纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响

目的对比观察纤维支气管镜和Shikani喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为FOB组和S组各30例,麻醉诱导后分别采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管,观察2组麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5min内的心率（HR）、血压变化,并记录气管插管时间。结果2组各时间点的HR以及观察中它们的最大值均无显著性差异（P均〉0．05）。麻醉诱导后,2组血压较麻醉诱导前明显降低（P均〈0．05）。气管插管后,2组HR、血压与麻醉诱导后比较均明显升高（P均〈0．05）。气管插管后,2组HR与麻醉诱导前比较明显加快（P〈0．05）。2组气管插管时间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论采用光导纤维支气管镜和Shikani喉镜实施经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。     

竖脊肌平面阻滞与切口浸润麻醉对全麻胸腔镜肺部分切除术患者术后早期恢复影响的比较

目的比较竖脊肌平面阻滞与切口浸润麻醉对全麻胸腔镜肺部分切除术患者术后早期恢复的影响。方法选取拟在全麻胸腔镜下行肺部分切除术患者80例, 性别不限, 年龄50～78岁, BMI 18～30 kg/m2 , ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=40):切口局部浸润组(D组)和竖脊肌平面阻滞组(E组)。E组在麻醉诱导完成, 改为侧卧位后, 在超声引导下行患侧竖脊肌平面阻滞, 注射0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;D组切皮前采用0.25%盐酸罗哌卡因行切口浸润麻醉。术后行自控静脉镇痛, 当静态NRS评分>3分或咳嗽时NRS评分≥6分时, 静脉注射氟比洛芬酯补救镇痛。分别于术前1 d和术后24、48 h时行QOR-15评分。分别于切皮前、术毕和术后24 h时, 采用ELISA法测定血浆IL-6和IL-1β浓度。记录术中瑞芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间和术后48 h内恶心呕吐、肺部感染的发生情况。结果与D组比较, E组术后24和48 h时QOR-15评分升高, 术中瑞芬太尼用量和镇痛泵有效按压次数减...     

直接喉镜与纤支镜经鼻插管对血压和心率的影响

经鼻气管插管术是全身麻醉最常用的技术之一,尤其是在张口困难或手术需要做对颌试验时更需应用.过去多采用经鼻盲探或经口直接喉镜引导下插管,对患者血压心率影响较大;2005年我院引进纤维支气管镜引导下行鼻插管,把2008年1月-2009年12月需要做经鼻气管插管全身麻醉的患者作为观察对象,与传统的经口直接喉镜引导下插管比较,现将结果报道如下.     

不同神经毁损药对大鼠坐骨神经运动神经功能的影响

目的 评价不同神经毁损药物对大鼠坐骨神经运动神经功能的影响.方法 SD大鼠35只,随机分为7组(n=5):正常对照组(C组)、阿霉素组(Ad组)、无水乙醇组(Aa组)、8%酚甘油组(Pg1组)、10%酚甘油组(Pg2组)、12%酚甘油组(Pg3组)和庆大霉素组(Ci组).于臀肌间隙显露左侧坐骨神经,在坐骨神经穿入半膜肌和内收肌处注射相应药液各0.2 ml,C组:0.9%生理盐水,Ad组:5 mg/ml阿霉素,Aa组:无水乙醇,Pg1组:8%酚甘油,Pg2组:10%酚甘油,Pg3组:12%酚甘油,Ci组:4000 U/ml庆大霉素.于注药后21 d记录复合肌肉诱发电位波幅,并计算运动神经传导速度.结果 各组感觉神经传导速度均为0.与C组比较,其余各组运动神经传导速度和复合肌肉诱发电位波幅均明显降低(P＜0.05);Ad组运动神经传导速度和复合肌肉诱发电位波幅明显高于其它药物组(P＜0.05);Aa组及Pg3组运动神经传导速度和复合肌肉诱发电位波幅明显低于其余各组(P＜0.05).结论与无水乙醇、酚甘油及庆大霉素相比,5%阿霉素对大鼠运动神经功能的影响较小,提示其更适合作为神经毁损药物.     

米库氯铵、顺阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术肌松效果比较及对CRP、PCT的影响

目的观察米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱用于小儿腹腔镜疝囊结扎术的肌松效果及对CRP、PCT的影响,选择出适合小儿腹腔镜疝手术的肌松药物。方法将行腹腔镜单侧疝囊高位结扎术的80例月龄12~36个月男性患儿随机分为氯化琥珀胆碱(Ⅰ组)、米库氯铵(Ⅱ组)、顺阿曲库铵(Ⅲ组)和顺阿曲库铵+氯化琥珀胆碱(Ⅳ组),记录4组术中心率、肌松效果、拔管时间、清醒时间及并发症发生情况,检测术前及术后CRP、PCT水平。结果 4组手术时间、插管成功率、组胺释放情况及CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);Ⅰ组心率变化最大,Ⅲ组最小;术中肌松效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著好于Ⅰ组(P均0.05);拔管时间、清醒时间Ⅰ组最快,Ⅲ组时间最长;Ⅱ组与Ⅳ组各指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论米库氯铵、顺式阿曲库铵、氯化琥珀胆碱均可安全用于小儿腹腔镜疝囊结扎术,对术前、术后CRP、PCT无明显影响,但米库氯铵、顺阿曲库铵复合氯化琥珀胆碱相对较为适合。     

第四代喉罩与普通气管插管对血流动力学变化影响的研究

目的进一步观察经第四代喉罩气管插管对血流动力学的影响;证实经口气管插管时,第四代喉罩是否能够比直接喉镜（DLS）产生相对轻微的血流动力学变化。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,均为ASAI～Ⅱ级。随机分为喉罩组和DLS组,经常规静脉诱导后气管插管。监测麻醉诱导前（基础值）、后,气管插管时和气管插管后5min内的血压（BP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化。结果喉罩组的平均气管插管操作时间较DLS组长。气管插管后2组患者BP和HR均比麻醉诱导后明显升高,但BP的最大值未超过麻醉诱导前水平,而HR的最大值较麻醉诱导前明显升高。2组在各对应时间点的BP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）,BP和HR的最大值亦差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床常用的全身麻醉深度下,ILMA和DLS经口气管插管操作引起的血流动力学反应相似。与DLS相比较,喉罩引导经口气管插管并不具有减轻心血管反应的优点。     

七氟烷与氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果比较

目的研究七氟烷在婴幼儿唇腭手术中的麻醉效果。方法选择200例手术患儿,随机分为氯胺酮肌肉注射基础麻醉组（K组）和七氟烷吸入麻醉组（S组）。患儿入手术室后常规监测生命体征,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。术后随访并发症的发生情况。结果 S组哭闹持续时间、睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间和K组相比均显著缩短（P〈0.01）。K组基础麻醉期间发生的并发症发生率明显高于S组（P〈0.01）,并且术后呕吐的发生率也显著高于S组（P〈0.05）。结论高浓度七氟烷吸入做基础麻醉是婴幼儿先天性唇腭裂手术时较为理想的麻醉方式。     

胃癌根治术后舒芬太尼不同镇痛方式效果的比较

目的探讨舒芬太尼不同给药途径用于胃癌根治术后患者自控镇痛的效果。方法择期行胃癌根治术患者45例,随机分为3组：A组为罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛jB组为舒芬太尼静脉镇痛,C组为舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉镇痛组,每组15例。记录VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵有效按压次数与总按压次数之比,及不良反应。结果3组术后VAS评分、Ramsay评分组间差异无统计学意义,镇痛泵有效按压次数与总按压次数组间比较差异无统计学意义。结论与舒芬太尼硬膜外混合罗哌卡因以及单纯静脉患者自控镇痛比较,舒芬太尼联合应用氟比洛芬酯用于胃癌根治术术后患者自控镇痛更为有效、安全,较少发生不良反应。     

右美托咪啶对胃癌手术麻醉应激反应的抑制作用研究

目的 研究右美托咪啶对胃癌手术应激反应的抑制作用.方法 40例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级胃癌手术患者按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为对照组(C组,20例)和试验组(D组,20例),D组患者给予1 μg/kg右美托咪啶15 min静脉泵注,C组给予同等剂量的生理盐水,随后行诱导插管予静脉注射芬太尼2 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg,4 min后行气管插管机械通气.术中D组继续泵注0.4 μg·kg-1·h-1,C组予相同剂量的生理盐水,术中均以瑞芬太尼、七氟醚、丙泊酚维持麻醉.分别于入室后(基础值,T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮时(T3),记录BIS值、血压(MAP)、心率(HR)、血糖浓度.结果 与C组比较,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度和BIS值降低(P<0.05);与基础值比较,C组在气管插管后即刻和切皮时HR、MAP、血糖浓度和BIS值升高,D组在气管插管前、后即刻和切皮时HR、MAP和BIS值降低,在气管插管后即刻和切皮时血糖浓度升高.结论 右美托咪啶可抑制胃癌手术应激反应,维持稳定的血流动力学.     

乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨

目的 观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法 收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例，采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30 min给予乌司他丁静脉滴注，并于术后1～4 d给予乌司他丁静脉持续泵入，对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后第1天(T₃)、术后第2天(T₄)、术后第3天(T₅)抽取患者动脉血，监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻，采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF)，采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平，比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T₁～T₄时点分别取患者动脉血，检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果 与同组T₁时点比较，对照组、乌司他丁组T₂～T