胸壁恶性肿瘤术后复发分析

目的 分析胸壁恶性肿瘤复发影响因素。方法 2010年1月1日～2020年12月30日收治的胸壁恶性肿瘤手术病人32例,均顺利切除胸壁肿瘤,其中限制性根治切除9例,扩大根治切除15例,姑息性切除8例。10例为复发病人,其中二次手术4例,三次手术5例,四次手术1例。结果 术后随访3～60个月,均无肿瘤复发转移。结论 胸壁恶性肿瘤复发主要是由于术前难以明确肿瘤性质和侵及范围导致手术方法不明确、切除范围不足;术中因重建困难未行扩大根治术;术后姑息性切除的病人未行进一步治疗。胸壁肿瘤术前需获取完备的检查资料、制定严密手术方案;术中需达到R0切除;对于姑息性切除的病人术后一定要行进一步治疗,降低复发率。     

食管异物202例临床分析

目的总结我国西北地区食管异物的发病特点与诊疗方法,为该病的临床诊治提供经验。方法食管异物病人202例,对异物的种类、嵌顿位置、诊断方法、取出方式、相关并发症、住院时间进行分析。结果 202例食管异物包括枣核(61. 8%)、动物骨头(12. 9%)以及非食物性异物如假牙(9. 4%)、金属类(7. 4%)、硬币(5. 0%)等。食管异物嵌顿的最常见位置为食管入口处(65. 8%),诊断主要依赖食管造影(57. 9%)、胸部X线片(19. 8%)或内镜检查(16. 4%)。取出异物的方式以食管镜为主,共189例(93. 6%),其余为胃镜取出或手术治疗。出现并发症者26例,其中18例异物为枣核。结论枣核是食管异物的主要来源,其术后出现并发症的几率较高。     

常振森主任医师用金匮肾气丸汤方经验总结

山东省名中医常振森主任医师临床多年认为治病不明气化,不知脏腑生理功能,如何调治疾病,认为肾气为人体动力之源,临床治病灵活运用金匮肾气丸汤方,出神入化。同时阐述常师临床应用金匮肾气丸治疗内、妇、儿各科疾病,得心应手,取效甚捷,增强了后学者应用经典方剂的信心。     

坤泰胶囊对初老雌性小鼠的戊巴比妥钠睡眠增强作用及其机制研究

目的评价坤泰胶囊对初老雌性小鼠戊巴比妥钠催眠作用的影响及其促睡眠机制。方法采用翻正反射试验考察坤泰胶囊0.8 g/kg对阈剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠入睡潜伏期和睡眠时间的影响;采用RT-PCR技术检测坤泰胶囊0.8 g/kg对盐诱导激酶3(Sik3)和G蛋白偶联雌激素受体(Gper1)基因m RNA在不同睡眠状态下表达情况的影响。结果坤泰胶囊0.8 g/kg可以显著延长阈剂量戊巴比妥钠诱导小鼠的睡眠时间(P<0.05),缩短睡眠潜伏期(P<0.05);坤泰胶囊0.8 g/kg可升高视前区内Sik3 mRNA在6 h急性睡眠剥夺后的表达(P<0.05)。坤泰胶囊0.8 g/kg可一致性地降低大脑视前区和腹侧纹状体以及卵巢内Gper1 mRNA的表达,坤泰胶囊夺眠组显著降低腹侧纹状体和卵巢的雌激素受体基因Gper1 mRNA的表达(P<0.05)。结论坤泰胶囊可增强初老雌性小鼠的戊巴比妥钠催眠作用,其睡眠改善功效可能是通过提高Sik3和降低Gper1的表达而发挥作用。     

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响

目的 探讨超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月该院骨外科收诊的120例老年下肢骨折患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,各60例。术中对照组施行腰硬联合麻醉,观察组施行超声引导下股神经及坐骨神经阻滞,比较两组的麻醉效果、生命体征指标、阻滞起效时间、阻滞持续时间、麻醉不良反应发生率、术后恢复时间、凝血功能指标。结果 观察组与对照组麻醉优良率无明显差异(96.67%vs. 93.33%,P>0.05)。两组麻醉后平均动脉压、心率与麻醉前比较均无明显差异(P>0.05),且麻醉前、后两组间比较亦均无明显差异(P>0.05)。两组感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞起效时间、感觉神经阻滞持续时间及运动神经阻滞持续时间均无明显差异(P>0.05)。两组术中寒战、恶心呕吐、头痛发生率无明显差异(P>0.05),观察组术中低血压、心动过缓发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后排尿恢复时间、下肢运动恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。术后1 h观察组凝血酶...     

消融术和亚肺叶切除术治疗Ia期非小细胞肺癌患者疗效的对比

背景与目的 肺癌是我国死亡率最高的肿瘤,不同治疗方式对于患者预后的影响具有重要的意义.通过比较消融术和亚肺叶切除术治疗Ia期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存期,分析该两种治疗方案对早期肺癌患者预后生存的不同影响.方法 运用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数...     

某三级甲等医院病区治疗室冰箱污染状况调查

目的 了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况, 为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。 方法 随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定, 并从相应病区中随机选取40名治疗护士进行问卷调查以了解冰箱的日常管理情况。 结果 共采集223份标本, 阳性标本142份, 阳性率为63.68%, 共检出细菌247株, 其中革兰阳性菌占41.30%(102株), 革兰阴性菌占10.93%(27株), 真菌占47.77%(118株)。检出多重耐药铜绿假单胞菌2株, 分别来自Ⅲ类环境的同一个冰箱的底壁和排水槽, 重点监测多重耐药菌检出率为0.90%(2/223)。各病区对冰箱常规清洁消毒频次和清洁消毒方法各不相同。 结论 医疗机构病区治疗室冰箱清洁消毒管理工作存在欠缺, 病区应加强冰箱的清洁与消毒工作, 同时医院感染管理部门也应加强相应的监督与管理。     

预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗老年多发性肋骨骨折

目的:探讨预成型肋骨锁定钛板内固定手术与超声引导下胸椎旁神经阻滞联合应用对于老年多发性肋骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2020年11月收治的221例老年多发性肋骨骨折患者,根据是否手术治疗,分为预成型肋骨锁定钛板联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(手术组)102例,保守治疗组(非手术组)119 例。手术组中男58 例,女44 例;年龄60~85(67.2±3.6)岁;肋骨骨折3~12(5.3±2.1)处。非手术组中男66 例,女53 例;年龄60~84 (66.8±3.2)岁;肋骨骨折2~11 (6.1±2.3)处。比较分析两组患者的临床资料、治疗效果及并发症情况。结果:两组患者术前临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者顺利出院。手术组患者肺部感染(P=0.028),肺不张(P=0.032),呼吸衰竭(P=0.026),主动下床时间(P=0.040),骨折愈合时间(P=0.035),住院时间(P=0.043),治疗后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(P=0.028),治疗后5 d VAS (P=0.032),治疗后7 d VAS (P=0.019),术后3个月最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)(P=0.042),1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)(P=0.035)以及术后6个月MVV(P=0.021),FEV1(P=0.026)均优于非手术治疗组。结论:对于老年严重多发肋骨骨折的患者,预成型肋骨锁定钛板与超声引导下胸椎旁神经阻滞的联合应用与非手术治疗相比较,能够及时有效镇痛,恢复胸廓稳定性,缩短住院时间,减少肺部感染及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) 等并发症的发生率。预成型肋骨锁定钛板治疗老年多发性肋骨骨折具有较好的临床效果。     

2016—2019年老年医学科重症监护室患者血流感染病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析某院老年医学科重症监护室患者血流感染病原菌分布及耐药性。方法：收集2016年1月—2019年12月该院老年医学科重症监护室住院患者血培养数据并用WHONET 5.6软件统计分析。将血培养阳性患者按年龄分为老年组（≥60岁）与非老年组（＜60岁）,比较两组患者血流感染病原菌的构成以及耐药性。结果：96例血培养阳性患者共分离到病原菌100株。其中,革兰阴性菌占63.0%,革兰阳性菌占22.0%,真菌占10.0%,厌氧菌占5.0%。革兰阴性菌检出居前3位的依次是肺炎克雷伯菌（25.0%）、大肠埃希菌（13.0%）、鲍曼不动杆菌（11.0%）。革兰阳性菌检出居前3位的依次是肠球菌（8.0%）、金黄色葡萄球菌（7.0%）和α?溶血性链球菌（7.0%）。肺炎克雷伯菌中碳青霉烯耐药肠杆科细菌（carbapenem?resistant Enterobacteriaceae,CRE）占76%,其中检测到1株对头孢他定/阿维巴坦耐药的肺炎克雷伯菌,未检测到对替加环素或多黏菌素B耐药的菌株;鲍曼不动杆菌中碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（carbapenem?resistant A. baumannii,CRAB）占81.8%,其中检测到1株对替加环素耐药,未检测到对多黏菌素B耐药的菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin?resistant Staphylococcus aureus,MRSA）占57.2%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。此外,检出1 株耐万古霉素屎肠球菌。两组患者分离的病原菌分布构成相似。与非老年组相比,老年组病原菌耐药率更高。结论：该院老年医学科重症监护室血流感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对碳青霉烯类药物耐药率高。