再生障碍性贫血患者外周血T细胞亚群及Th1/Th2细胞分析

目的通过分析再生障碍性贫血(再障)患者外周血T细胞亚群及Th1和Th2细胞,进一步探讨再障的免疫发病机制。方法①流式细胞术检测再障患者外周血T细胞亚群和T细胞HLADR抗原的表达;②用流式细胞术检测经体外刺激后再障患者外周血单个核细胞(PBMNC)中Th1、Th2细胞。结果①再障患者CD3 CD4 细胞、CD3 CD8 细胞、CD8 HLADR 细胞百分率及CD4 /CD8 比值分别为(35.05±9.47)%,(36.29±6.81)%,(18.36±2.07)%,1.0±0.33;对照组为(52.84±4.03)%,(24.69±3.90)%,(11.13±1.14)%,2.14±0.24;再障患者CD3 CD4 细胞和CD4 /CD8 比值显著低于对照组(P<0.01);CD3 CD8 细胞、CD8 HLADR 细胞显著高于对照组(P<0.01);而CD3 细胞与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。②再障患者外周血中Th1细胞百分率和Th1/Th2比值分别为(20.62±2.98)%和14.63±4.81,均显著高于对照组(11.13±1.48)%和9.33±2.82(P<0.01);而Th2细胞百分率与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。③Th1细胞与CD3 CD8 细胞呈正相关(r为0.678,P<0.01),与网织红细胞相对值、中性粒细胞绝对值(ANC)呈负相关(r分别为-0.590和-0.503,P值均<0.05)。结论再障患者的T淋巴细胞亚群失衡,Th1细胞增多可能是导致再障造血衰竭的重要环节。     

LFA-1与ICAM-1在急性髓性高白细胞白血病中的表达

 目的 研究高白细胞急性髓性白血病（AML）患者白血病细胞与内皮细胞的黏附状况以及LFA-1和ICAM-1在高白细胞AML中的表达,探讨AML患者高白细胞的发生机制。方法 观察高白细胞AML患者白血病细胞与内皮细胞的黏附作用;检测高白细胞AML骨髓单个核细胞（BMMNC）培养上清对正常白细胞与内皮细胞黏附的影响;流式细胞仪检测高白细胞AML患者BMMNC表面LFA-1的表达以及高白细胞AML患者BMMNC培养上清作用24 h后内皮细胞ICAM-1的表达。结果 与非高白细胞AML组相比,高白细胞AML患者白血病细胞与内皮细胞的黏附率明显增加;BMMNC表面LFA-1的表达显著增加; BMMNC培养上清作用后内皮细胞ICAM-1的表达明显增高及与正常白细胞黏附明显增加。结论 高白细胞AML细胞分泌较多的LFA-1,同时刺激内皮细胞分泌ICAM-1增加,促使白血病细胞与内皮的黏附增加,增高的LFA-1与ICAM-1共同作用可能在高白细胞白血病的发生中起一定作用     

多发性骨髓瘤骨病患者白细胞介素-17的表达及其意义

 【摘要】　目的　研究多发性骨髓瘤（MM）骨病患者骨髓中白细胞介素17（IL-17）的表达水平及其与骨髓单个核细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）表达的关系,探讨IL-17在MM骨病发病机制中的作用及其临床意义。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测33例MM骨病患者及20例对照者骨髓上清中IL-17水平,采用荧光定量PCR检测上述两组骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达。 结果　MM骨病组及对照组的骨髓上清均表达IL-17,骨髓单个核细胞均表达RANKL mRNA。MM骨病组骨髓上清中IL-17的含量［（52.69±4.55）pg／ml］高于对照组［（14.35±1.25）pg／ml］,MM骨病组骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达［（0.96±0.12）pg／ml］高于对照组［（0.42±0.03）pg／ml］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。活动期MM骨病患者骨髓IL-17［（76.71±7.06）pg／ml］水平显著高于稳定期MM骨病患者［（40.67±3.84）pg／ml］,差异有统计学意义（P＜0.05）,活动期MM骨病患者骨髓单个核细胞RANKL mRNA的表达水平（1.22±0.27）显著高于稳定期MM骨病患者（0.83±0.12）,差异有统计学意义（P＜0.05）。MM骨病组骨髓IL-17与RANKL的表达呈显著正相关（r＝0.690,P＜0.05）。结论　MM骨病患者骨髓IL-17的表达显著增高,骨髓IL-17水平与MM活动期和（或）稳定期相关,骨髓IL-17与RANKL的表达呈正相关,IL-17可能在MM骨病的发病机制中起重要的作用。     

环孢素A治疗前后慢性再生障碍性贫血患者骨髓吲哚胺2,3双加氧酶水平变化

目的检测环孢素A治疗前后慢性再生障碍性贫血(AA)患者骨髓单个核细胞中吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的表达情况,探讨IDO在慢性AA发病机制中的作用。方法用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测9例初治及环孢素A治疗3个月后慢性AA患者骨髓单个核细胞中IDO mRNA的表达水平,并分析其与中性粒细胞绝对值、网织红细胞相对值、血小板计数及血红蛋白含量相关性。数据分析采用t检验和直线相关分析。结果①初治慢性AA患者骨髓单个核细胞中IDO mRNA表达强度为(0.42±0.10),明显高于对照组[(0.19±0.14),P<0.01]。②环孢素A治疗3个月后慢性AA患者骨髓单个核细胞中IDO mRNA表达强度为(0.19±0.12),明显低于治疗前[(0.42±0.10),P<0.01]。③IDO与中性粒细胞绝对值、网织红细胞相对值、血小板计数及与血红蛋白含量的r值分别为0.459、-0.056、-0.482、0.006(P均>0.05),均无明显线性相关关系。结论在慢性AA患者骨髓单个核细胞中,IDO表达增加,促进色氨酸向犬尿氨酸转化,而色氨酸的耗竭及其代谢产物犬尿氨酸可抑制T淋巴细胞的增殖、诱导T淋巴细胞的凋亡,提示IDO在慢性AA的发病机制中可能起保护作用。     

慢性再生障碍性贫血患者雄激素及其受体的改变

目的观察慢性再障(CAA)患者血浆雄激素水平和骨髓单个核细胞中雄激素受体的表达,研究雄激素及其受体与CAA病情及治疗反应之间的关系。方法采用放射免疫法测定CAA初发组、CAA治疗组和对照组外周血血浆中的睾酮水平,免疫细胞化学SP法检测三组骨髓单个核细胞(BMMNC)胞浆和胞核内雄激素受体(AR)的阳性表达水平。结果①治疗组外周血血浆睾酮水平显著高于初发组。②CAA初发组BMMNC胞浆和胞核内AR的水平显著低于治疗组和对照组,治疗组AR阳性水平也显著低于对照组。③CAA初发组患者的血浆睾酮含量与其骨髓中的AR水平明显正相关(P<0.05)。④CAA患者骨髓中的AR阳性水平与其外周血中的网织红细胞(RC)百分数正相关(P<0.01),与骨髓非造血细胞百分数负相关(P<0.01)。结论CAA患者发病时BMMNC中AR在胞核和/或胞浆中的表达较正常人减少,因此雄激素刺激骨髓造血的作用减弱。检测CAA发病时AR的表达量可能在CAA的病情监测方面有一定意义。     

急性早幼粒细胞性白血病不同治疗方法的初步分析

本文总结Ｍ３２２例，分别以ＨＯＡＰ方案治疗８例，单纯三尖杉酯碱治疗８例，全反式维甲酸治疗６例，对三组治疗何况进行了比较，并就Ｍ３治疗中并发ＤＩＣ，以及全反式维甲酸治疗Ｍ３诱导分化机理等进行了全面讨论。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的 :观察三氧化二砷 (As2 O3)治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率、高白细胞发生率、肝功损害及融合基因转阴率 ,并与维甲酸 (ATRA )的治疗情况进行比较。方法 :随机分为两组 ,As2 O3组 17例 ,ATRA组 2 1例 ,分别选用 0 .1% As2 O310 m L/ d,静脉滴注 ;ATRA2 5 mg· m- 2 · d- 1 ,分 3次服用。分别观察两组的完全缓解率 (CR)、不良反应以及融合基因转阴率。结果 :As2 O3组 15 / 17例 (88.2 % )获 CR,获得 CR时间为 (2 8.1± 4 .6 ) d;ATRA组 19/2 1例 (90 .4 % )获 CR,获得 CR时间为 (39.4± 8.6 ) d,两组之间 CR无明显差别 ,但 As2 O3组获得 CR时间明显缩短。高白细胞发生率 As2 O3组 10 / 15例 (6 6 .7% ) ,ATRA组 18/ 19例 (94 .7% ) ,P<0 .0 5。肝功能异常 ,As2 O3组 11/ 17例(6 4 .7% ) ,ATRA组 13/ 19例 (6 8.4 % ) ,P>0 .0 5。所有患者治疗前 PML- RARα融合基因阳性。 As2 O3组 CR时 ,2 /14例 (14 % )转阴 ,ATRA组 2 / 19例 (10 .5 % )转阴 ,P<0 .0 5。CR后 1a,As2 O3组 5 / 8例 (6 2 .5 % )转阴 ,ATRA组 4 /11例 (36 .3% )转阴 ,P<0 .0 5。As2 O3组 15例获 CR者 ,无 1例复发。ATRA组 19例获 CR者 ,4例 (2 1% )复发。结论 :与 ATRA相比 As2 O3获得 CR时间缩短 ,高白细胞发生率低 ,CR及 CR     

雄激素受体与活化T抑制细胞在慢性再生障碍性贫血中的变化

目的通过检测慢性再生障碍性贫血(CAA)患者骨髓单个核细胞(MNC)雄激素受体(AR)以及骨髓中活化T抑制细胞水平,探讨雄激素受体在CAA免疫病理机制中的作用。方法①免疫细胞化学SP法检测CAA骨髓MNC胞浆和胞核内AR的阳性表达水平;②流式细胞术检测CAA骨髓中T细胞亚群(CD3 CD4 细胞、CD3 CD8 细胞)和活化T抑制细胞(CD8 CD25 细胞、CD8 HLA-DR 细胞)的含量。结果①CAA患者骨髓MNC胞浆和胞核内AR阳性水平(38.18±4.47)显著低于对照组(52.44±6.71)(个/200个MNC);不同性别间AR的含量未见显著差异。②CAA患者骨髓中的CD3 CD8 细胞、CD8 HLA-DR 细胞含量分别为(28.66±3.75)%和(24.43±4.16)%,均显著高于对照组;而二组中骨髓内的CD3 CD4 细胞、CD8 CD25 细胞均未见显著差异。③CAA患者骨髓中的AR阳性水平与骨髓中的CD3 CD8 细胞呈负相关,r=-0.553,P<0.01;而与CD8 HLA-DR 、CD3 CD4 、CD8 CD25 细胞含量未见明显的直线相关关系。结论CAA患者AR的表达减少,从而使雄激素刺激骨髓造血的作用减弱。患者AR的表达与CD3 CD8 细胞含量呈明显负相关,表明雄激素受体的异常可能在一定程度上参与了慢性再生障碍性贫血发病机制中的细胞免疫异常。     

髓外白血病浸润误诊体会

本文报道我院１９年来收治的部分髓外白血病浸润的临床形式并复习国内外部分文献，阐述其髓外浸润的表现极易误诊，分析其误诊原因，以提高对髓外白血病浸润的认识。     

再生障碍性贫血骨髓组织中白细胞介素-17的表达及其意义

<正>白细胞介素(IL)-17是新近发现的一种前炎性细胞因子,主要由活化的CD4+记忆T细胞(Th17)产生。研究发现IL-17能维持CD34+的造血祖细胞并介导它们向中性粒细胞增殖分化;能诱导纤维母细胞产生IL-6、IL-8和重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),而这3种因子均能影响造血,这些研究结果均提示IL-17可能会在T细胞与造血系统的相互作用中起主要的介导作用[1]。