部分冠心病常用中药对鸡胚尿囊膜的促血管生成作用研究

目的探讨部分冠心病常用中药对鸡胚尿囊膜血管生成的影响及代表药物的量效关系。方法制备鸡胚绒毛尿囊膜模型(CAM),分别以生理盐水和碱性成纤维生长因子(bFGF)为阴性和阳性对照,以血管指数为观察指标,比较所选药物的促血管生成作用,并选取作用显著者作为代表中药,研究不同浓度时对血管生成的影响。结果红景天和降香的血管指数值比较突出(P<0.01),采用不同药物浓度发现红景天中等剂量时血管生成最多,而降香的剂量和血管生成近似线性关系。结论红景天和降香具有良好的促血管生成作用,呈现独有的量效曲线。     

运用指南，恰当实施经皮冠状动脉介入治疗

2007年12月Aco／AHA发布了2007年经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的修订指南（下文简称新指南），对2005年Aco／AHAPCI指南更新版本（下文简称旧指南）进行了部分修订。旨在依据可信、有影响力的循证医学证据。重新审视施行PCI的指征及其辅助治疗，期望临床医师据此选择适合的冠心病患者施行PCI，不仅改善临床症状、延长生存，而且最大限度地减少不良事件的发生。     

关注非心脏手术围手术期心血管问题的评估和处理

心脏手术是外科治疗的主要内容.随着人口的老龄化,越来越多的非心脏手术病人(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,需要评估围手术期的心血管风险,并制订处理策略.给予病人以最佳的评估和处理,是关系到其生命和健康的重大问题,这一工作主要是由外科和麻醉科医师会同内科(心脏科)医师协同进行.     

胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病患者左心室质量指数、心功能的相关性分析

目的　了解 型糖尿病患者胰岛素抵抗与左心室肥大、心功能减退的关系。方法　用 HOMA— IR公式计算胰岛素抵抗指数 (IR) ,二维和超声多普勒心动图测定糖尿病患者的心脏结构和心脏收缩舒张功能 ,并计算左心室质量指数 (L VMl)。结果　在口服磺脲类和同时注射胰岛素组 (S+I组 ) ,IR和 L VMI较高 ,E/ A>I的比例较少 :多元逐步回归显示 L VMI与年龄、IR、Hb Al C呈正相关 ,与射血分数 (EF)负相关 ;直线相关分析提示 :在口服磺脲类组 (S)和 (S+I)组 ,L VMI与 IR呈正相关、与 EF负相关 ;在 S组 ,L VMI还与 Hb Al C正相关 ,而口服磺脲类加二甲双胍 (S+M)组这样的关系未见。结论　在 型糖尿病中 ,胰岛素抵抗是左心室肥厚的重要危险因素 ,这种关系在使用胰岛素和 /或磺脲类的患者中比较明显。而双胍类药物对糖尿病心脏可能具有保护作用。     

心力衰竭与促炎症细胞因子的关系

研究表明,在心力衰竭的发生和发展过程中,除了有神经内分泌系统的激活外,细胞因子尤其是促炎症细胞因子在此过程中也有过度激活及表达.文中介绍了促炎症细胞因子参与并介导心力衰竭发生和发展的机制,以及可能减少这些细胞因子对心血管系统损伤的治疗新方法.     

红景天与绛香对心肌梗死大鼠血管抑素和内皮抑素表达的影响

目的观察红景天、绛香对缺血心肌中内皮抑素和血管抑素表达的影响,探讨红景天、绛香促血管生成作用的机制.方法雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,按标准方法结扎左冠状动脉前降支,随机分为假手术组和心肌梗死组,心肌梗死组再随机分为对照组、红景天组和绛香组;假手术组和对照组于造模后每天给予生理盐水灌胃;红景天组和绛香组分别于造模后给予红景天、绛香水煎剂灌胃.采用Westernblott法检测心肌组织的血管抑素水平.采用双抗体夹心ELISA法,测定心肌内皮抑素浓度.结果假手术组和对照组比较,绛香组与红景天组缺血心肌内血管数目明显增加(P＜0.05),两组比较无统计学意义(P＞0.05);红景天组和绛香组大鼠梗死边缘区缺血心肌内血管抑素的表达较对照组轻度减少,高于假手术组,红景天组和绛香组之间内皮抑素表达差异不明显.红景天组和绛香组内皮抑素的表达量高于假手术组(P＜0.05),两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论红景天、绛香能够明显增加梗死边缘区心肌内血管密度,同时轻度降低血管抑素和内皮抑素的表达,提示红景天和绛香在一定程度上改变了缺血心肌中血管新生的平衡,使血管生长的各因子的平衡向促进血管新生的方向发展.     

青年胸闷、气急伴晕厥

患者男,20岁.因胸闷,气急、乏力伴晕厥1次于2008年8月25日入院.患者8月24只晚8时左右,突发胸闷、气急,伴四肢乏力,期商出现黑矇,随即意识丧失,尤四肢抽搐,无大小便失禁及口吐白沫,无外伤,持续约10 s后自行苏醒,无胸骨后疼痛及烧灼感,但胸闷症状尤明显缓解.     

复方伊贝沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性

目的:评价伊贝沙坦与氢氯噻嗪(复方伊贝沙坦)降压疗效和安全性.方法:①采用多中心、随机、双盲、平行对照试验(简称对照试验),选择轻中度高血压患者248例,随机入伊贝沙坦150～300 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd或伊贝沙坦150～300 mg Qd治疗,共8周.治疗前、治疗后4周和治疗后8周进行降压疗效及安全性分析.②采用开放试验,选择轻中度高血压患者28例,日服伊贝沙坦150 mg与氢氯噻嗪12.5 mg Qd,共8周,治疗前后行24 h动态血压监测并计算降压有效患者的收缩压、舒张压谷/峰值.结果: 对照试验降压疗效:治疗4周末复方伊贝沙坦组和伊贝沙坦组的坐位舒张压(SeDBP)及坐位收缩压(SeSBP)较治疗前下降幅度明显(P=0.0232,P=0.0045).治疗8周末两组的SeDBP及SeSBP仍明显下降,但复方伊贝沙坦组下降更明显(P＝0.0118,P=0.0201); 治疗8周末复方伊贝沙坦组较伊贝沙坦组的SeDBP及SeSBP降压幅度均明显(P＜0.05).复方伊贝沙坦组降压总有效率76.47%,高于伊贝沙坦组的61.16%(P=0.010). 开放试验部分:收缩压及舒张压谷/峰值分别为56.1%、55.3%.结论:复方伊贝沙坦降压安全有效、作用强于伊贝沙坦,可24 h平稳降压.     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC-7）内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告。以下对该报告内容作一介绍。1 血压分类 与JNC-6不同的是,JNC-7在血压分类中增加了“高血压前期”的概念(即血压在120～139/80～89mmHg之间)。另外,将既往定义的2级和3级高血压合并定义为2级高血压(见表1)。     

临床流行病学系列问答22——什么是诊断试验的敏感度和特异度?

<正> 敏感度是指患者组中该诊断试验阳性者所占比例,余下的即为假阴性患者,其所占比例即假阴性率或漏诊率。特异度是指非患者组中诊断试验阴性者所占比例,余下的即为假阳性患者,其所占比例即假阳性率或误诊率。当试验方法和阳性标准固定时,每个试验的敏感度和特异度是恒定的。