常规超声及弹性成像诊断甲状腺微小癌的应用价值

目的 探讨常规超声、弹性成像及二者联合应用诊断甲状腺微小癌(TMC)的价值。方法 回顾性分析140例(166枚结节)甲状腺结节患者的完整超声检查资料(包括弹性成像),观察甲状腺结节声像图,并进行评分;以病理结果为金标准,分别绘制应用常规超声(Ⅰ组)、弹性成像(Ⅱ组)及常规超声联合弹性成像(Ⅲ组)诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,比较ROC曲线下面积(AUC),确定最佳诊断界点。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组AUC分别为0.901、0.879及0.956。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(Z=0.593,P=0.553);Ⅰ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=3.936,P=0.0001);Ⅱ组与Ⅲ组间差异有统计学意义(Z=2.651,P=0.008)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组最佳诊断界点分别为5分、3分、7分,其敏感度与特异度分别为84.9%与86.0%、87.7%与84.9%、95.6%与82.2%。 结论 常规超声及弹性成像诊断TMC均有较高准确性,二者联合应用可进一步提高超声诊断效能, 降低漏诊率。     

超声积分法对甲状腺单发实性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声积分法在甲状腺单发实性结节性疾病中的鉴别诊断价值.方法 选择经手术病理证实的124例甲状腺单发实性结节,常规详细记录每一个结节二维超声征象,并给予赋值评分,计算每个结节的总积分,根据病变的评分值将其分类,与病理结果对照,采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价超声积分法对其诊断价值.结果 根据结节的形态、边界、包膜、声晕、纵横比、内部回声、有无微小钙化斑、后方回声及血流情况9项参数综合而成的总积分有差异,恶性结节的积分高于良性结节;依据ROC曲线,总积分大于14.5分为临界值,其敏感度、特异度分别为88.2%和97.8%.结论 超声积分法能半定量地分析甲状腺实性结节的超声征象,提高超声诊断的准确率,有利于良恶性结节的鉴别诊断.     

组织多普勒心肌作功指数评价尿毒症患者的右心功能

目的采用组织多普勒成像技术,计算心肌作功指数,评价尿毒症患者的右心功能的变化。方法尿毒症组35例,根据患者的左室质量指数（LVMI）及有无心包积液（PE）,将其分为LVMI增大组19例及LVMI增大伴PE组16例。正常对照组25例。记录三尖瓣环的隔瓣处、前瓣处、后瓣处的右室等容收缩时间（ICT）、右室等容舒张时间（IRT）及右室射血时间（ET）,计算右室心肌作功指数（MPI）。结果尿毒症LVMI增大伴PE组及尿毒症LVMI增大组LVMI均大于正常值,IRT、ICT均较正常对照组延长,ET均较正常对照组缩短（P〈0.05）。右室心肌作功指数明显增大,较正常对照组增大（P〈0.01）;而且尿毒症LVMI增大伴PE组指数增大幅度比尿毒症LVMI增大组大（P〈0.05）。右室MPI与IRT,ICT,（IRT＋ICT）间有显著性正相关关系（r分别为0.765、0.563、0.874,P〈0.001）,与ET间有显著性负相关关系（r=-0.711,P〈0.001）。结论组织多普勒心肌作功指数,为评价尿毒症患者的右心室收缩、舒张功能提供了新的定量指标。     

多普勒组织成像评价陈旧性前间壁心肌梗死患者的左室收缩功能

目的采用多普勒组织成像技术(TDE)测量二尖瓣环收缩期下行速度,评价陈旧性前间壁心肌梗死患者的左室收缩功能。方法对30例正常人和38例陈旧性前间壁心肌梗死患者的二尖瓣环收缩期下行速度(MAV)进行测量,取样容积分别置于心尖四腔心切面及两腔心切面上的二尖瓣环间隔、侧壁、前壁和下壁处,并计算各点均值。结果陈旧性心肌梗死患者各点的收缩期下行速度均较正常对照组下降(P<0.01),以前壁、间壁处为明显。其二尖瓣环下行速度的均值(MAV-m)与Simpson方法测量的左室射血分数EF值有良好的相关性,相关系数为0.91(P<0.01)。结论采用多普勒组织成像技术测量二尖瓣环收缩期下行速度,可作为评价陈旧性心肌梗死患者的左室收缩功能的新指标。     

超声弹性成像技术鉴别诊断腮腺肿瘤

目的探讨超声弹性成像(UE)技术在腮腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法以85例腮腺结节患者(共96个腮腺结节)为研究对象,术前行常规超声和UE检查,回顾性分析超声特征、弹性评分及病理结果。结果 96个腮腺结节中,经术后病理诊断良性53个,恶性43个。弹性评分>3分、诊断为恶性者47个,弹性评分≤3分、诊断为良性49者。弹性评分≤3分者中,良性病灶所占比例(46/53,86.79%)高于恶性病灶(3/43,6.98%),差异有统计学意义(χ2=60.52,P<0.05),误诊率差异无统计学意义[13.21%(7/53)vs 6.98%(3/43),χ2=0.988,P>0.05]。采用UE诊断腮腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声(P均<0.05)。结论 UE在一定程度上可区分良恶性腮腺结节。在评估腮腺结节性质时,需结合常规超声、病史及临床表现综合评估。     

超声积分法对乳腺实性肿块的鉴别诊断价值的研究

目的 探讨超声积分法在乳腺实性肿块良、恶性中的鉴别诊断价值.方法 选择经手术病理证实的125例136个乳腺实性肿块,常规记录全部乳腺肿块的超声征象,并给予赋值评分,计算每个肿块的总积分.根据病变的评分值将其分类,与病理结果对照,采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价超声积分的诊断价值.结果 由肿块的形态、边界、有无包膜、纵横比例、后方回声、内部回声、有无微钙化及血流显示8项指标综合而成的肿块的总积分有差异,恶性肿块得分高于良性肿块;ROC曲线下的面积Az=0.915,其95%可信区间为(0.863、0.968).总积分13.5分作为临界值,其敏感性、特异性分别为84.9%、88.9%.结论 超声积分法能半定量分析乳腺实性肿块的二维及彩色多普勒超声征象,可以提高超声诊断的准确率.     

儿童感染性心内膜炎的超声诊断价值

儿童感染性心内膜炎的超声诊断价值田家玮①王素梅杨惠②孙晓光③苏雁欣①陈子道本文将我院自１９８５年以来经手术证实的２２例儿童感染性心内膜炎（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ；ＩＥ）的超声检查结果报告如下。１资料与方法本组２２例，男８例，女１...     

超声应变率成像评价2型糖尿病患者腹主动脉弹性的研究

目的 应用超声应变率成像(SRI)测定糖尿病患者腹主动脉的位移(d)、应变(ST)、应变率(SR)等参数,观察糖尿病患者腹主动脉弹性的变化情况,为早期诊断和治疗糖尿病患者腹主动脉病变提供依据.方法 选择糖尿病腹主动脉内膜正常组、内膜增厚组、单发斑块组各30例,另选30名体检正常健康者作为健康对照组.应用SRI技术将取样容积分别置于膈下3 cm腹主动脉的前壁及后壁上,获取同步的d、ST和SR曲线,分别测量每个位点的最大d、最大ST以及收缩期、舒张早期和舒张晚期的应变率峰值(SRs、Sre、Sra),并计算腹主动脉测量位点的脉搏波传导速度(PWV).结果 2型糖尿病组中内膜正常组腹主动脉后壁d、ST、PWV分别为(0.80±0.39)mm、(1.71±0.98)%、(9.19±1.52)m/s,内膜增厚组后壁d、ST、PWV分别为(0.78±0.76)mm、(1.53±0.94)%、(9.61±2.78)m/s,单发斑块组后壁d、ST、PWV分别为(0.53±0.43)mm、(1.21±1.01)%、(9.76±2.38)m/s,健康对照组的后壁d、ST、PWV分别为(0.97±0.26)mm、(2.54±1.06)%、(6.53±1.87)m/s,4组比较差异有统计学意义(χ2=17.34或F=13.20、14.02,P均＜0.01).其中内膜正常组与健康对照组比较,PWV差异有统计学意义(Z=3.01,P＜0.05);内膜增厚组与健康对照组比较,d、ST、PWV差异有统计学意义(Z=2.29、4.77、5.71,P均＜0.05);单发斑块组与健康对照组比较,d、ST、PWV差异有统计学意义(Z=4.04、3.41、3.90,P均＜0.05).2型糖尿病组3组后壁d、ST与健康对照组后壁比较均有所下降,PWV明显增大.2型糖尿病内膜正常组后壁SRs、Sre、Sra的绝对值分别为(0.44±0.39)s-1、(0.27±0.29)s-1、(0.22±0.14)s-1,内膜增厚组后壁SRs、Sre、Sra的绝对值分别为(0.31±0.26)s-1、(0.21±0.12)s-1、(0.24±0.37)s-1,单发斑块组后壁绝对值分别为(0.27±0.25)s-1、(0.21±0.16)s-1、(0.22±0.31)s-1,健康对照组后壁的分别为(1.26±0.41)s-1、(1.10±0.19)s-1、(1.01±0.28)s-1,4组比较差异有统计学意义(χ2=52.66、61.32或F=184.70,P均＜0.01).内膜正常组与健康对照组比较,差异有统计学意义(Z=5.13、6.90、6.03,P均＜0.05);内膜增厚组与健康对照组比较,差异有统计学意义(Z=5.77、6.37、5.21,P均＜0.05);单发斑块组与健康对照组比较,差异有统计学意义(Z=5.90、5.21、6.07,P均＜0.05).3组SRs、Sre、Sra的绝对值与健康对照组比较均明显减低,其中SRs绝对值以单发斑块组减低最大.结论超声应变率成像可作为评价糖尿病患者腹主动脉弹性早期改变的新方法.     

血管回声跟踪技术评价尿毒症患者颈总动脉弹性与内中膜厚度相关性的临床研究

目的探讨应用血管回声跟踪技术（echo-tracking,ET）定量评价尿毒症患者颈总动脉弹性功能与内中膜厚度（IMT）相关性的临床应用价值。方法选择尿毒症患者36例作为尿毒症组,正常体检者36例作为对照组,在ET模式下测量颈总动脉弹性指标,参数包括硬度指数（β）、压力应变弹性系数（EP）、血管顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）,同时测量颈总动脉IMT值。结果尿毒症组β、EP、PWVβ值均显著高于对照组（t=7.74、7.325、8.341,均P〈0.01）,AC低于对照组,但差异无统计学意义（t=-4.580,P=0.294）。尿毒症组的颈总动脉弹性参数β、EP、PWVβ分别与IMT呈正相关（r=0.744、0.883、0.883,均P〈0.01）,AC与IMT呈负相关（r=-0.714,P〈0.01）。结论 IMT增加与颈总动脉弹性降低呈显著正相关,IMT是反映尿毒症患者颈总动脉弹性功能早期改变的重要形态学指标。     

乳腺癌腋窝淋巴结转移的二维及彩色多普勒超声与病理对照研究

目的;探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺癌术前诊断腋窝淋巴结转移的临床价值。方法：采用二维及彩色多普勒超声分别对28例乳腺癌患者术前进行腋窝淋巴结的形态、大小、数目及血流动力学指标的观察。结果：28例中术后病理证实有淋巴结转移的21例,无转移者7例。结论：淋巴结直径＞0.8cm可作为淋巴结转移的参考指标,加之检测出丰富高速电流血流信号是诊断转移的可靠征象。