黄芪多糖后处理通过抑制线粒体损伤介导的凋亡保护心肌缺血再灌注损伤

目的:通过模拟"缺血后处理"的效应机制,观察心肌细胞在缺血再灌注损伤过程中线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeability transitionpore,m PTP)开放程度、线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,△Ψm)、钙离子浓度,以及Caspase-3、Caspase-9等指标,以探索黄芪多糖产生心肌保护作用的线粒体机制。方法:培养原代人心脏微血管内皮细胞(human cardiac microvascular endothelial cells,HCMEC),通过缺氧再复氧刺激细胞损伤模拟缺血再灌注损伤的实验技术平台,利用缺氧再复氧即刻给药的方法,模拟缺血后处理的效应机制,以阳性药物SB203580为对照组,探讨黄芪多糖后处理对缺氧再复氧人心肌细胞m PTP开放等作用。随机分为:A.HCMEC正常对照组;B.HCMEC损伤组;C.HCMEC损伤+黄芪多糖组;D.HCMEC损伤+SB203580组。结果:与HCMEC正常对照组相比,HCMEC损伤组m PTP的开放程度、线粒体钙离子浓度显著升高(P0.05),而线粒体膜电位水平降低(P0.05),而经黄芪多糖后处理m PTP的开放程度、线粒体钙离子浓度水平明显降低(P0.05),而线粒体膜电位水平升高(P0.05)。与HCMEC正常对照组相比,HCMEC损伤组Caspase-3、Caspase-9呈强阳性表达(P0.05),而HCMEC损伤+黄芪多糖组Caspase-3、Caspase-9明显降低(P0.05)。结论:黄芪多糖后处理可通过减轻钙超载,保护膜电位水平而抑制m PTP的过度开放,从而减轻缺血再灌注损伤对线粒体膜结构的破坏,保护线粒体功能。黄芪多糖后处理可通过减轻钙超载,保护膜电位水平而抑制m PTP过度开放。并可抑制上游启动型蛋白Caspase-9的高表达,进而通过凋亡级联反应,抑制下游执行型Caspase-3蛋白的表达。     

中老年心肾综合征患者中医证候要素研究

目的探讨中老年心肾综合征患者中医证候要素的分布规律,为中医治疗心肾综合征临床提供思路。方法本研究纳入慢性心衰患者共100例,根据eGFR将纳入本研究的所有患者分为心肾综合征组和非心肾综合征组。对患者临床资料进行分析,包括年龄、性别、N端前脑钠肽、左心室射血分数、NYHA心功能分级及中医证候要素。结果心肾综合征组患者年龄更大,左室射血分数更低,N末端B型利钠肽原更高,NYHA心功能分级更高,与非心肾综合征组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。同时心肾综合征组患者阳虚、水饮证候要素出现频率更高,与非心肾综合征组患者比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论年龄是心肾综合征重要的危险因素,心肾综合征出现伴随中医证候向阳虚、水饮演变的过程。     

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗心力衰竭的取穴规律

目的 基于数据挖掘技术探讨针灸治疗心力衰竭的穴位配伍规律。方法 初步检索获得针灸治疗心力衰竭的文献215篇,根据纳入和排除标准将58篇文献纳入数据库,采用Microsoft Excel 2016、SPSS 23.0及SPSS Modeler 18.0软件进行分析。结果 针灸治疗心力衰竭的腧穴以内关、心俞、血海、神门、足三里为主,位于四肢;属于手厥阴心包经、足太阳膀胱经、任脉;特定穴使用以络穴、背俞穴、八脉交会穴多见;关联分析显示相关性最高的穴位组合：内关-心俞、内关-血海、内关-足三里、内关-神门。高频腧穴聚类分析得到4个聚类群：百会-巨阙-合谷;四神聪-水泉;厥阴俞-膈俞-内关-三阴交-郗门-肾俞-肺俞-心俞-血海-神门-足三里-膻中-中脘;关元-气海-丰隆-神阙-太溪。结论 针灸治疗心力衰竭选穴以手厥阴心包经、手少阴心经及足太阳膀胱经为主,以四肢多见,重视特定穴的使用,尤其是络穴、八脉交会穴、原穴,注重原络配穴法。     

通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的系统评价

目的 系统评价通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的有效性和安全性。方法 通过网络检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时间从建库至2023年8月31日,全面筛选通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验(RCT),使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16项RCTs,总病例数1 654例,治疗组832例、对照组822例。Meta分析结果显示:在阿托伐他汀治疗基础上加用通心络胶囊能降低总胆固醇(TC)[MD=-0.62,95%CI(-0.87,-0.37),P＜0.000 01]、三酰甘油(TG)[MD=-0.28,95%CI(-0.41,-0.15),P＜0.000 1]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20),P＜0.000 1]和提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[MD=0.22,95%CI(0.06,0.38),P=0.008],降低颈动脉内膜中层厚度(IMT)[MD=-0.21,95%CI(-0.27,-0.15),P＜0.000 01]和斑块Crouse积分[MD=-1.05,95%CI (-1.29,-0.80),P＜0.000 01],降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)[MD=-0.44,95%CI(-0.57,-0.31),P＜0.000 01]和白细胞介素-6(IL-6)水平[MD=-3.96,95%CI(-6.25,-1.66),P=0.000 7],差异均有统计学意义。两组不良反应发生率[OR=1.48,95%CI(0.78,2.82),P=0.23]比较,差异无统计学意义。结论 通心络胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化能改善血脂水平与炎症反应、减轻动脉粥样硬化程度,疗效和安全性均较好,建议临床进一步推广使用。     

基于“心-肠轴”论心力衰竭“心与小肠相表里”病机的生物学内涵

“心与小肠相表里”为中医藏象理论之一,即心与小肠经络相连,生理相关,病理互损。现代学者基于肠道微生态学说提出的“心-肠轴”理论与“心与小肠相表里”中医病机相契合。本研究通过从“心-肠轴”角度阐明“心与小肠相表里”的生物学内涵,并从治疗的角度佐证,以期创新中医藏象理论,为心力衰竭的防治提供新思路。     

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的 观察心房颤动（简称房颤）患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法 选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果 证候要素分布：射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变：术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合：术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果：术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论 房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机...     

新型冠状病毒感染相关的心肌心包炎1例

<正>心肌心包炎(myopericarditis)是指炎症侵袭心肌与心包,可导致心包脏层和壁层炎性渗出,在心包腔内常伴有液体的积聚,形成心包积液^[1]。心肌炎和心包炎在病因方面有许多共同点,二者常伴随出现,但炎症侵袭程度并非平行关系,临床实际情况有所侧重。欧洲心脏病学会(ESC)2015年发布的《心包疾病的诊断和管理指南》^[2]中提到,若以心包炎为主,合并已知或可疑的心肌炎证据则称之为心肌心包炎,即“累及心肌的心包炎”。若以心肌炎为主,累及心包,称之为心包心肌炎,即“累及心包的心肌炎”。基于此,心肌心包炎是以心包炎为主的临床综合征,当患者病情符合心包炎的特征,     

从络脉失和论治微血管性心绞痛

文章从中医络病学说探讨微血管性心绞痛的中医病因病机,认为微血管性心绞在结构特点、发病机制等方面与络病具有相关性,指出络脉失和为本病的病理基础,络脉失荣、络脉瘀阻、络脉损伤为其主要病机状态,治疗上注重调理肝肾,减少痰瘀的生成,抑制其向络脉损伤的方向进一步发展,从而控制本病的病情进展,旨在为中医防治微血管性心绞痛提供新的思路。     

益气活血方治疗不稳定型心绞痛介入术后回顾性分析

目的:探讨益气活血方治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀型)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效及应用价值。方法:选取2017年9月1日至2019年12月31日北京中医药大学第二临床医学院收治的西医诊断为不稳定型心绞痛并行PCI,中医诊断为胸痹心痛病(气虚血瘀型)的患者98例作为研究对象进行回顾性研究,通过查阅病历并进行电话随访,按照是否服用益气活血方分为对照组(n=54)和观察组(n=44),对2组患者基本临床资料(一般资料,中医症状积分,不稳定型心绞痛疗效,心电图疗效,6个月再住院率)进行统计分析。结果:益气活血方观察组与对照组比较,在中医证候积分疗效方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗后各项中医症状积分比较,其中胸痛、心悸、自汗,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:益气活血方可以明显改善患者的中医证候,尤其是在胸痛、心悸、自汗这3个方面改善最为明显。     

曲美他嗪治疗微血管心绞痛疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价曲美他嗪治疗微血管心绞痛（CMVA）的临床疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed和Web of Science（WOS）数据库从建库至2022年5月有关曲美他嗪治疗CMVA的临床随机对照试验（RCT）,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,包括1 195例患者,其中试验组609例、对照组586例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的心绞痛症状临床疗效提高,心绞痛症状改善的总有效例数增加［OR＝4.63,95% CI（3.20,6.72）,P＜0.000 01］、显效例数增加［OR＝1.94,95% CI（1.40,2.68）,P＜0.000 01］;平板运动试验总运动时间延长［MD＝1.31,95% CI（1.02,1.60）,P＜0.000 01］,平板运动试验心电图ST段压低0.1 mV时间延长［MD＝1.28,95% CI（0.98,1.59）,P＜0.000 01］,平板运动试验心电图ST段最大压低幅度降低［SMD=-1.19,95% CI（-1.72,-0.65）,P＜0.000 01］。结论 曲美他嗪可以改善CMVA患者心绞痛症状,延长CMVA患者平板运动时间和平板运动试验中心电图ST段压低0.1 mV所需时间、降低ST段压低的最大幅度。