茶碱类药物治疗儿童哮喘

茶碱类药治疗可逆性肺阻塞性疾病已数十年,前些年渐被冷落。原因是最常见的慢性阻塞性肺疾患哮喘被认为是慢性气道炎性疾病,激素是最强有力的抗炎药物,经吸入给药,见效快、副反应小,已为目前世界公认的治疗哮喘首选用药。而茶碱类药,过去长期片面地被认为只是扩张支气管平滑肌,而无抗炎作用,且易产生毒副反应。但近几年来,根据临床和实验室的深入研究,发现茶碱类药不仅仅有扩张支气管平滑肌的效果,它还具有抗炎作     

支气管淋巴结结核的鉴别诊断

儿童结核病往往很难找到病原学证据,因此,需要在确立诊断之前进行仔细的鉴别诊断,并对所取得的临床资料进行综合分析判断。下面就支气管淋巴结结核的鉴别诊断进行讨论。1感染结核菌的证据1.1细菌学证据取得细菌学证据是确诊的标准,但痰涂片寻找结核杆菌的阳性率不超过15%[1-2],在大年龄组(>10岁)儿童或者患有浸润型、空洞型肺结核的患儿中,痰涂片寻找抗酸杆菌阳性率稍高[3]。结核菌培养的阳性率不超过30%～40%[1-2]。结核菌培养的阳性率高低取决于肺部病变的临床表型,南非的一项研究发现,进展期的病变培养的阳性率可以达到77%,而普通的淋巴…     

小儿皮肤结核(一)——瘰疬型皮肤结核和Scrofula面容

皮肤结核在儿科比较少见,在抗痨药应用以前的年代,儿童结核伴有皮肤结核的约占5%。我院三十余年来,在3000余例儿童结核病人中共发现皮肤结核42例[1]。皮肤结核起病缓慢,易被忽略。儿科医生对皮肤病较为生疏,加之儿童皮肤结核临床类型与成人不同,故儿童皮肤结核多不能得到及时诊断。儿童皮肤结核多系全身结核的局部表现,如能及时辨认,则有助于结核病的确诊,并对肺部其他疾病的鉴别诊断有很大帮助。皮肤结核是结核菌经病人的血液及排泄物,如痰、尿等接触到皮肤黏膜、伤口和淋巴结,及骨骼病灶破溃等处使结核菌浸及皮肤所致。儿童皮肤结核多系血…     

44例儿童结核性脑膜炎死因分析

本文总结1978～1983年住院小儿结核398例中死亡44例,16例作了尸解,结合临床和尸检进行综合分析,以期找出治疗失败原因。44例中35例(8.7%)死于治疗过程中,9例死于出院后。中期8例,晚期36例。通过分析,经治疗后小儿结脑死因,住院后短期内死亡者,多由于高热惊厥和/或合并肺炎,类 Herxheimer 反应所致的脑水肿和出血。治疗已久死因有持续性颅压高,严重代碱,以上症状的病理基础是脑室炎,脑膜脑炎所致的脑室扩张、颅底粘连,脑干结核等,使药物不易进入病变部位,细菌耐药也是治疗失败原因,久病致细胞免疫功能低下,胸腺发育不良也应注意。     

小儿血胸的病因和诊断

本文对10例血性胸水作了病因和临床分析,并对小儿血胸诊断与签别诊断提出了讨论。     

天津市小儿肺炎病毒学的初步调查

呼吸道病毒感染是我市儿科常见病,为了深入开展防治工作,我们首先进行了病原学调查,1985～1986两年在天津市儿童医院门诊及病房随机采取了临床诊断为支气管肺炎及毛细支气管炎患儿74例咽拭标本,分离与鉴定出病毒16株,阳性率为20.27%,其中呼吸道合胞病毒(RSV)9株(占60%),副流感病毒5株(占33.3%),乙型流感病毒1株。1985年采集患者双份血清52人份,结果11份为 RSV 阳性血清(21.2%),7份为副流感阳性血清(13.5%)与病毒分离结果一致。本文就标本的采集与运送、病毒分离与鉴定方法进行了讨论,并提出了提高病毒分离及血清学诊断阳性率的建议。     

小儿隐性结核感染最佳治疗方案探讨

全世界有20亿人口感染隐性结核,是世界范围内结核病流行的最危险根源。85%~90%新被诊断的活动性肺结核,系由PPD阳性的隐性结核感染(LTBI)演变而来。海地1例30岁妇女怀孕前2年PPD硬结直径20mm,胸片(-),无结核中毒症状,未按LTBI给予抗结核治疗。2年后产一男婴,出生44d后出现发热被诊为先天性结核病。母产前1周出现惊厥,诊为脑结核,母与其子均经结核菌检阳性证明为结核,因为母亲未及时治疗LTBI所致[1]。结核病防治最有效的措施是早期治疗LTBI,从而减少活动性结核病的发生[2,3]。美国公共健康服务机构采用随机对照选用INH治疗7万各种…     

结核病的体液抗体测定在诊断结核病的应用价值

结核杆菌含有许多不同的抗原成份,当动物感染结核后,能诱发动物产生抗体。现已知结核病人的体液抗体对机体不起保护作用。结核病的免疫依靠吞噬细胞和淋巴细胞。本世纪初即有人企图应用已知结核抗原测定病人血清抗体作为结核病的诊断     

以躯体症状表现的儿童惊恐症

报道以躯体症状表现的儿童惊恐症６１例。经逐例与患儿及家长面谈，全面体检及必要的辅助检查，排除了躯体疾病。通过艾克森个性问卷，Ａｃｈｅｎｂａｃｈ儿童行为量表及对照组研究，发现人格的内倾及向性行为因子异常率高，环境因素激发了遗传素质的表达。患儿以躯体功能障碍表达内心的焦虑，惊恐。教育不良及就医不当与发病及病程迁延有关。认知行为疗法为最重要治疗。