瑞舒伐他汀治疗中国原发性高胆固醇血症患者疗效与安全性的系统评价

目的：系统评价瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗中国原发性高胆固醇血症患者的疗效与安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方医学网、PubMed/MEDLINE、中国生物医学全文数据库（CBM）和中国学位论文全文数据库中相关文献,时限为建库至2015年12月31日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价文献质量;采用RevMan 5.0软件对各剂量组效应指标进行Meta分析。结果：共纳入7篇随机对照试验（RCT）研究,偏倚评估未见明显异常。治疗8周后,5 mg瑞舒伐他汀组和10 mg阿托伐他汀组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;10 mg瑞舒伐他汀组和10 mg阿托伐他汀组患者治疗前后HDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05）,TC、TG和LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）;5 mg瑞舒伐他汀组和10mg瑞舒伐他汀组患者治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后,10 mg瑞舒伐他汀组和10 mg阿托伐他汀组患者TC、LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）,TG和HDL-C比较差异有统计学意义（P<0.01）。3组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：5 mg瑞舒伐他汀和10 mg阿托伐他汀对原发性高胆固醇血症患者的降脂疗效相当,且随疗程增加、剂量增至10 mg瑞舒伐他汀可明显降低患者TG和增加HDL-C水平,而2种剂量瑞舒伐他汀的不良反应发生率比较未见明显差异。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染危险因素的系统评价

目的 系统评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染危险因素,为各级医疗机构预防MRSA血流感染提供依据。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Embase等数据库,检索时限为建库至2023年6月6日,收集国内外MRSA血流感染危险因素的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇病例对照研究,涉及感染危险因素49个。结果显示年龄（年龄≥65、60岁）,医院感染,合并脑梗死、慢性肝胆疾病、消化性溃疡、感染性休克、肺部感染,中心静脉置管、留置导尿管、气管插管,入住ICU,感染前使用碳青霉烯类、糖肽类、第3代头孢菌素类,感染来源于呼吸道、皮肤软组织、腹腔、导管、感染来源大于2个部位,住院时间,MRSA血流感染组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MRSA血流感染危险因素多,临床诊疗活动中应重视患者基础疾病,规范化进行侵入性操作,重视病区环境的消杀和医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,动态评估患者生命体征,根据危险因素制定感控策略,从而降低MRSA血流感染发生率。     

齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集齐拉西酮(试验组)对比利培酮(对照组)治疗首发精神分裂症患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入29篇RCT,合计2 424例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率和总显效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,试验组发生体重增加[P<0.001,OR合并=0.19,95%CI=(0.13,0.29)]、泌乳素升高[P<0.001,OR合并=0.08,95%CI=(0.05,0.14)]及锥体外系反应[P=0.000 7,OR合并=0.37,95%CI=(0.21,0.66)]均低于对照组,差异有统计学意义,试验组发生心电图异常[P=0.002,OR合并=2.59,95%CI=(1.44,4.65)]及头痛[P=0.02,OR合并=1.85,95%CI=(1.11,3.11)]高于对照组,差异有统计学意义。结论:两药治疗首发精神分裂症疗效相当,齐拉西酮发生锥体外系反应和代谢紊乱较利培酮少,而心电图异常与头痛的发生率较利培酮多。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。     

抗白细胞介素类抗体治疗银屑病的临床研究进展

银屑病是一种多基因遗传的自身免疫性皮肤疾病,目前尚不能根治。IL-23/IL-17轴是银屑病发病机制中最重要的通路,针对这一通路开发出了一系列抗白细胞介素类生物制剂。其中包括作用于IL-17A的苏金单抗和艾克珠单抗;作用于IL-17受体的布罗达单抗;作用于IL-12/IL-23的P40亚基的ustekinumab;作用于IL-23的P19亚基的Guselkumab、Tildrakizumab及Risankizumab。该类抗体表现出良好疗效,给银屑病的治疗提供了新的选择。     

头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的临床应用进展

随着细菌耐药问题的日益突出,产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染成为临床的棘手问题。近年来头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)联合氨曲南(aztreonam,ATM)治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染显示出良好的临床疗效。此文纳入了1篇前瞻性观察性研究,1篇回顾性研究,8篇病例报道,共计患者121例,其中前瞻性观察性研究102例,回顾性研究10例,病例报道9例。前瞻性观察性研究显示:头孢他啶阿维巴坦+氨曲南(ceftazidime-avibactam+aztreonam,CZA-AZT)的临床疗效显著优于其他抗感染方案;回顾性研究显示:10例患者中有9例被CZA-AZT成功治愈;病例报道显示:9例患者均被CZA-AZT成功治愈。CZA-AZT有望成为临床治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染性疾病的新选择。