综合心理护理对帕金森病患者的影响

目的研究综合心理护理对帕金森病患者的影响。方法将2007年9月～2009年10月在我院住院的帕金森病54例随机分为常规心理护理组和综合心理护理组,每组27例。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、诺丁汉健康问卷(NHP)和生活满意度Z量表(LSIZ)对两组护理前和护理后6个月进行抑郁状况和生活质量分析。结果两组护理前HAMD评分及各生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。心理护理后综合心理护理组HAMD评分明显低于常规心理护理组(P<0.05);综合心理护理组抑郁症状改善总有效率高于常规心理护理组(P<0.05);护理后两组精力、情绪反应、睡眠、躯体活动、亲属关系和社交生活评分明显低于护理前(P<0.05),综合心理护理组上述指标和常规心理护理组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理护理可有效改善帕金森病患者的抑郁状况和生活质量。     

前列腺增生致膀胱出口梗阻患者逼尿肌神经生长因子表达及超微结构改变

目的通过人前列腺增生（BPH）致膀胱出口梗阻（BOO）后逼尿肌神经生长因子（NGF）表达及超微结构的研究揭示BOO后逼尿肌功能损害,了解BOO后膀胱逼尿肌的病理生理改变。方法免疫组化SABC法分实验组（梗阻组）33例和对照组（非梗阻组）15例,检测神经生长因子（NGF）的表达;超微结构实验组和对照组各5例,用电镜观察两组超微结构并对比。结果免疫组化梗阻组和非梗阻组NGF均表达,梗阻组表达明显高于非梗阻组（P〈0．01）;电镜部分对照组逼尿肌细胞排列整齐,细胞间隙有少量胶原纤维,细胞间以中间连接为主;实验组逼尿肌肥大,扭曲变形,排列不齐,增宽的细胞间隙中有大量的胶原纤维,细胞间中间连接减少,代替缝隙连接及桥粒连接等方式。结论BPH致BOO后膀胱逼尿肌细胞中NGF表达水平增高与逼尿肌不稳定（DI）及逼尿肌去神经改变等病理生理变化有关;BPH致BOO后逼尿肌不稳定及逼尿肌功能减退与逼尿肌形态改变及细胞连接等超微结构改变有关系。     

肺部局灶性磨玻璃密度结节多排螺旋CT征象良恶性的Logistic 回归分析

目的分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)多排螺旋CT(MDCT)影像的良恶性。方法回顾82例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的一般资料(性别、年龄)、病灶部位、大小及MDCT征象(病灶形态、边缘形态、界面、内部结构、邻近结构)。采用Fisher确切概率法、χ2检验、非参数Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析进行良恶性分析。结果 82例fGGO中恶性61例,良性21例;良、恶性fGGO间一般资料、病灶部位和大小差异均无统计学意义。Logistic回归分析得出:分叶、界面和胸膜凹陷是良恶性fGGO间最重要的鉴别征象,诊断恶性的优势比分别是8.122、3.139、9.076;利用所得回归方程诊断的灵敏度、特异度和准确率分别是93.4%、66.7%、86.6%。结论肺部局灶性磨玻璃密度结节MDCT影像若表现为具有分叶、清楚毛糙的界面和胸膜凹陷征提示恶性可能性较大。     

小于等于3厘米实性周围型肺癌的MSCT表现

目的 总结≤3 cm实性周围型肺癌的MSCT 征象,以提高肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析105例病理证实的3 cm以下实性肺癌的基本临床资料、病灶大小及MSCT征象(病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构);用Fisher确切概率法、R×C列联表χ2检验、χ2分割法、非参数Mann-Whitney U、 Kruskal-Wallis检验进行统计学分析.结果 105例结节中圆形或类圆形 101例(96.19%),瘤肺界面清楚毛糙100例(95.24%),分叶85例(80.95%),毛刺60例(57.14%),棘状突起33例(31.43%),空泡征12例(11.43%),支气管扩张扭曲或截断的共55例(52.38%),胸膜凹陷征59例(56.19%),血管集束征35例(33.33%).≤1 cm肺癌的分叶(12例)明显低于2～≤3 cm组(29例) (χ2值=8.13,P＜0.0125).鳞癌的男女比例(14GA9552)及病灶大小(2.12 cm±0.63 cm)均高于腺癌(45GA95542、1.72 cm±0.62 cm)(P=0.008 vs 0.032＜0.05).腺癌与鳞癌间仅胸膜凹陷征有统计学差异(54例vs 4例,χ2值7.55,P=0.006＜0.05).结论 3 cm以下实性周围型肺癌具有一定的MSCT特征.     

犀角地黄汤临床治验举隅

犀角地黄汤始见孙思邈《备急千金要方》,发扬于吴鞠通《温病条辨》,为温病热入营血证凉血散血之剂,实一剂良方、名方。但近年来囿于部分成见,主要是寒温门户之思维定式,临床应用中将该方主要用于感染性疾病、急危重症,并累经犀角禁售之劫,其应用有所偏颇、局限,笔者认为该方临床应用可遍及多个学科,即使换犀角为水牛角,亦可获一定疗效,今试撰文结合病例以图正之。     

归肾丸联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰60例临床研究

目的:观察归肾丸联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:选取卵巢早衰患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例:对照组给予雌孕激素序贯治疗,治疗组在对照组基础上加服归肾丸。疗程为6个月经周期。疗程结束后比较2组临床疗效;治疗前后血清内分泌水平、TNF-a及IL-2水平的变化;应用彩色多普勒超声检测治疗前后双侧卵巢PSV、PI及RI的变化。结果:治疗组总有效率90.0%,明显优于对照组的70.0%(P0.05)。治疗后,2组血清FSH水平均较治疗前显著降低,E2水平均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗后血清TNF-α及IL-2水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗后双侧卵巢PSV、PI及RI均较治疗前降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:归肾丸联合雌孕激素序贯疗法治疗卵巢早衰能显著提高临床疗效,显著改善卵巢早衰患者围绝经前后不适症状,改善血清内分泌水平及患者的卵巢血供,改善卵巢功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

利用基本医保结余建立大病保险基金的研究

当前,基本医保实际报销比例与政策范围内报销比例差距较大,个人负担重与基金结余多并存。对此,提出进一步放大医保基金保障效用,利用基本医保结余建立大病保险基金,并对大病保险的筹资水平、起付线、报销比例等进行了测算。     

微创漏斗胸矫形术围手术期护理19例

目的：探讨微创漏斗胸矫形术患者围手术期的护理措施。方法：对19例漏斗胸患者围手术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理等一系列护理措施。结果：19例患者均顺利完成手术,达到预期效果满意出院,未出现护理并发症,随访半年未出现钢板移位。结论：漏斗胸患者给予精心围手术期护理,不仅可缩短手术时间,减少并发症的发生,更有利于患者康复。     

慢性阻塞性肺疾病动物模型研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有较高发病率及死亡率,给患者及社会带来沉重负担。目前尚没有阻止或逆转COPD疾病进程的有效治疗方法,因此通过动物模型探究其病理过程及新的治疗途径具有重要临床意义。本文对几种常用COPD动物模型及建立方法的研究进展做一总结。