从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板（PLT）和白蛋白（Alb）三个常规指标组成的S指数（S指数=1000×GGT/（PLT×Alb2））判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积（AUC）分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数〈0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数〈0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。     

莆田地区新生儿耳郭畸形的发生情况及耳郭无创矫正的效果分析

目的:探讨莆田地区新生儿耳郭畸形的发生情况及耳郭无创矫正的效果。方法:选取2543例新生儿为研究对象,所有新生儿均行常规听力检查及耳郭畸形检查,并将患耳分型资料、照片等信息上传至新生儿筛查系统。轻、中度耳郭畸形患儿,观察期未自愈行矫正治疗,重度耳郭畸形患儿立即进行矫正治疗。统计并分析新生儿耳郭畸形发生率、耳郭无创矫正效果、矫正时间及并发症情况。结果:经筛查发现125例耳郭畸形患儿,耳郭畸形发生率为4.92%(125/2543),包括单耳畸形105例,双耳畸形20例,患耳数总计145个,存在6种耳郭形态学畸形,其中垂耳55耳(37.93%)、招风耳12耳(8.28%)、杯状耳9耳(6.21%)、Stahl’s耳23耳(15.86%)、Conchal-Crus耳39耳(26.90%)、环缩耳7耳(4.83%)。125例(145耳)耳郭畸形患儿中,87例(102耳)患儿在观察期自愈,38例(43耳)患儿接受矫正治疗。治疗后,43耳中35例Ⅰ级、6例Ⅱ级、2例Ⅲ级,矫正率为95.35%(41/43)。出生14d内患儿矫正时间短于14～30d内患儿及出生31～60d内患儿,差异均有统计学意义(P...     

树脂粘结剂用于间接盖髓的短期评价

目的：评价3种树脂粘结剂直接应用于健康犬牙深层牙本质的短期牙髓反应。方法：局麻下在48个健康犬牙的颊面颈部预备深V类洞,随机分为4组,对照组使用氢氧化钙（Dycal组）间接盖髓,其他组使用三种树脂粘结剂：U-Bond（UB组）、Adper Prompt（AP组）和Prime＆BondNT（PB组）间接盖髓,所有窝洞使用复合树脂Z100充填。分别于术后7d和30d拔牙,常规组织病理切片,HE、Mallory三色法和Gram快速细菌染色,镜下评价牙髓反应。结果：术后7d,大部分牙齿均出现轻度到中度的牙髓炎症反应,随着剩余牙本质厚度（remaining dentin thickness,RDT）减少炎症反应程度增大。术后30d,大部分样本牙髓组织结构正常,PB组炎症细胞反应和修复性牙本质多于UB、AP和Dycal组,后三组之间没有显著性差异。结论：在深洞近髓时,避免使用全酸蚀粘结剂PB间接盖髓,自酸蚀粘结剂UB和AP则较为安全。     

狼疮性肢端血管炎诊治体会

系统性红斑狼疮并发症之一的狼疮性肢端血管炎,因无特异性临床表现及实验室指标,且至今尚无统一诊治标准,常被临床医师漏诊、误诊及误治。因此,加强对狼疮性肢端血管炎的研究,尽快拟定统一的诊治方案,具有重要的现实意义。笔者总结多年的临床经验并参考相关文献报道,将狼疮性肢端血管炎的诊治体会略述如下,以供参考。     

下肢深静脉血栓86例治疗体会

目的总结下肢深静脉血栓治疗经验。方法回顾分析1998年1月—2006年12月本院血管外科收治的86例下肢深静脉血栓患者临床资料。结果手术取栓治疗28例中21例行下腔静脉内滤器植入术;治愈24例,好转4例。非手术治疗58例中25例行下腔静脉内滤器植入术;13例行下腔静脉内支架植入术,7例血栓旋切术,38例行单纯药物溶栓术;治愈42例,好转14例,死亡2例。所有患者均结合溶栓、抗凝、祛聚综合治疗,总有效率98%。结论手术、溶栓、抗凝、祛聚综合治疗下肢深静脉血栓有效,永久性下腔静脉滤器置入能有效预防肺动脉栓塞。     

第二代环氧酶-2特异性抑制剂的研究进展

为降低NSAIDs类药物的典型胃肠道不良反应，人们开发了选择性更高的第二代环氧酶-2(COX-2)特异性抑制剂。已开发的代表性化合物有戊地昔布、帕瑞昔布、依地昔布和氯美昔布等。临床试验证实，这些药物具有可靠的抗炎和止痛作用，其中帕瑞昔布作为第一个注射用NSAIDs类药物，可用于治疗手术后疼痛。本文综述该领域的研究进展。     

强直性脊柱炎患者中医证型与生存质量关系的研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者中医证型与生存质量的关系。方法:采集142例AS患者人口学资料、中医证候、SF-36量表及实验室指标等临床评价指标进行相关统计,分析肾虚督寒型、肾虚湿热型及肝肾不足型三种证型与生存质量关系,同时研究中医证型与AS评价指数之间的相关性。结果:肾虚督寒型患者在本次调查中生存质量总分最低(P<0.05),突出表现在活力及精神健康两个维度(P<0.05);不同证型AS患者生存质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康等维度上均有不同(P<0.05);不同证型AS患者BASDI、BASFI评分及炎性指标CRP、ESR间存在差异(P<0.05)。结论:不同证型AS患者生存质量受损维度不同,AS临床评价指数可以在一定程度上反映不同证型的特点。在辨证施治的过程中采取针对性的措施更有利于提高中医药的疗效,改善患者生存质量。     

氯氮平中毒合并糖尿病酮症酸中毒、急性肺水肿成功救治1例

氯氮平是常用的抗精神疾病类药物,长期服用可能出现血糖和血脂代谢障碍、心脏毒性损害、白细胞下降等副作用.急性大量氯氮平中毒可导致昏睡、意识不清、晕厥、肺水肿、低血压、肝损害等.     

以严重骨病为主要表现的原发性干燥综合征1例

干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）,是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性两类。原发性SS（pSS）是指非继发于另一诊断明确的结缔组织病的SS。pSS临床表现多样,病情轻重亦不同,对于不典型的SS,临床常易漏诊或误诊。本科曾诊治1例以严重骨病、肾小管性酸中毒、顽固性腹泻为主要表现的pSS,现报告如下。     

心内膜垫缺损的外科治疗:134例报告

目的 探讨心内膜垫缺损的手术方法 及其并发症的防治.方法 对123例14岁以上部分型心内膜垫缺损和11例14岁以上完全型心内膜垫缺损患者进行手术矫治,同期处理合并畸形.结果 术后早期死亡4例,死亡率2.98%,死亡原因:3例为重度低心排综合征、心律失常,另1例是蛛网膜下腔出血,多脏器功能衰竭.结论 心内膜垫缺损患者一经确诊.应尽早手术治疗.手术的关键是房室瓣的成形与避免房室传导阻滞的发生.