乌司他丁对体外循环中红细胞的保护作用探讨

目的研究体外循环对红细胞的损伤机制及乌司他丁对体外循环中红细胞的保护作用。方法外循环下行房室缺修补病人20例(CPB时间为30min左右),随机分为乌司他丁组(A组) 和对照组(B组),每组10人。观察两组病人不同时点的游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA),红细胞内钙、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果(1) MDA、FHb、RBC-ICR、红细胞内钙:转机前,A、B组间无差异,两组转机30分钟后的各次标本含量均明显高于转机前,转机30分钟后A组含量又明显低于B组,组间差异有显著性。(2)RBC-3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30分钟后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前。但转机30 分钟后A组RBC-C3bRR又明显高于B组,组间差异有显著性。结论CPB可导致红细胞损伤及免疫功能下降。体外循环中加入乌司他丁可抑制体外循环中的炎症反应、减轻红细胞内钙离子超负荷,对体外循环中红细胞损伤有较好的保护作用。     

caspase-3在CPB因素加重储存红细胞氧化应激损伤中的作用：细胞实验

目的评价caspase-3在CPB因素加重储存红细胞(sRBC)氧化应激损伤中的作用。方法选取CPB下行瓣膜置换术的O型血患者8例, 于CPB前经中心静脉导管取血标本7 ml, 于CPB后2 h时再次取血标本20 ml, 离心后分别得到CPB前、后血浆备用。取8份O型且储存时间7～14 d的sRBC每份14 ml, 每份平均分为4组, 每组3.5 ml。A组和B组加入生理盐水30 μl, C组加入10% DMSO 30 μl, D组加入3.5 mmol/L的Z-DEVD-fmk 30 μl;4组于37 ℃水浴箱中静置2 h。然后A组加入CPB前血浆30 μl, B组、C组和D组加入CPB 2 h时血浆各30 μl, 4组于37 ℃、80转/min的恒温振荡器中孵育48 h。分别于孵育2、24和48 h时, 采用ELISA法检测caspase-3活性和ATP浓度, 比色法检测谷胱甘肽(GSH)和游离血红蛋白(FHb)浓度, 流式细胞术检测细胞膜磷脂酰丝氨酸(PS)暴露率。结果 4组sRBC随孵育时间的延长, caspase-3活性、细胞膜PS暴露率和FHb浓度逐渐升高, ATP和GSH浓...     

硬膜外布比卡因加芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛效果确切,已广泛用于成人。但目前对小儿术后镇痛重视程度不够,尤其对小儿硬膜外术后镇痛的研究较少,小儿硬膜外术后镇痛远不如成人普及。我们采用低浓度布比卡因加芬太尼用于小儿硬膜外术后镇痛,效果满意,现报道如下。     

硬膜外麻醉预置导管不同深度对麻醉效果的影响

硬膜外阻滞是最常用且历史较久的麻醉方法之一,但仍有许多问题需要改进。硬膜外阻滞术中,通常硬膜外预置导管深度为3～5cm,留置于硬膜外腔的导管长度约3cm。本文所称增加预置导管深度的方法是指硬膜外穿刺成功后先向硬膜外腔置入导管至一定深度(如10～15cm),然后再部分退出导管,最终于硬膜外腔留置3～5cm,其目的在于观察增加预置导管深度(而不增加导管留置长度)的方法对麻醉效果的影响。     

小儿心内直视手术的体外循环管理体会

近年来,随着心脏外科和体外循环技术的发展,小儿和婴幼儿心内直视手术及心脏复杂畸型矫正术得到了很大的提高,我院于2002年1月至2003年12月采用体外循环法完成小儿心脏直视手术36例,现将管理体会报道如下。     

L-精氨酸对体外循环中红细胞保护作用的研究

目的：研究L－精氨酸（L-Arg)对体外循环（CPB）中红细胞的保护作用。方法：成年杂种犬12条，随机分为对照组（A组）和L－精氨酸组（B组），每组6条。两组动物均模拟临床开胸、建立体外循环、心肌缺血再灌注过程。B组于转机前静脉内注入L-Arg100mg/kg后，再持续静滴L-Arg10mg.kg^-1.min^-1至体外循环结束。分别于转前，并循5min，阻断15，45min，开放15，30min取静脉血测血浆一氧化氮（NO）代谢产物（NO^-2,NO^-3)、丙二醛（MDA）、游离血红蛋白（FHB）水平。结果：转机5min后的各时间段，B组的NO^-2、NO^-3水平显著高于A组，而血浆MDA及FHB水平显著低于C组。结论：L－精氨酸可使体外循环中血浆一氧化氮浓度明显增高，并使MDA、FHB浓度明显降低，因而能有效地保护CPB中红细胞。     

西维来司钠对体外循环中血浆弹性蛋白酶、补体C3、C4及尿NAG的影响

目的探讨西维来司钠对体外循环（CPB）期间血浆弹性蛋白酶（NE）、补体C3、C3及尿NAG的影响及对肾脏的保护效果。方法将健康成年犬随机分为对照组（C组,n=6）和西维来司钠组（S组,n=6）,建立犬CPB模型,两组均在转机前（T1）,阻断升主动脉15min（T2）、45min（T3）,开放30min（T4）、60min（T5）取静脉血和尿液。静脉血离心后测血浆NE和补体C3、C4浓度。尿液测尿NAG。结果①CPB后,两组动物各时点血浆NE含量显著高于CPB前（P〈0．01）。同时点组间比较,S组CPB后各时点血浆NE含量均低于C组（P〈0．01、P〈0．05）。②CPB后C组血浆补体C3含量逐渐下降,CPB末达谷值,明显低于CPB前（P〈0．01）;组间比较,C组CPB后同时点血浆补体C3含量均低于S组（P〈0．01）,两组动物血浆补体C4含量无明显差异。③CPB后两组动物尿NAG活性逐渐增加,CPB末达高峰,明显高于CPB前（P〈0．01）;同时段组间比较,S组尿NAG活性低于C组（P〈0．01）。结论CPB中应用西维来司钠可通过抑制NE的活性,减少补体激活及尿NAG活性的增加,对CPB中的肾脏有一定的保护。     

布比卡因应用于硬膜外阻滞289例

布比卡因(Bupivacaine)是一种长效的酰胺类局麻药,1981年国内生产并用于临床。我院自1983年5月至1984年9月应用于硬膜外阻滞424例,现将其中289例总结如下:临床资料289例中,男性140例,女性149例;10～83岁;手术为腹部、盆腔、会阴、下肢等部位,(见附表);多数病例为择期手术,少数为急诊手术。病人一般情况佳,部份病例伴有动脉硬化、高血压、贫血、肝、肾功能异常和水电解质平衡失调等情况。     

压宁定与前列腺素E1对肺动脉高压血流动力学的对比研究

目的　对比研究压宁定与前列腺素E1(PGE1)对治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果。方法　采用S G漂浮导管及 96 0循环电脑监测仪等方法 ,观察用药前后各组肺动脉高压模型犬的血流动力学指标及肺循环指标。结果　对照组无明显变化。与PGE1组比较压宁定组降低肺动脉压和肺循环阻力的时效更长。 3组均对心率无明显影响 ,压宁定及PGE1均影响体循环 ,但PGE1影响体循环时间更长。结论　压宁定具有较好肺血管扩张选择性 ,而对全身血流动力学影响较小 ,治疗肺动脉高压优于PGE1。