止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价

目的:系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽的疗效,为临床止嗽散治疗感染后咳嗽提供参考.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI,VIP,CBM等数据库,检索时间从建库截止2011年10月,并手工检索相关文献,查找用止嗽散治疗或辅助治疗感染后咳嗽的随机对照试验.由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个发表的RCT研究(n =2147),其中试验组1087例,对照组1060例;单纯止嗽散加减与西药治疗组治愈率固定效应模型显示合并OR =3.71,95％CI[2.96,4.66],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗相比,固定效应模型显示合并OR=2.76,95％CI[1.98,3.85],P＜0.00001.单纯止嗽散及其加减与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR =7.90,95％CI[5.67,11.01],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR=3.62,95％ CI[2.22,5.92],P＜0.00001.结论:现有证据证明止嗽散及其加减治疗感染后咳嗽疗效较优,但由于研究试验方法学存在缺陷,且存在发表偏倚,研究结果尚不能充分肯定,仍需要高质量的研究试验进一步证实.     

光学相干断层扫描三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗的初步研究

目的 对光学相干断层扫描(OCT)精准指导下三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗进行初步的探究。方法 选取2019年2月至2021年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的32例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,回顾性分析其临床基线资料、手术数据、OCT数据及随访结果。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 32例患者的平均年龄(59.8±11.1)岁。男性30例,女性2例。所有患者平均左室射血分数为(58.3±7.6)%。经皮冠状动脉介入治疗的靶血管为前降支27处,回旋支4处,右冠5处。根据Mehran分型,Ⅰ型13处、Ⅱ型9处、Ⅲ型10处及Ⅳ型4处。OCT指导“三步法”治疗支架内再狭窄病变手术成功率为100.0%(32/32)。OCT显示,术前最小管腔面积为(1.9±0.8)mm²,面积狭窄率为(67.0±11.0)%,术后最小管腔面积(5.0±1.3)mm²,面积狭窄率为(24.0±10.5)%。术中使用药物涂层球囊治疗25处,使用药物洗脱支架治疗10处,单纯使用普通球囊扩张处理1处。无患者在术后住院期间发生手术相关并发症及术后心血管不良事件,无心肌梗死及死亡发生。32例患者中,6个月内发生心绞痛患者5例(15.6%),其中再次血运重建患者1例(3.1%);非心源性死亡患者1例(3.1%)。结论 OCT三步法指导支架内再狭窄介入治疗安全、有效。     

宫颈癌中fascin和galectin-3表达的临床意义

目的 探讨fascin和galectin-3在宫颈癌中的表达,了解其在宫颈癌淋巴道转移及临床判断预后方面的作用.方法 应用免疫组化法检测fascin和galectin-3在10例正常宫颈组织、32例宫颈上皮内瘤变及108例宫颈癌组织中的表达情况,并分析fascin和galectin-3表达与相关病理参数的关系.结果 宫颈癌组织中fascin蛋白的表达显著高于宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织,宫颈上皮内瘤变中fascin蛋白的表达显著高于正常宫颈组织;fascin 表达与肿瘤大小、淋巴结转移密切相关;其在宫颈腺鳞癌的表达高于宫颈腺癌(P＜0.05).galectin-3蛋白在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变及正常宫颈组织的表达差异不显著(P＞0.05),在宫颈非鳞癌的表达显著高于正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌;galectin-3表达与深肌层浸润和淋巴结转移密切相关;其在宫颈腺鳞癌中的表达高于宫颈腺癌以及宫颈鳞癌中的表达.fascin与galectin-3在宫颈癌中的表达成正相关.结论 fascin和galectin-3参与了宫颈癌的发生发展、浸润和淋巴道转移,两者在宫颈癌的淋巴转移过程中可能有协同作用;fascin在鉴别宫颈腺鳞癌与腺癌时可能有一定的参考价值,galectin-3今后可能成为诊断宫颈腺鳞癌的重要检测指标之一.     

德尔菲法研究慢性阻塞性肺疾病发展“快”、“慢”的判断标准

目的探讨德尔菲法在制定慢性阻塞性肺病患者病情发展快、慢的判断依据中的作用。方法确定判断慢性阻塞性肺病发展速度的评价指标,分主要指标与次要指标,制定专家咨询表,采用德尔菲法对50名专家进行问卷咨询,专家主要涉及临床呼吸及相关内科专业,来自新疆12个州、市、地区。结果制定出病程与肺功能分级为主要指标,专家积极系数为90%,发展快判断指标中呼吸困难指数≥3级满分比最高(76%),发展慢判断指标中肺功能≤Ⅱ级满分比最高(69%),专家意见集中度、协调性好,预测结果可取,2种调查表24个指标调查后筛选出11个指标。结论德尔菲法在初步制定COPD发展"快"、"慢"判断依据上有一定的作用,病程、肺功能分级、年住院次数、CAT评分可作为判断COPD患者病情发展"快"、"慢"的依据。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候要素提取的文献研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病中医证候要素的分布规律,为慢阻肺中医证候的分布规律提供依据。方法:检索了近10余年慢性阻塞性肺病的文献资料,采用SPSS17.0统计软件进行统计描述的分析。结果:构成慢性阻塞性肺病的证候要素有13种,主要以气虚、痰、阴虚、热、血瘀为主,作用靶点以肺、肾、脾为主。结论:慢性阻塞性肺疾病病性属实多为痰、热、血瘀,虚性多为气虚,病位多在肺、肾、脾。     

印度降低新生儿死亡率方法吸引非洲目光

在联合国儿童基金会的协调下,埃塞俄比亚、肯尼亚等七个非洲国家的代表将于本月启程前往印度,学习降低新生儿死亡率的新方法。联合国儿童基金会内罗毕办公室8月21日说,埃塞俄比亚、肯尼亚、乌干达、赞比亚、马拉维、莫桑比克和马达加斯加等非洲七国代表将前往印度西部马哈拉施特拉邦,向非政府组织公共卫生教育、行动和研究协会“取经”。该协会的方法特别适用于照看在家中而非医院出生的婴儿,而且简单易行、成本低廉,更适合非洲国家的国情,能将新生儿出生一个月内的死     

冠脉造影三维重建定量分析研究

目的:以IVUS为参照,研究冠脉造影三维重建与传统冠状动脉造影平面对冠状动脉狭窄性病变定量测量准确性的比较。方法:回顾性收集2006年9月～2007年3月于我院接受冠状动脉造影和血管内超声检查(IVUS)的19位患者(20处血管段)的影像资料。以IVUS为参考标准,比较冠脉三维重建和传统平面图像对冠状动脉狭窄病变定量测量的准确性。结果:冠脉造影三维重建诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性和特异性分别为92.3%和92.3%,传统造影平面图像分别为76.9%和90.9%。20处病变中最窄处管腔直径/面积、参考血管直径/面积、最窄处面积狭窄率在三维重建与IVUS测量值无显著性差异。结论:冠脉造影三维重建比传统造影平面图像对冠状动脉狭窄性病变定量测量的准确性更高。     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响北大核心CSCD

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法 90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组(20只)、COPD模型组(模型组,35只)和COPD西北寒燥证组(寒燥组,35只)。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组(中药组,11只)和生理盐水组(对照组,10只)各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高(P<0.01),EF50降低(P<0.05);寒燥组PEF及EF50降低(P<0.01),Ti及Te升高(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高(P<0.01),Ti及Te降低(P<0.01)。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

心血管疾病介入诊疗培训基地教学模式及质量管理初探

针对心血管疾病介入诊疗技术迅速发展的实际,介绍了解放军总医院心脏介入中心按照卫生部的统一规定,结合自身学科发展特点,在分析介入培训基地学生现状的基础上,探讨培训基地教学目标、模式及质量管理等方面的一些具体做法。