉移植在修复手部损伤中的应用54例

目的探讨自体静脉移植临床治疗手部损伤的应用价值。方法选取该院收治的手部损伤患者54例,从自身手背及腕掌侧获取静脉移植于受损部位,进行动、静脉桥接,皮肤或肌腱缺损严重患者另行植皮和皮瓣修复术,根据临床和预后随访综合评价疗效。结果该组手术54例患者共移植静脉114处,均全部成活;术后分别完成6~24个月随访,患者手掌外形和功能恢复良好,手功能评定优良率可达74.1%。结论自体静脉移植治疗手部损伤具有保持手部外形完整性和促进手部功能恢复的双重优势,具备较高的临床推广价值。     

NSTE-ACS患者BNP与CRP诊断分析

目的探讨B型钠尿肽（BNP）与C反应蛋白（CRP）在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）中的变化及临床意义。方法 113例NSTE-ACS患者（其中非ST段抬高心肌梗死患者66例,不稳定型心绞痛47例）采用微粒子捕捉酶促免疫发光分析技术和免疫透射比浊法检测BNP、CRP浓度,比较NSTE-ACS患者以及正常对照各组间的差异。结果非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）患者BNP、CRP浓度明显高于对照组（P〈0.01）;NSTE-ACS患者BNP水平与CRP水平呈正相关（r=0.635,P〈0.01）。结论不同临床类型NSTE-ACS患者的BNP、CRP浓度存在差异,二者联合检测有助于及时地识别不同类型的ACS,准确地评估患者病情,制定适合的治疗方案。     

爱维治治疗2型糖尿病神经病变疼痛的疗效

目的 探讨受维治治疗2型糖尿病周围神经病变疼痛的有效性与安全性。方法 选择中、重度糖尿病周围神经病变患者21例，爱维治800mg静脉滴注，1次／d，3周为1疗程。观察治疗前后症状与神经电生理的变化。结果 疼痛症状有不同程度的改善，其中明显改善为14．2％（3／21），中度改善47．7％（10／21），轻度改善33．3％（7．21），无变化为4．8％（1／21）。神经传导速度在治疗后虽有不同程度改善，但无显著性差异。仅1例患者出现轻微的注射部位不良反应。结论 爱维治治疗有效改善神经病变患者不同程度与不同种类的疼痛症状，副作用少，安全可靠。