活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.     

RA33/36抗体检测在类风湿关节炎的临床应用

1989年奥地利学者Hassfeld等在类风湿关节炎(RA)患者血清中检测到RA33抗体．特异性99．6％，检出的同时还发现抗36000抗体对RA的诊断也特异。为了进一步证实抗RA33／36抗体对RA的临床诊断价值，我们在以前研究的基础上扩大样本量，并进行了临床应用的研究。     

白塞病合并肺动脉高压八例临床分析

肺动脉高压(PAH)是许多结缔组织病(CTD)的一种重要合并症,合并CTD的PAH较其他类型的PAH具有更高的致死率[1].目前合并PAH的CTD中系统性硬化症(SSC)、混合性CTD、系统性红斑狼疮(SLE)等有较多报道,而白塞病(BD)合并PAH鲜有报道.本研究分析了BD合并PAH的临床特点,旨在提高临床工作者对其的诊治水平.     

甲氨蝶呤及环磷酰胺联合用药对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞凋亡的影响

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）和环磷酰胺（CTX）及两者联合治疗对类风湿关节炎（RA）患者外周血淋巴细胞凋亡的影响。方法 入选活动期RA患者30例，随机分为3组（单用MTX组、单用CTX组及联合用药组），Annexin V-FITC及碘化丙锭（PI）双标记RA患者外周血淋巴细胞，应用流式细胞术检测MTX、CTX及联合组治疗前后外周血淋巴细胞凋亡的变化；同时以10例健康志愿者外周血淋巴细胞凋亡情况为正常对照。结果 活动期RA患者外周血淋巴细胞早期凋亡率与正常人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单用MTX及单用CTX组患者用药后较用药前外周血淋巴细胞早期凋亡率均明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合用药后外周血淋巴细胞早期凋亡率较单用MTX、CTX组明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。RA患者基线外周血淋巴细胞早期凋亡率与疾病活动指数（DAS）28、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）疾病活动指标间无相关性。结论 MTX联合CTX治疗能更加有效地诱导RA患者外周血淋巴细胞凋亡。     

抗瓜氨酸肽抗体谱在幼年类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）对幼年类风湿关节炎（JRA）诊断的意义，并与类风湿关节炎（RA）进行比较。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集法、间接免疫荧光法检测54例JRA患者、31例非RA对照组、116例成人RA患者血清中的抗CCP抗体、RF、APF、AKA。结果54例JRA患者抗CCP抗体、RF、APF、AKA的敏感性分别为61．1％、57．4％、37．0％、18．5％，特异性分别为96．8％、93．6％、96．8％、100％。抗CCP抗体与RF在JRA的敏感性差异无统计学意义，但明显高于APF、AKA;4种抗体在JRA的特异性比较差异无统计学意义。RA患者中4种抗体敏感性分别为82．3％、78．3％、48．7％、25．4％，特异性分别为95．7％、7．3．7％、91．6％、94．0％。4种抗体在JRA诊断中的敏感性均明显低于RA组，RF在JRA患者中特异性明显高于RA患者，而其他3种抗体的特异性在两组患者比较差异无统计学意义。结论虽然抗CCP抗体谱在JRA诊断中的敏感性不及RA组，但对JRA的诊断仍具有较好的敏感性和特异性，可用于JRA的诊断。     

活动性类风湿关节炎患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者的健康相关生活质量及其影响因素.方法 采用健康测量量表SF-36对127例活动件RA患者的生活质量进行评价,与非活动性RA患者及健康对照者进行比较,并探讨晨僵时间、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、疲乏VAS评分、患者对自身健康状况的总体评价(PGA)、医生总体评价、压痛关节数(TJC)、压痛关节指数(TJI)、肿胀关节数(SJC)、肿胀关节指数(SJI)、疾病活动指数28(DAS28)、健康评估问卷(HAQ)等临床评价指标与生活质量的相关性.结果 活动性RA患者SF-36量表各维度评分均明显低于健康对照者(P<0.01);与非活动性RA患者相比,除总体健康(GH)外,活动性RA患者其他各维度评分均明显低于非活动性RA患者(P<0.01).疲乏VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、DAS28是与SF-36量表各维度相关最为密切的临床参数,这些临床参数与各个维度的评分均相关(r=-0.189～-0.673).疼痛VAS评分与除情感职能(RE)外的各维度评分呈低～中度相关(r=-0.201～-0.547);TJI与除GH、RE外的各维度相关(r=-0.189～-0.466),TJC与除GH、社会功能(SF)、RE外的各维度相关(r=-0.179～-0.416),红细胞沉降率与3个维度相关(r=-0.180～-0.266).结论 活动性RA患者的生活质量明显下降,疾病活动、功能状态与患者的生活质量密切相关.     

高迁移率族蛋白1在胶原诱导性关节炎大鼠滑膜中的表达及丙酮酸乙酯对其拮抗作用的研究

目的 本研究以胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠为研究对象,通过比较丙酮酸乙酯干预前后正常大鼠、CIA大鼠及与丙酮酸乙酯(EP)干预组大鼠关节滑膜组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达,阐明HMGB1在关节炎中的作用及EP对其拮抗作用.方法 实验分为正常对照组、CIA大鼠组与EP干预组,每组12只大鼠,分别在造模开始的第6、9周每组解剖6只大鼠.采用免疫组织化学检测关节滑膜组织HMGB1的表达,以病理图像分析软件IPP对胞质部位进行图像分析,表达水平以表达强度表示;采用实时定量-聚合酶链反应(PCR)检测各组大鼠滑膜组织HMGB1 mRNA的表达量,以正常对照组第6周大鼠滑膜组织HMGB1 mRNA表达量为参照的相对定量来表达.采用t检验比较各组间大鼠滑膜组织HMGB1的表达.结果 关节滑膜组织HMGB1免疫组织化学检测结果:第6周时,正常对照组、CIA大鼠组及EP干预组表达强度分别为2.1±0.6、7.3主1.2、6.0±1.2;第9周时,分别为2.2±0.7、12.4±4.5、5.5±1.0;大鼠滑膜组织HMGB1 mRNA实时定量PCR检测结果:第6周时,正常对照组、CIA大鼠组及EP干预组相对定量分别为1、2.865、2.602;第9周时,分别为1.005、4.694、1.729.在第6、9周采用免疫组织化学及实时定量PCR检测HMGB1在CIA组的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),CIA组关节滑膜中HMGB1的表达在第9周时较第6周明显增高(P＜0.05);第6周时,EP干预组滑膜HMGB1的表达较CIA组降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),第9周时,其表达明显降低(P＜0.05).结论 HMGB1在CIA大鼠滑膜中的表达量明显增高,在晚期尤甚,推测HMGB1可能作为炎症因子参与了CIA的疾病过程,尤其作为晚期致炎因子发挥重要的作用;经EP干预后HMGB1表达量明显下降,推测EP可能对HMGB1具有拮抗作用,为RA患者提供新的的治疗手段.     

系统性红斑狼疮合并两次弥漫性肺泡出血一例的护理体会

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多器官,具有多种自身抗体的自身免疫病.弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhag,DAH)是以呼吸困难和咯血、双侧弥漫肺泡浸润病变及血红蛋白进行性下降为特征性表现.其发病机制是由于免疫复合物沉积在肺泡壁并导致细胞凋亡,从而引起微血管损伤.SLE合并DAH虽临床少见,但病情凶险,病死率高,而本例患者在我们医务人员的及时诊断、积极治疗及精心护理下,病情得到有效控制,现将护理体会总结如下.     

以人B淋巴细胞株Raji、人早幼粒白血病细胞株HL60为底物检测抗细胞膜DNA抗体在系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的 比较以人B淋巴细胞株Raji、人早幼粒白血病细胞株HL60为底物检测抗细胞膜DNA抗体(抗cmDNA抗体)在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值.方法 分别以人B淋巴细胞株Raji、人早幼粒白血病细胞株HL60为底物,用间接免疫荧光法(IIF)检测306例SLE患者、192例疾病对照组患者、50例健康对照组血清中的抗cmDNA抗体.结果 以人B淋巴细胞株Raji为底物检测抗cmDNA抗体在306例SLE患者中阳性率为72.5%.而在脊柱关节病、类风湿关节炎、原发干燥综合征和其他结缔组织病中的阳性率分别为5.8%、10.0%、13.3%、15.0%.以人早幼粒白血病细胞株HL60为底物检测抗cmDNA抗体在306例SLE患者中阳性率为76.1%.而在脊柱关节病、类风湿关节炎、原发干燥综合征和其他结缔组织病中的阳性率分别为9.6%、11.1%、20.0%、22.5%.两种细胞为底物检测抗cmDNA抗体在健康对照组中阳性率均为0.抗cmDNA抗体阳性率在SLE组明显高于疾病对照组及健康对照组(P<0.01).以Raji及HL60两种细胞株为底物检测SLE患者抗cmDNA抗体,敏感性分别为72.5%和76.1%,特异性分别为91.7%和86.8%,差异均无统计学意义(P>0.05).Raji及HL60细胞培养、冻存及复苏方法相似,但Raji细胞较HL60细胞更易复苏.在荧光显微镜下观察,Raji细胞比HL60细胞表达效果更好.结论 抗cmDNA抗体是一种诊断阳性率较高的SLE血清学标记物之一.选择Raji细胞株为底物检测SLE患者的抗cmDNA抗体较HL60细胞株更有优势.

Abstract：

Objective To compare the significance of DNA-associated autoantibodies to cell membrane(cmDNA)in systemic lupus erythematosus(SLE)detected with indirect immunofluorescence on human B lymphoma cell line Raji and pmmyelocytic line HL60.Methods Indirect immunofluorescence assay both on cell line Raji and HL60 was used to measure anti-cmDNA antibodies in sera of 306 SLE patients.192 patients with other rheumatic diseases and 50 healthy controls.Results Indirect immunofluorescence assay on cell line Raji was used to measure anti-cmDNA antibodies.72.5% SLE and 10.4% other rheumatic diseases were positive for anti-cmDNA,but negative in 50 blood donors(P<0.01).Indirect immunofluorescence assay on cell line HL60 was used to measure anti-cmDNA antibodies,76.1% SLE and 16.7% other rheumatic diseases were positive for anti-cmDNA,but negative in 50 blood donors(P<0.01).The sensitivity of anti-cmDNA were 72.5%and 76.1%,respectively.The specificity of anti-cmDNA was 91.7% and 86.8%,respectively.There was no significant difference in sensitivity and spocificity(P>0.05).The methods of culture,freeze and resuscitation on the two cells were similar.but cell line Raji was easier to resuscitate than cell line HL60.Observing with fluorescence microscope.we find that cmDNA was expressed on the both cells and the staining was stronger on cellline Raji than HL60.Conclusion Anti-cmDNA antibody has high positivity which is one of the most valuable marker in the diagnosis of SLE.We recommend to measure anti-cmDNA antibodies with indirect immunofluorescence assay on cell line Raji rather than HL60.     

照顾者在类风湿关节炎患者家庭护理中的现状

<正>类风湿关节炎(RA)是一种由自身免疫异常引起的、主要累及关节的慢性炎症性疾病[1]。RA患者的关节不同程度的畸形、残疾,严重影响着RA患者的工作、生活和学习,再加上患者需要长期用药、规律进行功能训练,给予必要的心